Инфекционный энтероколит

Синдромокомплекс, включающий в себя воспалительные изменения в слизистой тонкой и толстой кишки, вызванные инфекционным агентом, называется инфекционный энтероколит. Заболевание может протекать как в острой форме, так и хронически, и является самым распространенным среди патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Подвержены болезни больше всех дети, лица старческого и пожилого возраста, беременные женщины и люди со сниженным ответом системы иммунитета.

Содержание:

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптомы инфекционных энтероколитов
  4. Диагностика
  5. Лечение инфекционных энтероколитов

Причины болезни

Факторы, предрасполагающие к заражению кишечными инфекциями, многочисленны. Среди них нарушение правил гигиены, загрязнение рук, посуды, одежды бактериями и вирусами от носителя или больного человека при непосредственном контакте, употребление плохо обработанной термически пищи или немытых овощей и фруктов, инфицированного питья. Предрасполагают также к развитию инфекции состояние иммунодефицита у пациента, хронические болезни других органов и систем, беременность, старческий и детский возраст, недостаточное употребление витаминов, дисбаланс и дисбиоз бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Собственно инфицирование человека происходит следующими видами микроорганизмов:

  • сальмонеллами (сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф);
  • шигеллами (палочками дизентерии);
  • группами вирусов, воздействующих преимущественно на кишечник (энтеровирусов, ротавирусов, ЕСНО, Коксаки, полиомиелита, цитомегаловирусов и др.);
  • кишечной палочкой (эшерихиозы);
  • стафилококками;
  • клостридиями;
  • микобактериями туберкулеза;
  • балантидиями, лямблиями, амебами (простейшими паразитами);
  • иерсиниями;
  • кампилобактериями;
  • холерным вибрионом;
  • различными типами гельминтов (аскаридами, острицами, трихинеллами и др.);
  • грибковыми инфекциями;
  • актиномицетами.

Классификация

По течению инфекционные процессы в тонкой и толстой кишке можно поделить на острые, затяжные и хронические. Первые, как правило, это бактериальные и вирусные энтериты и колиты, длящиеся до 3 месяцев. Затяжные продолжаются до 3-6 месяцев. Хронические энтероколиты протекают более полугода с периодами рецидивов и ремиссий или непрерывно рецидивируют, чаще это туберкулезный процессы, колиты, вызванные цитомегаловирусами, амебами и другими простейшими, грибами и актиномицетами.

Клинические проявления, симптомы инфекционных энтероколитов

Клиника многообразна и зависит от возбудителя инфекции. Нередко наряду с кишечными симптомами появляются поражения кожи, мышц, нервной системы, суставов, конъюнктивы глаз. Но типичными для всех кишечных инфекций будут:

  • Боли в животе (в околопупочной зоне, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс тонкой кишки желудка или по ходу толстой кишки, по боковым отделам и в подреберье).
  • Нарушение акта дефекации в виде запоров, но чаще поносов или их чередований, частота и вид стула зависит от тяжести инфекции.
  • Специфический характер стула (примеси крови при дизентерии и сальмонеллезе, гноя, признаки брожения или гниения, остатки непереваренной пищи, «водянистый» стул при холере, «ректальный плевок» (слизь вместо кала)).
  • Обезвоживание организма в результате диарейного синдрома (особенно выражено при таких энтеритах, как холера, сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусные инфекции, эшерихиоз).
  • Потеря массы тела опять же связана с нарушением дефекации и обезвоживанием организма, а также говорит о поражении главным образом тонкой кишки.
  • Сухость и бледность кожного покрова и слизистых, белый налет на языке.
  • Диспепсический синдром будет характеризоваться тошнотой, рвотой, вздутием и урчанием кишечника, усиленной перистальтикой, частыми позывами к дефекации (тенезмами).
  • В результате 2-3 дней упорной диареи развивается астено-невротический синдром (утомляемость, слабость, потливость, апатия, отсутствие аппетита, заострение черт лица).
  • Многие инфекции сопровождаются повышением температуры тела до 38-39 градусов и другими признаками интоксикации (вялость, ознобы, потливость, тремор, головные боли, у детей возможны судороги).
  • В тяжелых случаях нередки потери сознания, менингеальные симптомы, одышка, учащение дыхания и сердцебиения, поражение почек (уменьшение объема суточной мочи).

