Диффузный токсический зоб

Диффузный зоб — аутоиммунное заболевание, заключающееся в увеличении щитовидной железы с возрастанием сверх нормы выработки ею тиреоидных гормонов, что приводит к самым разнообразным нарушениям практически во всех органах и системах организма. Другие названия этого заболевания — болезнь Грейвса, болезнь Перри, болезнь Флаяни, Базедова болезнь.

Причины возникновения

Этиология заболевания окончательно не ясна. Установлено, что предрасположенность к его возникновению имеет наследственный характер. А спровоцировать развитие диффузного зоба могут черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания носоглотки (значительно реже — других органов), стрессы (как острые, так и хронические), недостаток йода в рационе, плохие экологические условия.

Чаще всего базедова болезнь поражает женщин среднего возраста (30-50 лет). У детей и пожилых, а также у мужчин диффузный зоб встречается значительно реже.

Симптомы и осложнения

Самый характерный симптом заболевания — пучеглазие. Кроме него, наблюдается увеличение щитовидной железы, присутствуют основные симптомы тиреотоксикоза.

Больные часто жалуются на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, перевозбудимость, повышенное потоотделение. Одним из частых признаков на начальной стадии диффузного зоба является потеря веса при отсутствии изменений в питании или даже при повышении аппетита.

Как уже было сказано, повышенный уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на функционировании всех органов и систем организма. Поэтому при диффузном зобе могут возникать самые разнообразные клинические проявления и осложнения, наиболее частые из которых:

Очень тяжелое, представляющее непосредственную опасность для жизни осложнение диффузного токсического зоба — тиреотоксический криз.

Лечение

Существует несколько направлений устранения проблем со щитовидной железой. Комплекс лечения находится в прямой зависимости от особенностей организма, а также от стадии заболевания и основных клинических проявлений.

На начальной стадии заболевания очень часто удается достичь успеха с помощью немедикаментозной терапии: правильно подобранной диеты, физиотерапевтических и бальнеологических процедур, санаторно-курортного лечения. При этом очень важно вести здоровый образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, поддерживать высокую, но не чрезмерную физическую активность, избавиться от вредных привычек, как можно больше бывать на свежем воздухе.

Диета при диффузном зобе

Питание при диффузном зобе должно быть достаточно калорийным: 3400-3700 кКал в сутки, причем обеспечиваться такая калорийность должна главным образом за счет углеводов. А вот количество белка в суточном рационе не должно превышать 100 граммов. Принимать пищу рекомендуется не чаще 4 раз в день.

Питание должно быть богато витаминами и минеральными веществами, в первую очередь необходимы в повышенном количестве ретинол (витамин A), тиамин (витамин B1), кальций. Основу рациона должны составлять фрукты, овощи и крупы, в качестве источника животных белков надо отдавать предпочтение молочным продуктам, а вот яйца, рыбу и, особенно, мясо рекомендуется употреблять в небольшом количестве (в день не более одного яйца, 70 граммов рыбы или морепродуктов, 50 граммов мяса).

Из рациона необходимо исключить продукты, стимулирующие нервную систему: кофе, чай, какао, шоколад, копчености, спиртное, острые блюда, специи.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии диффузного токсического зоба — применение антитиреоидных препаратов (мерказолил, метилтиоурацил, пропилтиоурацил). Дозировка и продолжительность курса лечения определяются строго индивидуально. Как правило, принимать эти препараты бывает необходимо в течение полутора-двух лет, с постепенным снижением дозы и регулярным (раз в две недели, при поддерживающем лечении — раз в месяц) контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов путем проведения клинического анализа крови.

В дополнение к антитиреоидным средствам применяются бета-адреноблокаторы, успокаивающие препараты, в некоторых случаях (обычно при осложненном течении заболевания) необходимо также применение глюкокортикоидов.

Современным, но достаточно сложным методом лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы, требующим обязательной госпитализации пациента, является радиойодтерапия. Радиоактивный изотоп йода I-131 принимается перорально в виде капсул или жидкого раствора и накапливается в щитовидке, подвергая бета- и гамма-излучению всю железу. Под воздействием этого излучения погибает часть клеток железы, что и приводит к излечению. Терапия радиоактивным йодом противопоказана во время беременности и кормления грудью.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение диффузного токсического зоба заключается в практически полном удалении щитовидной железы. Оно необходимо в следующих случаях:

  • непереносимость антитиреоидных препаратов, аллергические реакции на них;
  • выраженный зобогенный эффект антитиреоидных препаратов;
  • большие размеры щитовидной железы (выше 3-й степени);
  • стойкая лейкопения при консервативном лечении;
  • серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (фибрилляция предсердий, появление симптомов острой сердечной недостаточности).

Профилактика

Профилактика диффузного токсического зоба включает в себя:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с увеличенной щитовидной железой (при отсутствии нарушений в ее функционировании), а также за детьми родителей, имеющих заболевания щитовидной железы;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, недопущение их перехода в хроническую форму;
  • здоровый образ жизни, правильное питание, богатое йодом, физическую активность.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!