Гипогонадизм

Гипогонадизм – патологическое состояние организма, обусловленное недостаточностью функции половых желёз. Проявляется клинически недоразвитием наружных и внутренних половых органов, бесплодием, ожирением, нарушением потенции у мужчин, менструального цикла у женщин. Заболевание развивается вследствие прямого поражения тканей яичка, яичников патогенными факторами или по причине нарушения регуляции работы эндокринных желёз.

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, результатов рентгеновского обследования трубчатых костей, анализов крови на половые гормоны и гормоны гипофиза, генетического тестирования, УЗИ органов. Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию гормонального фона естественным или заместительным путём. Прогноз для жизни благоприятный.

Этиология, причины гипогонадизма

Все причинные факторы развития заболевания можно разделить на врождённые и приобретённые.

Патология возникает при порочном внутриутробном развитии половых органов: аплазии или гипоплазии яичников у женщин, яичек у мужчин, нетипичном их расположении, крипторхизме. Хромосомные нарушения и наследственные генетические болезни могут стать этиологическими факторами. Врождённая патология гипофиза, гипоталамуса влечёт за собой множественные сбои в гормональной сфере и неполноценность развития гениталий.

Возможные причины формирования гипогонадизма:

  • болезни щитовидной железы, гипофиза;
  • воспалительные процессы в яичках, яичниках, окружающей ткани;
  • бесконтрольный приём гормональных препаратов;
  • отравление пестицидами, бытовыми ядами, алкоголем;
  • токсическое поражение органов медикаментами: нитрофуранами, тетрациклинами;
  • химиотерапия;
  • лучевое поражение, лучевая терапия;
  • травмы тупые и проникающие;
  • перекрут семенных канальцев, варикоцеле;
  • опухоли, доброкачественные и злокачественные, половых органов и структур головного мозга.

Патогенез появления патологии несколько различается в первичных и вторичных случаях. В итоге количество половых гормонов в крови снижено, нарушаются обменные и репродуктивные процессы.

Классификация

  • Гипогонадизм может быть первичным, развивающимся на фоне изменений в тканях яичников или вторичным, возникающим из-за нарушения функционирования гипофиза, гипоталамуса.
  • Различают гипогонадотропную форму, гипергонадотропную, нормогонадотропную, ориентируясь на уровень гонадотропина в крови.
  • Заболевание может быть врождённым и приобретённым.
  • По клинике различают допубертатную и постпубертатную форму.
  • В зависимости от пола больного выделяют мужской и женский варианты синдрома.

Клиника, симптомы гипогонадизма

Клиническая симптоматика зависит от периода появления болезни и степени выраженности недостаточности функции желёз.

По особенностям проявлений выделяют формы: допубертатную, постпубертатную.

  1. В случае развития синдрома до момента полового созревания в габитусе больного присутствуют евнухоидные симптомы:
    • высокий рост, непропорциональное телосложение, длинные конечности, слабо развитая грудная клетка, плечевой пояс;
    • гипотония мышц;
    • ожирение или кахексия;
    • возможна гинекомастия у лиц мужского пола;
    • высокий голос;
    • недостаточное по возрасту развитие вторичных половых признаков;
    • отсутствие типичного оволосения;
    • узкий таз, плоские ягодицы, дисменорея у женщин;
    • гениталии небольших размеров, недоразвитые, отсутствует пигментация кожи.
  2. В постпубертатном варианте часто имеется ожирение, бесплодие, нарушения менструального цикла, либидо у женщин, снижение потенции, полового влечения у мужчин. Возможна патология со стороны других органов внутренней секреции в виде гипофункции щитовидной железы, надпочечников.

Страдает вегетативная нервная система, что проявляется в нестабильности работы сердечно-сосудистой системы, присутствия потливости, приливов, скорой утомляемости. Нарушаются белковый, жировой минеральный обмен. Развивается анемия, остеопороз. Могут иметь место неврологические или психические симптомы.

Присутствие отдельных симптомов, степень их выраженности индивидуальна, зависит от гормонального фона индивида, этиологии развития болезни, периода старта патологии.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, результатов дополнительных обследований.

При подозрении на гипогонадизм могут назначаться:

  • анализы крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ;
  • исследование других гормонов гипофиза;
  • рентгенография трубчатых костей для определения костного возраста;
  • анализ эякулята;
  • генетическое тестирование;
  • антропометрия;
  • оценка полового развития;
  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов малого таза у женщин, простаты, яичек у мужчин.

При наличии патологии выявляется отставание на несколько лет костного возраста от паспортного, изменён уровень гормонов, имеется олигоспермия, азооспермия, обнаруживается нарушение строения половых органов на УЗИ.

К процессу установления диагноза привлекаются эндокринолог, андролог, гинеколог, уролог, невропатолог, психиатр.

Лечение гипогонадизма

Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию гормонального фона естественным или заместительным путём.

Назначаются лекарственные препараты, стимулирующие работу половых желёз, при безуспешности – заместительная терапия в виде недостающих гормонов, иногда пожизненно. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование всех органов и систем. Важна ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия.

По показаниям применяется оперативное лечение. Производится трансплантация органов, низведение яичек в мошонку, пластические операции, протезирование.

Кроме медикаментозного лечения применяют физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, бальнеотерапию.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного восстановления здоровья – индивидуальный в зависимости от формы заболевания.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!