Сенестопатия

Сенестопатии относятся к расстройствам психики, при которых человек испытывает необъяснимые болезненные ощущения на поверхности или внутри тела, при этом органических поражений может не наблюдаться. Пациенты, как правило, не могут объяснить и точно описать свои неприятные чувства. Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и рассказов пациента.

Что такое сенестопатия

Отличительной чертой при данном состоянии является отсутствие эффекта от результатов лечения патологий внутренних органов. Человек постоянно испытывает дискомфорт и переживает из-за этого, что усугубляет его состояние.

Большинство ученых склонно характеризовать сенестопатии как разновидность нарушений восприятия и чувственного познания.

В основе механизма появления данных ощущений лежит искажение в сознании человека нервных импульсов. Как правило, отличительными признаками данной патологии является невозможность указания пациентами точных мест с локализацией боли, ощущение постоянных новых вспышек боли на поверхности и внутри тела и сильная ее выраженность.

Патология может носить периодический или систематически повторяющийся характер, т.е. быть постоянной или возникать в виде приступов.

Проявления сенестопатии

Пациенты с этой патологией описывают свои ощущения как:

• «многогранные»;
• «очень необычные»;
• «странные»;
• «обширные»;
• «неописуемые»;
• «фантастические».

А характер боли как:

• давящий;
• ползающий;
• бьющий электричеством;
• жгучий;
• морозящий;
• жалящий;
• тянущий;
• обжигающий;
• перекатывающийся;
• пульсирующий;
• стягивающий;
• накатывающий;
• сверлящий;
• разрывающий.

Больные считают чувства, связанные с сенестопатией, экзальтированными и непохожими ни на одно из предыдущих проявлений болезненности при соматических патологиях.

Кроме этого, у данного заболевания присутствует эмоциональная составляющая, которая описывается больными как тягостная, гнетущая, пугающая своей необъяснимостью, неподвластностью для понимания.

Клинические симптомы сенестопатии

Клинические проявления этого расстройства очень разнообразны, отличаются большим количеством ощущений и чувств. Чаще всего дискомфорт при сенестопатии носит разлитой характер, но встречаются случаи возникновения боли на одном участке или в одном органе.

Некоторые больные очень отягощаются физическим дискомфортом, другие сильно страдают от давящего подавленного состояния сознания.

Концентрация на неприятных ощущениях настолько «захватывает» пациентов, что они не могут сосредоточиться на простых бытовых вещах, жить полной жизнью, радоваться окружающему миру, общаться с близкими.

Причины сенестопатии

Сенестопатией часто сопровождаются следующие болезни:

• Шизофрения, шизоидные расстройства, парафренный синдром (уверенность в воздействии внешних сил, например, инопланетян, ворожбы, порчи, гипноза) или при синдроме Котара, когда больным кажется, что все их внутренности сгнили, опустели. Встречаются и обонятельные сенестопатии, когда люди чувствуют навязчивые ароматы или страдают от запаха гари, дыма и т.д.
• Депрессии и сильные аффекты, моменты сильного стресса. В таких случаях характер сенестопатий устойчивый, но ощущения и чувства весьма изменчивы.
• Астено-невротический синдром вызывает сенестопатические болевые ощущения.
• Неврологические патологии, здесь проявления сенестопатии носят упрощенный характер, они в основном заключаются в жжении, распирании, давлении.
• Психоорганический синдром, органические патологии мозга. В данном случае они сопровождаются рядом мозговых симптомов, нарушением рефлекторной деятельности и патологическими данными на УЗИ, КТ и МРТ.
• Интоксикации отравляющими веществами, наркотиками, алкоголем, радиацией.

Классификация, виды сенестопатий

Сенестопатии подразделяют по причине их возникновения.

При неврозе

Редкий тип сенестопатии, сопровождается ощущениями поражения одного участка тела с проявлениями чувства холода или жара. У пациентов возникает чувство будто эта зона их тела вращается или движется. Иногда ведущим симптомом начинает выступать жжение, жгучесть. Порой возникает уверенность в сильном напряжении или уплотнении кажущегося пораженным участка тела. В целом же жалобы людей не имеют конкретных описаний, они разрознены и не систематизированы.

При галлюцинациях

В данном случае больные могут потерять связь с реальностью, они не различают, где воображаемые, а где настоящие чувства.

При ипохондрии

Здесь сенестопатия проявляется преобладанием фантастического компонента над жизненными реалиями. Развивается на основе идеи фикс – чрезмерной заботы о собственном здоровье. Человек прислушивается к своему организму в течение всего периода дневного бодрствования и воспринимает обычные физиологические явления как проявления тяжелой или смертельной болезни.

При ипохондрии дискомфортные ощущения локализуются в области живота, у пациентов нет аппетита и нарушен сон. Все усилия человека направлены на поиск несуществующей в его организме болезни.

Диагностика

Опрос больных дает представление о характере болезни, по необычным жалобам пациентов можно заподозрить наличие сенестопатии. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют исключить наличие соматических патологий или выявляют болезни внутренних органов.

Дифференциальная диагностика осуществляется с другими сходными патологиями:

• Телесными фантазиями, которые являются сенсорно четкими телесными образами, обладающими размерами и формами, консистенцией или объемом. Телесные фантазии направлены в «пространство тела». Они, как и сенестопатии, носят причудливый характер, но эмоционально окрашены более нейтрально положительно или даже могут доставлять человеку чувственные удовольствия. Обычно телесные фантазии наблюдаются при пограничных нарушениях психики, у людей с истероидными и шизоидными акцентуациями характера.
• Неврологическими нарушениями и вегетативными болезнями (расстройствами чувствительности, нарушениями проводимости нервных волокон и т.д.)
• Психическими патологиями, протекающими с фантазиями, бредом, галлюцинациями.

Лечение

Терапией сенестопатии занимаются врачи, психотерапевты, психиатры. Терапевты исключают болезни внутренних органов, психиатры выясняют степень и вид расстройства, психотерапевты проводят специальные занятия с больными.

• По показаниям применяются нейропротекторы, антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы.
• Большое внимание уделяется правильной организации режима сна, труда, питания, а также укрепляющим процедурам (витаминотерапии, гимнастике, массажу, расслабляющим ваннам и т.п.)
• При хроническом течении сенестопатии разрабатывается план курсового лечения с применением релаксационной терапии, лекарственных средств, гипноза, аутотренинга, активного отдыха.

Таким образом, сенестопатия – это изменение восприятия и его трансляция в головной мозг. Расстройство часто сопровождает органические, неврологические или психиатрические болезни. Лечение сенестопатий комплексное, с сочетанием медикаментозной коррекции симптомов и психотерапии.

Романовская Татьяна Владимировна