Адреналовый криз

Адреналовый, или аддисонический криз представляет собой острую недостаточность коры надпочечников, возникающую чаще всего как осложнение болезни Аддисона. Это очень тяжелое, опасное для жизни состояние, которое может развиваться как постепенно, на протяжении нескольких дней, так и очень быстро, за считанные часы.

Регулярные стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка – предрасполагающие факторы, которые часто провоцируют возникновение криза.

Причины адреналового криза

Заболевание возникает из-за резкого снижения уровня гормонов надпочечников (кортизола, кортикостерона, альдостерона, дезоксикортикостерона) в крови, что, в свою очередь, может происходить по следующим причинам:

  • нарушение нормального функционирования коры надпочечников, причиной чего может являться:
    • кровоизлияние в кору надпочечников;
    • заболевания, при которых поражаются крупные кровеносные сосуды (эмболия и тромбоз);
    • острые инфекционные заболевания;
    • большая кровопотеря;
    • последствия сильных ожогов;
    • сепсис, который становится причиной некроза коры надпочечников;
  • прекращение приема больным человеком замещающих гормональных препаратов;
  • травмирование надпочечников или хирургическое вмешательство на них;
  • удаление надпочечников и отсутствие заместительной терапии после этого.

В подавляющем большинстве случаев криз развивается на фоне хронической недостаточности коры надпочечников при возникновении ситуаций, которые требуют повышенного уровня гормонов в крови: сильный стресс, физическое перенапряжение, острые инфекционные заболевания.

Важно знать, что при данном недуге поражаются оба надпочечника, что в свою очередь провоцирует полное или почти полное прекращение продуцирования гормонов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.

Самая частая причина возникновения хронической недостаточности коры надпочечников – аутоиммунные нарушения в организме. Также она может возникнуть вследствие:

  • туберкулеза надпочечников;
  • оперативного вмешательства в этой области;
  • дисфункции после длительного применения замещающих гормонов;
  • грибковых заболеваний;
  • наличия новообразования, системной доброкачественной опухоли (саркоидоз почек);
  • СПИДа, сифилиса.

Симптомы и диагностика

Криз чаще развивается постепенно, в течение нескольких дней. Стремительное, в течение считанных часов, прогрессирование заболевания наблюдается реже и, как правило, связано с присоединением инфекции, хирургическим вмешательством либо с колоссальным физическим или психологическим перенапряжением.

При возникновении криза характерно резкое усиление симптомов болезни Аддисона:

  • мышечная слабость (вплоть до того, что человек теряет способность двигаться, самостоятельно принимать пищу, нормально разговаривать);
  • головокружение, обмороки;
  • резкое снижение артериального давления (нередко оно падает до отметок 80/40 и даже 60/20 мм.рт.ст.);
  • исчезновение аппетита;
  • тошнота, рвота, которая при глубоком кризе становится неукротимой;
  • понос, острая боль в животе; реже боль локализуется в области поясницы;
  • олигурия, а затем и анурия.

Ввиду того, что симптомы адреналового криза очень схожи с клинической картиной «острого живота» или, при локализации боли в районе поясницы, острых почечных патологий, диагностика бывает затруднена. Не такая уж редкость при аддисоническом кризе – необоснованные операции на брюшной полости.

Важный диагностический признак – повышенный уровень в крови адренокортикотропных и альфа-меланоцитостимулирующих гормонов. Характерные изменения в общем и биохимическом анализе крови: повышение эритроцитов и лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, повышение СОЭ, снижение содержания натрия, холестерина и сахара, повышение уровня калия, мочевины.

Самыми информативными анализами при адреналовом кризе являются проба с кортикотропином или с синактеном и инсулиновая проба, однако, ввиду длительности этих тестов и стремительно ухудшающегося состояния пациента, провести их удается редко.

Лечение адреналового криза

Аддисонический криз – очень тяжелое состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При появлении первых же симптомов надо незамедлительно вызывать «скорую». Лечение проводится только в стационаре, как правило, в отделении интенсивной терапии.

Основа лечения – терапия кортикостероидными препаратами, причем необходим индивидуальный подбор дозировки. Необходимо также проведение мероприятий, направленных на восстановление артериального давления. Для этого производится капельное вливание электролитных растворов и глюкозы, для ликвидации гипогликемии. Применяются и другие методы противошоковой терапии.

Проводится также терапия, направленная на борьбу с причинами и последствиями криза (меры, направленные на ликвидацию сердечных и легочных нарушений, возникших в результате криза, лечение антибиотиками в случае, если криз спровоцирован инфекционным заболеванием, жаропонижающие средства при повышенной температуре, и пр.).

Улучшение обычно наступает через 4-6 часов интенсивной терапии. По мере стабилизации состояния дозу глюкокортикоидов постепенно снижают. Обычно для перехода к поддерживающей терапии требуется около 5 дней.

Во время криза, как правило, необратимо повреждается кора надпочечников, и она уже не может полноценно выполнять свои функции. Поэтому пациенту необходима пожизненная гормонозаместительная терапия. Больной должен состоять на учете у эндокринолога, для контроля состояния и коррекции дозировки гормональных средств.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!