Илеит

Илеит – патологический процесс в дистальном отделе тонкой кишки. Редко бывает локализованным и часто сочетается с дуоденитом, еюнитом. Заболевание может возникать при воздействии инфекции, токсинов, наследственной патологии.

Основную роль в лечении занимает диета. Для устранения симптомов используют сорбенты, прокинетики, антибиотики, ферменты и пробиотики.

Причины

Заболевание может развиваться под воздействием таких триггеров:

1. Инфекции. Воспаление кишечной стенки могут вызывать вирусы (ротавирус, энтеровирус), бактерии (иерсинии, кишечная палочка, стафилококк, сальмонелла, микобактерия туберкулеза), паразиты (глисты, лямблии).
2. Отравление. Илеит может возникнуть при интоксикации ядами, тяжелыми металлами, лекарственными препаратами.
3. Ферментопатии. Наследственные заболевания, которые сопровождаются дефектом синтеза ферментов, также приводят к хроническому воспалительному процессу.
4. Перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике. После операции в брюшной полости остаются спайки, которые вызывают дискомфорт и ограничение перистальтики.
5. Неинфекционное воспаление. Илеит может выступать одним из проявлений язвенного колита, болезни Крона.

Предрасполагающие факторы

Заболевание может встречаться в любом возрасте и независимо от пола. Выявлено, что илеит чаще возникает у людей с такими предрасполагающими факторами:

• Средний возраст (20-40 лет).
• Мужской пол.
• Проживание в крупных населенных пунктах.
• Пищевая аллергия.
• Курение.
• Прием алкоголя.
• Нерациональное питание.
• Недостаточная физическая активность в течение дня.
• Сопутствующие заболевания пищеварительной системы (панкреатит, желчнокаменная болезнь).
• Генетическая предрасположенность.

Классификация

Различают острый и хронический илеит. Первый тип чаще наблюдают в детском возрасте. Для взрослых характерно хроническое рецидивирующее течение.

Заболевание может быть локализованным и охватывать только подвздошную кишку. Но большую часть случаев составляют диффузные воспалительные процессы, поражающие рядом расположенные отделы или весь кишечник.

Выделяют первичный илеит, когда первичный очаг находится в этом же отделе, и вторичный, когда инфекция попадает из других органов. В зависимости от функциональных возможностей, болезнь разделяют на атрофическую и не атрофическую форму. При атрофии слизистой поражаются железы и нарушается выработка кишечного сока.

Степени

По выраженности симптомов и лабораторным показателям заболевание можно разделить на такие степени тяжести:

• легкая;
• средней степени;
• тяжелая.

По активности процесса хроническая форма может протекать как ремиссия, частичная ремиссия или обострение.

Симптомы

При остром илеите симптомы хорошо выражены и могут самостоятельно пройти через некоторое время. К основным признакам заболевания относят:

• нарушение пищеварения – урчание, вздутие, тошнота, рвота;
• субфебрильная температура тела (при острой форме повышается до 39гр.С);
• диарея (до 20 раз в день). Характерно возникновение жидкого стула сразу после приема пищи. В каловых массах обнаруживают остатки непереваренных продуктов;
• боль в животе. Может локализоваться в правой подвздошной области или распространяться на всю нижнюю часть брюшной полости;
• общая слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• признаки гиповитаминоза и недостаточности микроэлементов;
• утомляемость.

При хроническом течении все вышеперечисленные симптомы выражены слабо, возможно скрытое течение.

Осложнения

Последствия заболевания возникают не всегда. Их наличие говорит о переходе болезни в тяжелую степень и потребность в дополнительных методах лечения. Выделяют следующие осложнения илеита:

1. Обезвоживание.
2. Остеопороз.
3. Гиповолемический шок.
4. Кровотечение.
5. Кишечная непроходимость.
6. Судороги.
7. ДВС-синдром.

Диагностика

Установить диагноз илеита трудно, так как этот отдел кишечника сложно визуализировать, а симптомы заболевания не специфические. Больным с подозрением на илеит назначают такие обследования:

• общеклинические исследования крови и мочи. В анализе крови выявляют воспалительные изменения – сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• копрограмму. При анализе стула выявляют непереваренные пищевые волокна и жиры;
• бактериологическое, вирусологическое исследование кала;
• УЗИ органов брюшной полости. Проводится для выявления сопутствующей патологии – болезней поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• исследование кала на скрытую кровь. При илеите кровотечение не интенсивное и не выявляется при осмотре стула. Реакция кала на скрытую кровь позволяет выявить даже незначительную кровопотерю;
• рентгенографию кишечника с контрастом. Метод назначают для оценки моторной функции и проходимости кишечника. Рентгенография может подтвердить наличие свищей или стриктур;
• биохимический анализ крови. Позволяет выявить снижение общего белка, альбумина, недостаточность ионов;
• КТ, МСКТ, МРТ. Проводятся в сложных диагностических случаях, когда есть необходимость оценки окружающих тканей и органов, исключения выпота в брюшной полости.

Лечение

Илеит требует комплексного лечения, которое включает диету и прием медикаментозных препаратов. Разрешается употреблять продукты, которые легко усваиваются, приготовлены без специй щадящим методом (на пару, сварены). Все острые инфекционные процессы лечат в условиях инфекционного отделения.

Для устранения симптомов и воспалительных процессов используют такие группы лекарств:

1. Энтеросорбенты (способствуют выведению токсинов и устраняют повышенное газообразование).
2. Вяжущие препараты.
3. Ферменты.
4. Прокинетиики.
5. Поливитамины.
6. Пробиотики.
7. Растворы для инфузии (глюкозу, физиологический раствор).

При наличии бактериального воспаления используют антибактериальные препараты. Наследственная ферментопатия требует пожизненного соблюдения диеты.

В заключение нужно сказать, что илеит трудно поддается диагностике и лечению. Стертая клиническая картина приводит к позднему установлению диагноза и запоздалому лечению.