Энтропион

В медицине термин «энтропион» обозначает патологическое состояние века. Выражается оно, прежде всего, внешним дефектом, при котором веко подворачивается в направлении к глазному яблоку, образуя видимую складку. При данном заболевании ресничный аппарат оказывается в прямом контакте с роговицей и склерой глаза.

Что это такое

Если говорить о болезни простым языком, то ее можно назвать «выворотом» или «заворотом» века. В первом случае патология локализуется в области верхнего века, во втором – нижнего.

Кроме косметического и эстетического дискомфорта энтропион характеризуется рядом клинических проявлений, в том числе и потерей остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Чтобы не допустить усугубления заболевания, важно своевременно выявить болезнь и провести соответствующее лечение.

Причины

• Ослабление мускулатуры и кожи, которые служат анатомическим каркасом, удерживающим правильное положение века.
• Генерализованные воспалительные процессы в глазу.
• Травматические повреждения, нарушение целостности слизистых оболочек зрительного органа.
• Термические и химические ожоги, обморожения.
• Генетические нарушения или наследственные патологии.
• Недоразвитие структур глазного органа.
• Аллергические и аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Чем теснее контакт конъюнктивальной оболочки глаза и роговицы, тем выражение клиническая картина заболевания. Слишком тесное прилегание века к наружной глазной оболочке вызывает усиление травматизации мягких тканей. Соответственно, при акте моргания, при прикосновении или трении глаз болевые ощущения беспокоят чаще.

Это происходит по той причине, что ресницы состоят из множества кератиновых чешуек, которые при движении «царапают» нежную конъюнктивальную оболочку. Подобные микротравмы создают благоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры, поэтому со временем слизистая глаз воспаляется или изъязвляется. Этому способствует нарушение циркуляции слезной жидкости, которая начинает скапливаться в канальцах, процесс увлажнения глаза замедляется, а слизистые оболочки пересыхают.

Занести инфекцию при энтропионе легко, это происходит при случайном потирании пальцами, при вытирании лица полотенцем, при умывании, при нанесении макияжа, при контакте с пылью или грязью, при нарушении правил применения офтальмологических капель, мазей, гелей.

При этом обсеменить зрительный орган может множество патогенов – вирусы, бактерии, простейшие, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты.

При энтропионе площадь поражения обычно большая, поэтому инфекционное воспаление начинается внезапно и распространяется очень бурно, порой опускаясь в глубокие структуры зрительного аппарата.

Особенно опасно нагноение в области глаз, расплавление и некротизация мягких тканей, сетчатки, диска зрительного нерва, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит).

Поэтому практически всегда течение энтропиона сопровождается следующими симптомами:

• обильным слезотечением;
• выраженным зудом и жжением;
• ощущением инородного тела в глазу;
• болевым дискомфортом;
• отечностью и покраснением пораженного века;
• боязнью яркого света;
• снижением остроты и четкости зрения.

Виды

В офтальмологической практике варианты энтропиона классифицируются по этиологии (причине болезни).

• Старческий энтропион. Возникает у пожилых пациентов как следствие возрастной деструкцией тканей органа зрения. В результате мышечные волокна, обеспечивающие устойчивое положение и подвижность века, ослабляются, а кожа истончается, утрачивает эластичность и способность удерживать нормальную форму век. Старческая форма часто локализуется на нижнем веке, реже на обоих глазах, отличается прогрессирующим течением.
• Рубцовый энтропион. Развивается вследствие дегенеративного процесса, приводящего к фиброзу тканей. Протекает с активным рубцеванием и разрастанием соединительных волокон. Может появиться на фоне травм, операционных вмешательств, ожогов, воспалений. Патология формируется длительно, ее симптомы зависят от характера, локализации, выраженности рубцевания.
• Механический энтропион. Возникает как следствие роста опухолей в зоне орбиты глаза. При перерождении ткани или прорастании опухоли во внутреннее пространство века его двигательная активность нарушается. Веко смещается в сторону и возникает механический выворот.
• Врожденный энтропион. Появляется из-за аномалий в развитии плода, диагностируется, как правило, в сочетании с множеством других анатомических нарушений и деформаций. Это может быть микрофтальм (дефект в строении глазного яблока), недоразвитие глазодвигательного комплекса и другие патологии.

Диагностика

Энтропион обнаруживается уже в ходе визуального осмотра пациентов.

В дальнейшем для определения степени поражения, локализации воспалительного процесса используются офтальмоскопия, УЗИ-диагностика, изучение состояния глазного дна, измерение остроты зрения.

Лечение

Избавиться от энтропиона возможно только при помощи хирургического вмешательства. Проведение данного вида операций предусматривает анатомическую реконструкцию века с последующим восстановлением внешней естественной формы, нормальной двигательной и функциональной работы глаза.

Существуют разные техники подобных операций. Например:

• При старческой форме энтропиона хирурги добиваются плотного прилегания внутренней поверхности конъюнктивы к тканям глазного яблока, точного смыкания век во время сна и при моргании.
• При рубцовом энтропионе вначале удаляются все патологически измененные ткани (рубцовые, спаечные), а затем подтягивается растянутая или дряблая кожа вокруг глаз.
• Механический энтропион лечат при помощи комплекса мероприятий. Восстановление века хирургическим путем показано на завершающем этапе, по достижении эффекта от противоопухолевой терапии.
• При врожденном завороте реставрация века проводится в сочетании с лечением основной патологии.

Для облегчения симптоматики заболевания могут назначаться следующие процедуры:

• промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами;
• применение витаминных и антисептических мазей;
• уход за всей кожей вокруг глаз;
• использование в течение 10-15 минут примочек из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 100 мл. кипятка, настоять 5-7 минут, остудить до комнатной температуры);
• регулярное увлажнение глаз специальными офтальмологическими препаратами;
• применение специальных мягких линз, обеспечивающих защиту глаз от травматического воздействия ресниц.

Прогноз

При своевременном обращении за офтальмологической помощью прогноз на выздоровление благоприятный, возможно полное возвращение прежнего качества жизни пациента и сохранение его трудоспособности. В запущенных случаях прогноз утяжеляется, так как возникают осложнения – образование бельма, врастание новообразованных сосудов (неоваскуляризация), потеря зрения, помутнение и изъязвление роговицы, фиброз мягких тканей.

Романовская Татьяна Владимировна