Диагностика

Острый инфекционный энтероколит диагностируется на основании жалоб пациента, эпиданамнеза, характерной клинической картины, бактериального посева каловых и рвотных масс, остатков инфицированной пищи, копроцитограммы, исследование кала на яйца глистов и паразиты, биохимических анализов крови на повышение специфических титров антител к агенту, спровоцировавшему заболевание.

Врач-терапевт или инфекционист должен также исключить болезни тонкой и толстой кишки неинфекционного генеза (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, ишемический колит, опухоли толстой и тонкой кишки, гемангиомы, полипы и врожденные аномалии кишечника). В этом им могут поспособствовать такие инструментальные исследования, как колоноскопия, ректосигмоскопия, рентгенография ЖКТ с контрастированием, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

В редких случаях специалист прибегнет к МРТ и КТ брюшной полости, ультрасонографии желудка, тонкой и толстой кишки, двухбаллонной энтероскопии. Иногда для исключения своей патологии требуются консультации гинеколога, проктолога, хирурга, уролога.

Лечение инфекционных энтероколитов

В экстренной помощи нуждаются пациенты с выраженным диарейным синдромом и обезвоживанием 2-3 степени. Дезинтоксикационная терапия таким лицам, особенно детскому и старческому контингенту, а также беременным женщинам проводится в стационаре в условиях палат интенсивной терапии и реанимации. Им путем внутривенного капельного введения растворов Рингера, глюкозы, белков и жиров, элементов крови и плазмы инфекционисты постараются восстановить утраченный объем циркулирующей крови (ОЦК), не допустить повреждения на этом фоне печени и почек и развития острой почечно-печеночной недостаточности, так как это может закончиться летальным исходом.

Обязательна антибактериальная терапия, направленная на конкретного возбудителя процесса. Чаще это 2-3 препарата, обладающих бактериостатическим и бактерицидным действием (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины).

Всем остальным восстановление объемов ОЦК показано пероральным способом (обильным питьем солевых растворов). Параллельно врач проведет симптоматическое лечение для устранения симптомов рвоты, поноса, повышенной температуры, обезболивания, нарушений со стороны сердечной и легочной систем.

Обоснованно применение ферментных препаратов, пробиотиков, спазмолитиков, витаминов, средств для восстановления моторики кишечника. После восполнения утраченных объемов внутриклеточной жидкости иногда назначаются физиопроцедуры, ЛФК, лечение у психотерапевта, гастроэнтеролога. Значимое место в лечении занимает диетическое питание – это столы No 2, 3, 4 (в зависимости от характера стула, 3 - при запорах, 4 - при поносах, 2 – в ремиссии).

Хирургическое лечение может потребоваться в случаях перфораций кишки, токсической дилатации (расширении), массивного кишечного кровотечения или отсутствия эффекта от лечения в течение 3-5 дней.

При хронических энтероколитах первостепенное значение в терапии у налаживания правильного питания пациента.

При всех видах колитов и энтеритов обязательно длительное восстановление нормальной флоры кишечника с помощью медикаментов (лактобактерий) или натуральных кисломолочных продуктов.

Если лечение своевременно начато и адекватно, кишечная стенка восстановится за 3-6 недель без последствий.

Народными методами вылечить инфекционные процессы где бы то ни было невозможно. Но в качестве вспомогательного средства при инфекционном энтероколите они бывают весьма полезны. С помощью настоев и отваров можно восполнить недостаток витаминов и микроэлементов, прекратить диарею, разрешить запор.

Так, при поносах эффективен сок моркови, при запорах – сок чеснока с молоком. От болевого синдрома помогает настой мускатного ореха (1 г настаивать в стакане воды в течение часа), в количестве по 50 г на прием трижды в день.

Прогноз при инфекциях кишечника благоприятный, зачастую болезнь излечивается полностью. Особая настороженность необходима при лечении холеры, сальмонеллеза, шигеллеза, дизентерии, где прогнозы относительно благоприятны.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!