Аллергия на лекарства

Аллергия на лекарства, или лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная иммунная реакция на применение определенных лекарственных препаратов.

Лекарственной аллергии предшествует период сенсибилизации (когда иммунитет первый раз контактирует с лекарством). ЛА развивается только после вторичного применения препарата.

Причины возникновения аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия у различных людей имеет свои особенности. У одних она является осложнением терапии определенного заболевания, часто аллергического, отягощает его течение и нередко является причиной инвалидизации больного, а то и летального исхода. В другом случае ЛА является профессиональным заболеванием, которое нередко становится причиной полной или частичной потери трудоспособности.

Как профессиональное заболевание, лекарственная аллергия развивается у здоровых людей из-за их продолжительного контакта с лекарственными препаратами. Именно по этой причине такая разновидность аллергии чаще всего возникает у медиков или работников, занимающихся производством медпрепаратов.

Данные Центра по изучению побочных эффектов лекарств свидетельствуют, что в 70% случаев именно аллергия является побочным эффектом на медикаменты, а смертность от нее составляет 0,005%. По данным ряда стран, аллергия на лекарственные препараты возникает у 8-12% больных, и год от года эти показатели только возрастают.

Чаще от ЛА страдают женщины: на 50 заболевших женщин приходится примерно 24 мужчины. У жителей сельской местности аллергия на лекарства возникает реже. Чаще всего случаи ЛА наблюдались у пациентов в возрасте 30-40 лет. Обычно аллергия возникает после приема антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, прививок от столбняка. Отметим, что ЛА на один и тот же препарат может случиться повторно даже спустя годы после первого случая.

Больше всего рискуют получить ЛА работники медицинской сферы и больные, длительное время принимающие медпрепараты. Отметим, что постоянный прием медикаментов менее опасен, чем интермиттирующий. Кроме того, ЛА часто наблюдается у наследственно предрасположенных людей (случаи ЛА наблюдались у кого-либо из родственников), больных грибковыми и аллергическими заболеваниями.

Сывороточные препараты, вакцины, иммуноглобулины и прочие медикаменты, имеющие белковую природу, сами по себе являются аллергенами, так как способны вызывать выработку антител и вступать с ними в реакцию. В свою очередь, подавляющее большинство медпрепаратов являются гаптенами – веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с белками тканей или сыворотки крови. В результате такой реакции возникают антитела, а при повторном попадании антигена в организм формируется комплекс антиген-антитело, запускающий аллергическую реакцию. В целом, аллергическую реакцию могут вызвать любые препараты и даже те, что призваны с ней бороться.

На способность веществ провоцировать ЛА влияет их химический состав и способ их введения в организм. При внутримышечных инъекциях и особенно при внутривенном введении вероятность развития лекарственной аллергии намного выше, чем при приеме препарата внутрь. Наибольший эффект сенсибилизации наблюдается при внутрикожном введении.

Псевдоаллергические реакции

Иногда после приема препарата может развиться псевдоаллергическая (ложная аллергическая) реакция. Симптомы ложно-аллергической реакции очень схожи с симптомами анафилактического шока, поэтому ее лечение должно быть не менее интенсивным.

Несмотря на схожие с лекарственной аллергией симптомы, при псевдоаллергии не происходит сенсибилизации к медпрепарату, следовательно, не развивается реакция антиген-антитело. В этом случае возникает неспецифическое высвобождение медиаторов типа гистаминоподобных веществ и гистамина.

Псевдоаллергическая реакция может возникнуть после первого приема препарата, а при медленном введении препарата реакция возникает редко, так как концентрация вводимого вещества в крови остается ниже критического порога, и скорость высвобождения гистамина не увеличивается. Кроме того, результаты тестов с использованием введенных медикаментов при псевдоаллергии дают отрицательный результат.

Спровоцировать высвобождение гистамина могут препараты-алкалоиды (папаверин), кровезаменители (декстран), десферал, йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистых инъекций, опиаты, но-шпа, полимиксин В и прочие.

Косвенный признак псевдоаллергии – отсутствие отягощенного аллергического анамнеза. Заболевания органов ЖКТ, сахарный диабет, хронические инфекции, вегетососудистая дистония, заболевания печени являются благоприятным фоном для развития псевдоаллергии. Чрезмерное введение препаратов также провоцирует псевдоаллергическую реакцию.

Типы аллергических реакций на лекарственные препараты

В зависимости от скорости возникновения аллергические реакции делятся на три группы.

  1. Первую группу составляют мгновенные реакции или те, что возникают в течение часа. К ним относятся: анафилактический шок, острая крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, острая гемолитическая анемия.
  2. Реакции подострого типа (вторая группа) развиваются в течение суток после введения препарата. Это: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лихорадка, макуло-папулезная экзантема.
  3. Сывороточная болезнь, полиартриты, артралгии, лимфаденопатии, аллергический нефрит, аллергический гепатит, аллергический васкулит и пурпура относятся к реакциям, которые проявляются в течение нескольких дней после введения препарата.

Наиболее частой формой аллергии на лекарства являются кожные высыпания (крапивница, экзема, ангионевротический отек и т.д.) и зуд, дающие о себе знать примерно через неделю после начала приема препарата. Зуд обычно проходит через несколько дней после отмены препарата. Кожные высыпания (медикаментозный дерматит) нередко появляются после приема сульфаниламидов, эритромицина, барбитуратов, йодидов, пенициллинов.

Читайте подробнее:

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!