Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром - патологическое состояние рефлекторного генеза, в основе которого лежит напряжение одной или нескольких групп мышц, приводящее к длительному болевому синдрому и утрате определенных двигательных функций.

Наиболее часто данный синдром диагностируется у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но кроме этого в группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, а также люди с ежедневными чрезмерными физическими нагрузками.

Причины

К основным причинам мышечно-тонического синдрома можно отнести:

• диффузно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз в разных отделах позвоночного столба, протрузии дисков, грыжи, воспаление межпозвоночных суставов и т.д.);
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева);
• врожденные или приобретенные изменения осанки;
• повышенная масса тела (ожирение разной степени);
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки, занятия тяжелыми видами спорта;
• работа в постоянном «сидячем» положении, что приводит к постепенной гипотрофии мышц;
• ношение неудобной обуви или тяжелой одежды с нагрузкой на верхний плечевой пояс.

Клиническая картина

Симптомы мышечно-тонического синдрома определяются его локализацией.

1. Гипертонус мышц шейного отдела позвоночника имеет следующие проявления:
   • локализация боли в шейно-воротниковой зоне с резким ограничением подвижности шеи и головы в разных направлениях;
   • головная боль, которая может быть диффузной или локальной, одно- или двусторонней, разной интенсивности и характера (ноющая, давящая, сжимающая и т.д.), сильное головокружение;
   • нарушение подвижности в верхних конечностях, онемение одной или обеих рук вплоть до кисти, а также разных частей лица;
   • постоянная усталость, ухудшение общего самочувствия, сонливость, ухудшение памяти, снижение концентрации и внимания.
2. Мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника проявляется синдромом торакалгии:
   • у больного появляются боли, локализованные в области грудной клетки, усиливающиеся при поворотах туловища и наклонах, чаще односторонние (нередко имитирующие стенокардию);
   • нарушается процесс нормального вдоха за счет ограничения подвижности грудной клетки;
   • имеется общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость.
3. Гипертонус в поясничном отделе позвоночника проявляется следующими симптомами:
   • резкие боли, локализованные в пояснично-крестцовой области;
   • ограничение подвижности в одной или обеих ногах, передвижение с хромотой;
   • онемение, вплоть до стопы;
   • появление судорог, понижение мышечной силы.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит детальный расспрос больного о возможных причинах появления болевого синдрома (характер работы, физические перегрузки, наличие дегенеративных заболеваний позвоночника в анамнезе и т.д.).

При осмотре важно оценить нарушение двигательной функции, ограничение объема движения, наличие болезненных точек (триггерных зон), а также напряженных мышц, которые пальпируются в виде болезненных бугорков.

Основу диагностики представляют инструментальные методы исследования:

• рентгенография пораженного участка позвоночного столба, в том числе с функциональными пробами (шейного, грудного или поясничного);
• МРТ или СКТ (наиболее достоверные методы, позволяющие определить не только дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, но также поражение в окружающих мягких тканях);
• электромиография мышечных волокон (ЭМГ) проводится в случае нарушения проводимости нервного импульса, что проявляется нейропатией на разных уровнях.

Лечение мышечно-тонического синдрома

Терапия мышечно-тонического синдрома требует комплексного подхода, основная цель которого не только борьба с болевым синдромом, а в первую очередь восстановление нормальной иннервации и кровообращения в напряженной мышце.

1. Медикаментозное лечение включает использование следующих групп препаратов:
   • миорелаксанты (уменьшают мышечный спазм, тем самым устраняют воспаление, отек и болевой синдром);
   • противовоспалительные препараты (снимают болевой синдром за счет прямого воздействия на центры болевой чувствительности);
   • витамины группы В (улучшают проведение нервного импульса и иннервацию);
   • сосудистые препараты (назначаются при подозрении на нарушенное кровообращение);
   • местные блокады с использованием глюкокортикоидов (способны локально снять воспаление и уменьшить болевой синдром).
2. Важно поддерживать позвоночник «в тонусе», но при этом давать периодическую разгрузку на шейный или поясничный отделы позвоночника. С этой целью широко используются корсеты, воротник Шанца и другие ортопедические изделия.
3. Физиотерапевтические методы лечения занимают особое место в борьбе с мышечно-тоническим синдромом, так как они ускоряют процесс выздоровления. Их использование разрешено только в период стихающего обострения, но никак не на пике болевого синдрома. Речь идет об иглорефлексотерапии, магнитотерапии, электрофорезе и других процедурах.
4. Широко применяется массаж и мануальная терапия, но только при отсутствии противопоказаний к их проведению (например, при наличии у больного нестабильности в одном из отделов позвоночника).

В случае, когда консервативное лечение малоэффективно и у больного сохраняется клиническая картина компрессии нервного корешка, прибегают к оперативному лечению, объем которого определяется основным заболеванием.

Профилактика

В первую очередь профилактика мышечно-тонического синдрома сводится к изменению привычного образа жизни. Речь идет о следующих мероприятиях:

• ведении здорового образа жизни;
• расширении объема двигательной активности и регулярном занятии спортом;
• постоянном контроле за осанкой;
• снижении (нормализации) массы тела;
• посещении бассейна и т. д.

Шайхнурова Любовь Анатольевна