Нейротоксикоз

Нейротоксикоз – токсическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) с генерализованным поражением сосудистого русла, которое может развиться в результате воздействия на организм инфекционных агентов. Является достаточно тяжелой формой сочетания токсического и инфекционного повреждения. Выражается неспецифической реакцией организма в ответ на инфекционное поражение. Может развиться и у взрослых, и у детей раннего возраста. Другое название – «Токсическая энцефалопатия».

Для нейротоксикоза характерны:

1. Гипертермический синдром. Происходит внезапное повышение общей температуры тела до высоких отметок с поражением многих функций организма, в первую очередь – центральной нервной системы. Сопровождается нарушением процессов терморегуляции.
2. Изменения кровотока, ухудшение кровообращения по сосудам головного мозга и сердца. Выражается головокружениями, расстройством сознания, головными болями, учащенным сердцебиением или нитевидным пульсом, скачками артериального давления, нарушениями звучности тонов сердца, холодными конечностями.
3. Нарушения функций центральной нервной системы. Появление адинамии, мышечных судорог, изменения рефлексивной деятельности, расстройство сознания.
4. Изменения в дыхательной системе. Возникновение частой одышки, резкого сухого кашля, жесткого поверхностного дыхания, появление цианоза, изменение дыхательного ритма.
5. Развитие дистрофических поражений нервной ткани и сосудистых изменений. Проявляется отечностью конечностей, вплоть до отечности и набухания мозга. Возможен парез кишечника, олигурия.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Основные причины развития нейротоксикоза:

1. Острая вирусная инфекция.
2. Поражение организма бактериальной инфекцией.
3. Различные процессы инфекционного характера, например, некротический панкреатит.
4. Мощное поражение вирусной инфекцией на фоне хронической энцефалопатии.

Предрасполагающим фактором может послужить нарушение кислотно-основного баланса, метаболические нарушения в тканях головного мозга, сосудистые болезни с гипертоническими и другими кризами.

У детей нейротоксикоз может появиться на фоне гриппа, частых простуд и даже при дизентерии.

Клиника, симптомы нейротоксикоза

Развивается всегда остро. Сначала преобладает общее возбуждение, через какое-то время сознание становится спутанным, угнетенным. Может сопровождаться гипертермией.

Менингеальные симптомы нарастают быстро. Происходят изменения рефлексов, спутанность сознания, начинается тахипноэ, наблюдаются изменения со стороны деятельности сердца. При этом сердечные ритмы нарушаются, у больного присутствует брадикардия (маленький пульс, ниже 50 уд/мин) или тахикардия (учащенный пульс, 100-110 уд/мин). Давление может резко понизиться, или наоборот – подскочить до высоких единиц. Зачастую присоединяются анурия или олигурия.

Покровы лица бледные, с сероватым оттенком, выраженное болезненное состояние. Нарастает высокая температура. Если такое состояние своевременно не купировать, могут развиться очень серьёзные осложнения, вплоть до отёка мозга, лёгких, впадения в кому.

Фазы в клинике нейротоксикоза, признаки и диагностирование

Всего различают 2 фазы:

• 1-я фаза: ирритативная или гиперкинетическая – наблюдаются в основном признаки возбуждения ЦНС. Выражается беспокойством пациента: психическим или моторным; возможна гиперстезия, тремор конечностей, нехарактерные движения руками. Сердечные тоны громкие, пульс учащенный, давление часто высокое, покровы лица розовые.
• 2-я фаза: сопорозно-адинамическая – преобладающими являются признаки угнетения центральной нервной системы. Выражается прострацией, полной апатией, фебрильными судорогами, спазмами периферических сосудов, повышением температуры. Тоны сердца приглушены, давление низкое, пульс слабый, покровы лица бледно-серые.

Клинические проявления всегда ярко выражены. Если изначально пациент проявляет непонятное беспокойство, эмоциональность, психическое возбуждение, наблюдается тремор конечностей и невозможность критического мышления, то в дальнейшем такие симптомы могут угасать, вплоть до абсолютной апатии или сопора.

Помимо прочего при диагностировании больного отмечаются нарушения пульса и тонов сердца, на коже липкий холодный пот, зрачки глаз сильно расширены, а дыхание частое, жесткое, в основном поверхностное. Изменяется и температура тела, которая может подниматься медленно, а может резко вырасти отметки в 39 градусов и выше. У каждого больного клиническая картина индивидуальна, с общими характерными симптомами.

Первая доврачебная помощь

При высокой температуре 1 фазы нейротоксикоза больному нужно ввести жаропонижающее в форме инъекций Тавегил и Анальгин, или дать таблетку, например, Парацетамол. Если это маленький ребёнок до 12 месяцев, доза Парацетамола будет меньше – 0.025 мг. Тело ребёнка можно обернуть влажным полотенцем, смоченном разведенным уксусом (на 1 л теплой воды добавляют 1 ст.л. 9% уксуса). Взрослого человека также можно обтереть уксусной водичкой, это облегчит состояние и немного собьёт температуру тела.

При 2 фазе нейротоксикоза у больных зачатую присутствует сосудистый спазм, помимо температуры, поэтому нужно дать жаропонижающее и ввести внутримышечно Анальгин + Папаверин + Дибазол. Через 10 минут можно обтереть уксусной водичкой все тело: лицо, шею, руки, ноги, спину.

Внимание! В любом случае нужно вызвать бригаду скорой помощи или отвезти человека в больницу для профессионального медицинского лечения. Чем быстрее будет оказана неотложная и врачебная помощь, тем больше шансов избежать осложнений.

Лечение нейротоксикоза

Лечение назначается индивидуально и зависит от фазы нейротоксикоза. Для успешного лечения пациент должен находиться в условиях стационара, получать комплексное лечение, направленное на устранение первым делом причины заболевания, а также вызванных им осложнений.

Мероприятия направляются на снятие гипертермии, устранение отечности конечностей и мозга, устранений изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

• При наличии гипертермии на почве психического и эмоционального перевозбуждения пациентам назначается комплекс таких лекарств: Новокаин + Супрастин + Аминазин. Препараты разводятся физиологическим раствором и вводятся внутривенно.
• При наличии судорог назначают инъекции магнезии внутривенно, разведенной физиологическим раствором или специальной водой для инъекций. Также присоединяют для наилучшего купирования препараты Седуксен или Реланиум.
• Также препараты с магнезией рекомендуются и при умеренной гипертонии, при высоких цифрах проводят инъекции специальных гипертензивных препаратов.
• Для купирования менингиальных признаков назначается дегидрационная терапия (например, приём или инъекции Фуросемида), ноотропные средства, а также препараты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга.

Важно! Зачастую температура при мозговых поражениях не поддаётся снижению лекарственными препаратами. В таких случаях применяются обкладывание пациента льдом, заматывание в холодные простыни.

Это, безусловно, неприятная процедура. Но она того стоит, ведь на кону стоит человеческая жизнь.

Особенно важным моментом в терапии нейротоксикоза является устранение бактериальной инфекции или вирусов. В этих случаях необходимы антибактериальные препараты, антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, комплексы витаминов и микроэлементов.

Последствия и исход

Исход будет зависеть от того, насколько быстро и эффективно больному была оказана медицинская помощь. Ведь эта патология достаточно тяжелая, может привести к летальному исходу.

Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Это могут быть нарушения со стороны слуха или зрения, частые сосудистые кризы, возникновение парезов.

Галина Владимировна