Малярия

Малярия (син. перемежающаяся лихорадка) - острое или хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и представляющее реальную угрозу для жизни пациента. Всемирная организация здравоохранения, разнообразные национальные и международные организации озабочены внедрением усиленных мер профилактики данной болезни.

Малярия относится к трансмиссивным заболеваниям, в основе которых лежит передача возбудителя человеку при укусе кровососущих насекомых. В данном конкретном случае, переносчиком малярии служат комары рода Anopheles («малярийные комары»), а инфекционным агентом (возбудителем) - один из 4 видов Plasmodium: vivax, tertiana, malariae, falciparum. Источником заболевания служит больной малярией человек.

Симптомы малярии и периоды развития заболевания

Симптоматика малярии проявляется циклически. В ее течении принято выделять следующие периоды: инкубационный период, период развернутых клинических симптомов, вторичный латентный период и рецидив. Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до нескольких недель в зависимости от типа возбудителя.

Характерным признаком периода острых проявлений болезни являются спонтанные приступы лихорадки, длящиеся от 6 до 10 часов. Кроме того, лихорадка сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, мигренью, мышечной болью, усталостью, общей слабостью. Кожные покровы больного синюшны, холодные, пульс учащенный, артериальное давление повышено.

Об окончании приступа свидетельствует внезапное резкое снижение температуры тела и обильное потоотделение, продолжающееся около 3 часов. Цикл симптомов повторяется через 48 или 72 часа.

Диагностика

Диагностика малярии, помимо выраженной клинической картины, включает также данные эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований.

Окончательный диагноз формируется на основе данных паразитологического и иммунологического методов, включающих микроскопию мазка «толстой капли» крови, выявление антител к плазмодиям в сыворотке крови больного.

В настоящее время доступен и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), однако в связи с его высокой стоимостью, широкое применение его затруднено.

Осложнения заболевания

К осложнениям малярии относят тяжелые анемии, увеличение печени и/или селезенки, невралгии, нефриты, поражение легких, сердечную недостаточность, печеночную недостаточность с желтухой, гемоглобинурийную лихорадку, характеризующуюся массовым гемолизом эритроцитов и приводящая к желтушности кожных покровов, потере сознания и острой почечной недостаточности.

Частое и очень тяжелое осложнение малярии - малярийная кома, возникающая в результате серьезных нарушений мозгового кровообращения. Для нее характерны оглушенность, потеря сознания, другие менингеальные симптомы, нарастающая дыхательная и сердечная недостаточность, нарушение функции почек. При отсутствии адекватного лечения малярийная кома часто приводит к гибели больного.

Профилактика и лечение малярии

Больные малярией подлежат обязательной госпитализации, а при наличии осложнений необходимо лечение в отделении интенсивной терапии.

Основным препаратом для лечения малярии с давних времен и по наши дни является хинин. Разработано несколько новых препаратов, в частности, хлорохин, средства на основе артемизинина, однако они имеют более ограниченную сферу применения (так, появились и в настоящее время широко распространены штаммы возбудителей малярии, устойчивые к хлорохину; препараты на основе артемизинина очень дороги и потому мало популярны).

При наличии осложнений необходимы экстренные терапевтические меры, включающие как специфические, так и симптоматические методы лечения.

Для профилактики малярии проводятся мероприятия по уничтожению переносчиков малярии - малярийных комаров. Специфическая профилактика заключается в регулярном применении противомалярийных препаратов, назначать которые должен только врач.

Однако самым эффективным способом профилактики малярии является вакцинация. Прививку от малярии рекомендуется сделать всем выезжающим в неблагополучные по этому заболеванию регионы, а также проживающему там населению.