Коллоидный зоб
Коллоидный зоб – наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы. Представляет собой доброкачественное образование, состоящее из увеличенных узлов за счёт их содержимого – коллоида (часть нормальной ткани щитовидной железы). Обнаруживается патология в основном при пальпаторном осмотре или же при помощи ультразвукового исследования железы.
Причины формирования зоба
Главным фактором возникновения зоба является недостаток поступления йода в организм человека. Суточное поступление йода с пищей должно быть около 150 мкг. При нехватке этого элемента снижается синтез гормона Т4 (тироксина) в щитовидной железе, и по системе обратной связи вызывает повышение ТТГ (тиреотропного гормона), что в конечном итоге приводит к увеличению органа в размерах.
Однако, дефицит йода – не единственный фактор возникновения коллоидного зоба. Другие причины его образования:
- беременность;
- возрастные изменения;
- радиоактивное облучение;
- различные заболевания эндокринной системы;
- плохая экологическая обстановка;
- травмы шейного отдела.
Все это наиболее распространённые пусковые механизмы в развитии коллоидного зоба.
Классификация
Важную роль в диагностике и постановке диагноза играет классификация зоба в зависимости от его размера. Выделяют несколько степеней его увеличения:
- 0 степень – щитовидная железа не определяется при пальпации и не заметна глазу.
- 1 степень – пальпаторно обнаруживается перешеек, но глазу железа не видна.
- 2 степень – пальпируется перешеек и доли железы, заметна при глотательных движениях.
- 3 степень – отчётливо заметна при осмотре.
- 4 степень – щитовидная железа занимает всю поверхность шеи, распространяется за пределы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- 5 степень – железа огромных размеров, обезображивает шею.
Протекать коллоидный зоб может в двух формах: диффузной и узловой. Диффузный зоб подразумевает под собой равномерное разрастание и изменение тканей щитовидной железы. Узловой зоб – новообразование, имеющее капсулу. Если таких новообразований несколько, то зоб является многоузловым.
Клиническая картина, симптомы коллоидного зоба
Коллоидный зоб может протекать с симптомами эутиреоза, гипо- и гипертиреоза. Эутиреоз проходит без нарушения синтеза гормонов, поэтому долгое время зоб себя никак не проявляет. Единственное, на что может жаловаться пациент – это косметический дефект, связанный с увеличением шеи в объёме. А при размерах до 1,5 см образование не деформирует шею и не причиняет беспокойства.
При гипертиреозе (повышенной выработке тиреоидных гормонов железы) симптоматика имеет более развёрнутую клиническую картину. Местные проявления зоба будут такие же, как описывалось выше. Общие синдромы включают в себя неврологические, сердечные проблемы, а также повышенное разрушение белков и жиров. Такая потеря строительного материала приведёт к снижению массы тела, чувству жара и потливости.
Неврологические симптомы у больного проявят себя раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна. Пациент будет жаловаться на дрожание рук и век. Также его могут беспокоить сердцебиение, возникающие из-за развития синусовой тахикардии. Частота пульса может достигать 200 сокращений за 1 минуту. Значительно реже встречаются желудочковые экстрасистолии и пароксизмальная тахикардия.
Для коллоидного зоба с гипотиреозом (пониженной выработкой тиреоидных гормонов) характерно, прежде всего, нарушение психики. У пациента развиваются апатия, замедленное мышление, сонливость, снижение способности к запоминанию. Сердечные нарушения в основном проявляются недостаточностью работы миокарда – брадикардией, глухостью тонов, снижением сердечного выброса и отёками конечностей. При проведении клинического анализа крови у таких больных возможно обнаружение анемии.
Диагностика
Диагностика начинается с подробного расспроса пациента о его жалобах. Потом доктор подключает пальпаторное исследование щитовидной железы, помогающее оценить степень увеличения зоба.
Для подтверждения диагноза, врач назначит больному проведение УЗИ щитовидной железы, которое поможет оценить структуру органа, а при необходимости – провести биопсию узла под его контролем для исключения злокачественного процесса. Важное место занимает определение уровня тиреоидных гормонов. Данное исследование помогает составить представление о функции железы. Также больной сдаёт анализ крови для исключения анемии и биохимических нарушений.
Лечение коллоидного зоба
Если зоб не увеличивается в размерах и не имеет клинической картины, то в назначении лечения он не нуждается. За таким зобом ведётся динамическое наблюдение путем ежегодного осмотра у эндокринолога и проведения УЗИ щитовидной железы.
При наличии гормональных нарушений и симптоматики проводится консервативная терапия. Недостаток выработки тиреоидных гормонов лечится препаратом «L-тироксин», а избыток корректируется с помощью лекарства «Тиамазол», относящийся к группе антитиреоидных средств.
Хирургическое лечение необходимо при многоузловом зобе, быстрорастущем узле, неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Операция заключается в удалении доли или всей щитовидной железы. Объём оперативного вмешательства определяет хирург.
Профилактика
Эффективной профилактикой коллоидного зоба является достаточное употребление йодированной соли, а также продуктов, богатых этим элементом: кальмаров, креветок, рыбы, морской капусты. Также для устранения дефицита микроэлемента возможно применение препаратов йода, таких как «Йод Витрум», «Йодомарин», «Микройодид» и другие. Перед употреблением комплексов, содержащих йод, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Особую категорию представляют собой беременные женщины, так как их нужда в йоде больше, чем у обычного человека. Поэтому их диета должна быть скорректирована с учётом потребности в этом микроэлементе.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!