Бедренная грыжа

Бедренная грыжа появляется по причине слабости связок, плохой эластичности бедренного кольца, через которое начинают выпадать органы, находящиеся в брюшной полости. Это может быть сам кишечник или сальник, выпадающие за пределы брюшной стенки.

Женщины бедренной грыжей страдают гораздо чаще, чем мужчины, особенно после родов. Так случается по причине сильного растяжения мышц живота и недостаточной эластичности, силы этих мышц. Однако факторов, из-за которых может появиться бедренная грыжа, очень много.

Состояние характеризуется несколькими стадиями и формами, каждая со своими симптомами и проявлениями, анатомическим принципом, периодом развития. Лечение в основном хирургическое.

Классификация, стадии заболевания

Бедренная грыжа в своем развитии проходит 3 стадии:

• начальная (размер грыжи маленький и за пределы бедренного канала не выходит);
• канальная стадия (выпуклость увеличивается в размере и происходит движение к передней стенке);
• полная стадия (сформировавшаяся грыжа начинает выходить за пределы передней стенки).

Во время сформированной полной стадии такая грыжа увеличивается и выпячивается сильнее даже во время чихания или кашля.

Бедренные грыжи подразделяются и по проявлениям, то есть на вправимую грыжу, невправимую и ущемленную.

Классификация по анатомическому принципу – сосудистого отдела и мышечного отдела.

Местонахождение грыжи бывает – только с одной стороны и с обеих сторон.

В чем опасность бедренной грыжи

Небольшую вправимую грыжу в случае ее выпадения можно вправить самому, а вот невправимые грыжи со временем приводят к кишечной непроходимости, иногда к опасному заболеванию – некрозу кишечника. Если своевременно не помочь больному, ему грозят сильные боли, развитие непроходимости кишечника и других тяжелых болезней ЖКТ, что может привести даже к летальному исходу.

Симптомы бедренной грыжи

1. При начальной грыже:
   • боли невыраженные, неясные;
   • неприятные ощущения в паху, особенно после поднятия тяжелого или после бега;
   • редко – пристеночное ущемление.
2. При полной:
   • в паху с одной или с двух сторон большая припухлость;
   • при специальном осмотре выявляется тимпанический звук;
   • заметная отечность ноги в месте расположения полной грыжи;
   • боли в этой ноге, иногда онемение;
   • копростаз и частая интоксикация.
3. При ущемленной грыже:
   • появление сильной резкой боли, красноты и уплотненности;
   • нарушение стула;
   • начинается венозный застой, питание стенки ухудшается;
   • далее следует тромбоз и гангрена;
   • общая температура тела становится высокой, нарастают все признаки перитонита.

Внимание! Если своевременно не оказать хирургическую помощь при ущемленной грыже, человек погибнет от перитонита и возможного заражения крови.

Также при ущемленной грыже возможно возникновение гангрены пищеварительного тракта, что тоже является опасным состоянием для жизни.

Причины возникновения бедренной грыжи

Причины довольно разнообразные, это:

• частое поднятие тяжелого с нагрузкой на брюшину;
• слабый тонус пресса;
• травмы или ушибы мышц брюшного пресса;
• очень резкое похудение;
• дисфункция ЖКТ;
• частые запоры;
• частые сильные приступы кашля;
• низкий тонус мышц брюшной стенки и беременность.

Иногда возникновение грыжи происходит сразу по нескольким причинам, например, вследствие частого поднятия тяжестей и затяжного кашля у курильщиков.

Неотложная помощь

Срочная медицинская помощь (вызов «скорой») обязательна, если у пациента появилась кровь в кале и/или моче, пошла сильная рвота, тошнота, появились острые не купируемые боли, возник длительный запор и невозможность отхождения газов.

Диагностика

В первую очередь должен проводиться клинический осмотр хирурга. Бедренную грыжу важно дифференцировать с различными липомами и увеличенными лимфатическими узлами, а также от вовлечения регионарных узлов, обострения воспалительного процесса, натечного абсцесса, аневризмы.

Далее назначаются такие методы диагностики:

• ирригоскопия;
• герниография;
• УЗИ выпячивания и внутренних органов;
• осмотр гинекологом (для женщин);
• флюорография;
• анализы крови;
• ЭКГ (при подготовке к операции).

Возможны и другие обследования. Все они важны, чтобы выявить другие сопутствующие болезни, скорректировать ход оперативного лечения.

Лечение бедренной грыжи

За несколько суток до дня операции категорически запрещено употребление алкогольных напитков и психотропных препаратов. За 3 дня до операции необходимо придерживаться диеты, назначенной врачом, а за 9 часов до проведения операции прием еды вообще запрещен.

В зависимости от типа грыжи, ее местонахождения и других факторов используется или простое грыжесечение, или же герниопластика (грыжесечение с сопутствующей пластикой). Герниопластика может проводиться в различных вариантах. Для укрепления брюшных мышц используется собственная ткань больного или синтетический сетчатый протез.

Анестезия применяется местная, общая или эпидуральная.

Реабилитация после операции и профилактика

1. После операции резкие движения могут вызвать обострения, поэтому важно двигаться осторожно. Поднятие тяжестей запрещается полностью.
2. Через несколько дней важны лечебная гимнастика, помогающая укрепить стенки мышц и улучшить кровообращение. Благодаря этим фактам улучшится и общее самочувствие человека.
3. Следует избегать стрессов, волнений, которые приводят к нервным спазмам и ухудшению состояния здоровья.
4. В целях профилактики следует через несколько недель начать ходьбу по свежему воздуху, начиная от 20 минут. Это будет способствовать нормализации стула и улучшению работы желудочно-кишечного тракта.
5. Впоследствии важными мероприятиями будут:
   • поддерживание мышечного тонуса, физической активности,
   • избегание вредных привычек,
   • сбалансированное питание.

Прогноз

Бедренная грыжа лечится хорошо именно хирургическим путем. Своевременная операция дает положительный прогноз. Сформированная невправимая и ущемленная грыжа могут иметь прогноз неблагоприятный.

Галина Владимировна