Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В входит в России календарь обязательных прививок. Более того, она включена в перечень обязательных вакцин более чем в 160 странах мира.

Связано это с высокой общей заболеваемостью населения. Если сравнивать с инфицированностью ВИЧ, то людей с гепатитом В примерно в 90-100 раз больше.

Эффективность прививки против гепатита В

Массово прививка стала использоваться в конце ХХ века, примерно с 80-х годов. Включение ее в состав плановой вакцинации помогло сократить уровень заболеваемости, а также смертности от гепатита В.

Показатели заболеваемости снизились с 15% до 1-2%. По статистическим данным, количество людей, которые получили полную дозу вакцины (чаще всего это 3 прививки), составляет от 80% до 90%.

Сам гепатит В наиболее опасен своими осложнениями в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Выполняя прививку согласно плану, ребенок получает иммунитет от самого гепатита, а также защищается от рака. В истории – это первая прививка, которая на практике показала эффективность от рака.

В России используют прививки от гепатита В от разных производителей: Энджерикс, Регевак, Бубо-кок и пр. Также входит в состав поликомпонентных вакцин: Инфанрикс-гекса и пр.

Вакцины взаимозаменяемы, это значит, что если первая прививка была сделана одной вакциной, то последующие можно сделать и другой. Но если есть выбор, то лучше отдавать предпочтение одному производителю.

Состав вакцины

Вакцину получают при помощи генной инженерии (независимо от производителя).

Прививка от гепатита В – одна из наиболее очищенных вакцин, независимо от производителя. Более 95% от состава препарата – действующее вещество.

• Основной компонент – антиген гепатита В. Его встраивают в геном пекарских дрожжей.
• Помимо этого вакцина содержит своеобразный катализатор в виде гидроксида алюминия. Это вещество ускоряет процесс всасывания основного компонента и гарантирует его направленную деятельность.
• Некоторые вакцины в качестве вспомогательных веществ содержат соли натрия и кальция (хлориды), а также воду для инъекций.
• Почти все производители данной вакцины не используют консерванты.

Упакована прививка может быть в однодозовый шприц, либо в многодозовый флакончик.

Схема вакцинации

В мире существует 2 основных схемы вакцинации:

• трехдозовая;
• четырехдозовая.

В России и большинстве стран СНГ (с небольшой эпидемиологической настороженностью) используется первая – трехдозовая схема.

1. Первую прививку выполняют в роддоме в течение 24 часов после рождения. Обычно по такой схеме: ребенок, рожденный утром, получает прививку до вечера, ребенок, рожденный вечером – утром следующего дня. Именно быстрое и раннее введение первой дозы обеспечивает высокий процент защищенности организма и полноценный иммунный ответ при внедрении возбудителя.
2. Вторая прививка выполняется в 1 месяц жизни.
3. Третий раз вакцину вводят в возрасте 5 месяцев.

После получения третьей дозы вакцинация считается завершенной.

Если по каким-то причинам в роддоме не выполнили прививку, то:

1. Первая доза вводится сразу же после получения разрешения на вакцинацию.
2. Вторая доза вводится через 1 месяц после первой.
3. Третья в зависимости от возраста ребенка:
   • Если ребенок младше 6 месяцев – то прививку выполняют по достижении полугода.
   • Если ребенок старше 6 месяцев, то промежуток между второй и третьей прививкой составляет 1 месяц.

При четырехдозовой схеме вакцинации прививку добавляют в возрасте 2 месяца, в некоторых – странах в возрасте 6 месяцев или 1 год.

Взрослые люди, которые по каким-то причинам не привились в детстве, могут вакцинироваться до 35 лет. Схема определяется индивидуально.

Постпрививочный иммунитет

При первоначальном внедрении прививки считалось, что она обеспечивает иммунный ответ в течение 6-7 лет после полного курса вакцинации. Такое заключение сделали на основе выявления титра активных антител в организме человека.

Но с развитием высоких технологий исследования продлились и выяснилось, что даже при снижении уровня антител иммунитет сохраняется. Связано это с наличием так называемых клеток памяти.

Таким образом ученые определили, что иммунитет сохраняется не менее 20 лет. При наиболее благоприятном сценарии иммунный ответ сохраняется на всю жизнь.

Более 90% от всех привитых людей вырабатывают достаточное количество антител для полноценного формирования иммунитета.

Показания

Все здоровые новорожденные дети подлежат плановой вакцинации

Противопоказания

Их можно разделить на абсолютные и относительные, а также временные и постоянные.

К абсолютным постоянным противопоказаниям относят:

• Индивидуальную непереносимость к компонентам препарата. В частности, при известной непереносимости пекарских дрожжей.
• Тяжелое поражение ребенка в родах.

Временные противопоказания:

• Внутриутробная инфекция.
• Повышение температуры более 37,5 гр.С.
• Острая инфекция (ОРВИ и т.п.) при ревакцинации.
• Тяжелое поражение кожи – дерматиты и пр.
• Аллергические реакции по типу атопического дерматита или пищевая аллергия с яркой клинической картиной.

После выздоровления, либо уменьшения клинической симптоматики проводится вакцинация согласно календарю прививок с небольшим смещением по срокам.

Относительные противопоказания:

• Неврологическая симптоматика. После консультации невролога прививка может быть проведена.
• Ринит. При отсутствии дополнительных симптомов болезни прививка может быть выполнена.
• Аллергия в анамнезе. Данный факт учитывают при повторном введении. Поскольку прививка практически не вызывает побочных эффектов, в составе содержит более, чем на 90% только действующее вещество, то случаи перекрестной аллергии маловероятны. Если же имелась реакция именно на вакцину от гепатита В, то прививка не проводится.

Побочные явления и эффекты

Прививка от гепатита В – одна из наиболее безопасных вакцин.

1. Во-первых, она максимально очищена и не содержит консерванта.
2. Во-вторых, вспомогательные вещества не реактивны и не способны вызывать аллергию и прочую реакцию организма.

Иногда все же встречаются реакции местного характера (не более, чем у 10% привитых):

• уплотнение в месте введения;
• покраснение на месте укола.

Общие реакции (не более, чем у 6% привитых):

• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• некоторое уменьшение активных движений в конечности, в которую был введен препарат. Связано это с дискомфортом на месте инъекции.

Реакции подобного характера не опасны, проходят в течение 1-2 суток и считаются нормальными для определенного организма.

Очень редки, но все же возможны случаи аллергических реакций. Наиболее опасен среди них анафилактический шок. Поэтому все дети после выполнения прививки не должны покидать лечебное учреждение в течение получаса после проведения прививки.

При развитии аллергической реакции мгновенно развивается ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания. Такой ребенок нуждается в экстренной помощи, которая может быть оказана в условиях прививочного кабинета с дальнейшим наблюдением в условиях реанимации.

Анафилактический шок встречается менее, чем у 1 ребенка на 600 тысяч привитых от гепатита В.

Гриневич Ирина Александровна