Язва роговицы

Язва роговицы считается серьезной офтальмологической патологией, вызывающей дефекты структур глаза и значительное ухудшение остроты зрения. Заболевание является крайне тяжелой формой поражения роговицы, в случае ее образования деструктивный процесс охватывает глубокие слои: строму, десцеметовый слой и эндотелий.

Чем опасна язва роговицы

Болезнь плохо поддается консервативному лечению, поэтому исход заболевания зависит от своевременности диагностики и выбранного курса лечения.

Кроме этого, даже после выздоровления от язвы у пациентов остаются рубцовые изменения в тканях глаза, они могут быть умеренными или обширными, в зависимости от глубины и площади поражения, выбранной тактики лечения.

Особенно опасна локализация язвенных изменений в центральной зоне, такие процессы чреваты частичной или полной потерей зрения.

Причины

Чаще всего язва роговицы развивается на фоне продолжительных воспалительных процессов. Их возбудителем могут выступать бактерии: стрепто- или пневмококки, клебсиелла, кишечная или синегнойная палочка.

Инфекционная форма поражения роговицы может быть вызвана не только бактериями, но и вирусами, грибками, паразитами.

Разновидностями язвы роговицы выступают герпетическая, кандидозная, микозная, трахомотозная, хламидиозная и др.

Бывает так, что болезнь развивается в результате заражения человека глистами или клещами-демодексами.

Возможно развитие болезни на фоне снижения иммунитета, системных патологий, тяжелых хронических заболеваний, эндокринных нарушений, нервных потрясений.

Спровоцировать язву могут повторяющиеся воспалительные процессы в области глаз, дистрофические изменения в роговичных слоях, рецидивирующие эрозии, синдром сухого глаза.

Кроме того, язву роговицы могут вызвать различные травматические поражения: инородные тела глаза, ушибы, ранения, контузии, ожоги.

Факторы, способствующие развитию язвы

• Нарушение правил ухода, ношения и хранения контактных линз.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных и других лекарств без консультации с лечащим врачом.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Проведение процедур коррекции бровей или наращивания ресниц в антисанитарных условия, у специалиста с низкой квалификацией.
• Истощение организма в результате изнурительных диет, физических и интеллектуальных нагрузок.
• Психоэмоциональное напряжение, хронический стресс.

Классификация

1. Ползучая язва роговицы. При ее возникновении появляется тенденция к быстрому распространению воспалительного процесса на соседние ткани. Для этого типа характерно заживление в очаге возникновения и стремительное изъязвление противоположного к нему края. Наиболее часто толчком для развития ползучей язвы выступает травма и инфицирование на ее фоне глазных структур агрессивными бактериальными микроорганизмами. Такая форма заболевания опасна распространением патологического процесса на внутреннюю глазную оболочку с возможностью ее тотальной некротизации.
2. Разъедающая язва. Характерным для этой формы является образование группы мелких язвенных изменений, которые со временем начинают активно увеличиваться в размерах и могут соединиться в одно патологическое образование. Причина болезни точно не установлена.
3. Герпетическая язва вызывается одноименным вирусом, проявляется образованием на поверхности и внутри роговицы мелких пузырьков, которые впоследствии изъязвляются. Патологические зоны локализуются в структуре стромы и в области эпителия, которые из-за этого сильно воспаляются и отекают, поэтому заболевание часто осложняется бактериальными иритами, иридоциклитами. Герпетическая язва может длительно протекать без выраженных клинических признаков: без обильного отделяемого, острых болей, изменений остроты зрения и др.
4. Гнойная язва роговицы имеет ряд специфических признаков. Обычно в центре роговицы образуется небольшой инфильтрат желтоватого или сероватого оттенка, в течение 12-24 часов он принимает форму язвы, сквозь переднюю камеру глаза просматривается наличие гнойного экссудата. Такая язва может быстро перейти в ирит, а ее гнойное содержимое часто вызывает перфорацию стенок роговицы.

Симптомы

Несмотря на различия в формах заболевания, имеется ряд общих черт, свойственных для заболевания.

При травматическом происхождении язвы признаки болезни появляются не позже одних суток с момента ее получения. Если же причиной болезни выступает инфицирование, симптоматика заболевания развивается постепенно.

В целом, для заболевания характерны:

• эпизодические или постоянные болевые ощущения режущего характера;
• сильное слезотечение, боязнь яркого освещения и солнечного света;
• краснота глаз различной интенсивности;
• снижение остроты зрения;
• появление дискомфорта при открывании или закрывании глаз, моргании;
• появление выделений из глаз слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера;
• чувство присутствия инородного предмета в глазу.

Диагностика

1. Осмотр пациентов и сбор жалоб. На этом этапе офтальмолог визуально определяет наличие патологического очага в глазном органе, систематизирует информацию о состоянии здоровья пациентов, их образе жизни, наличии и течении хронических заболеваний.
2. Исследование патологических изменений глаза при помощи щелевой лампы с использованием флуоресцирующего раствора.
3. Офтальмоскопия, диафаноскопия, УЗИ, гониоскопия, измерение показателей внутриглазного давления.
4. Бактериологические и цитологические тесты.

Лечение язвы роговицы

Язва роговицы является показанием для госпитализации в стационар. Там проводится комплекс лечебных мероприятий:

• курс противовоспалительных препаратов;
• применение офтальмологических растворов с увлажняющим и регенерирующим эффектом;
• прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств;
• витаминотерапия;
• использование гормональных стероидных средств;
• рациональная организация режима сна и бодрствования, правильного питания;
• физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез (на стадии заживления).

К хирургическим методам лечения прибегают при угрозе прободения роговицы, тогда применяется методы сквозной или послойной кератопластики. Суть операции в удалении пораженного участка и его замене здоровым донорским материалом.

Осложнения

• Образование грыжи мембранной оболочки роговицы.
• Появление глаукомы.
• Атрофия зрительного нерва.
• Формирование рубцовых изменений, бельма.
• Абсцессы в области стекловидного тела.
• Тромбозы.
• Воспаления соседних органов.
• Стойкое снижение остроты зрения или его полная потеря.

Профилактика

• Соблюдение правил и норм гигиены.
• Укрепление общего и местного иммунитета.
• Своевременное обращение к офтальмологу при получении травмы глаза.
• Регулярный прохождение лечения по поводу хронических воспалительных процессов, эндокринных патологий, обменных нарушений.
• Дозирование зрительных нагрузок.
• Соблюдение инструкции при ношении контактных линз и уходе за ними.
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций при лечении офтальмологическими растворами.

Романовская Татьяна Владимировна