Боль в тазовых костях (оссалгия)

Боли в тазовых костях (оссалгия) могут появляться по естественным причинам (возрастные изменения, беременность, чрезмерные физические нагрузки) или сопровождать течение многих острых воспалительных процессов и хронических заболеваний организма.

Неприятные ощущения в области таза обусловливаются не только нарушениями в костной и хрящевой тканях, но и любыми аномалиями в работе внутренних органов, расположенных непосредственно в его полости или рядом с ним (матка, яичники, мочевой пузырь, почки, предстательная железа, крестцовый отдел позвоночника, берцовая кость, тонкий и толстый кишечник).

Причины

Боли в тазовых костях могут иметь естественное происхождение.

Бурный рост в пубертатном периоде. Созревание человеческого организма не всегда проходит плавно и равномерно, у некоторых людей это происходит скачкообразно, поэтому организм не успевает приспособиться к происходящим изменениям и дает временные сбои в работе органов и систем. При бурном росте костей подростки могут испытывать периодические ноющие боли в области таза, которые не отражаются на общем состоянии и не требуют лечения.
Беременность и послеродовой период. Вынашивание ребенка является естественным состоянием, и для нормального роста и развития плода с каждым месяцем требуется все больше места, поэтому кости таза расширяются. Также этот процесс подготавливает кости малого таза непосредственно к изгнанию плода, а в родах эти кости существенно раздвигаются, так чтобы ребенок смог пройти по родовым путям. После родов таз все еще сохраняет увеличенные размеры и постепенно возвращается к исходному состоянию. Все эти процессы могут стать причинами болевых ощущений в области малого и большого таза, они являются временными и, если протекают без осложнений, не представляют опасности для здоровья женщин.
Спортивные перегрузки. Возникновение подобных болей обусловлено чрезмерными тренировками или пренебрежением к отдыху после занятий спортом. Если нагрузку нормировать и дать организму полноценно отдохнуть, неприятные ощущения быстро проходят.
Метеочувствительность. Тазовые боли могут возникать у людей, которые остро реагируют на изменения погодных условий. Как только они стабилизируются, неприятные ощущения в костях прекращаются.
Старение. С возрастом кости утрачивают свою плотность, а хрящевые структуры эластичность, поэтому обычные в более молодом возрасте нагрузки могут способствовать появлению болевых ощущений у людей в пожилом и старческом возрасте.
Плохое питание, длительное голодание и строгие диеты. Возникновение болей в данном случае обусловлено отсутствием необходимых питательных веществ для нормальной работы костной системы.

К причинам болей в тазовых костях, связанных с патологиями и болезнями, относят:

дефицит кальция в организме, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
авитаминозы (недостаток витаминов Д, К и группы В);
болезни паращитовидных желез;
заболевания костей и суставов (артриты, артрозы);
остеомиелит;
туберкулез;
сифилис;
травмы (ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы);
болезни обмена веществ (диабет, ожирение, подагра);
острые и хронические инфекционные процессы в организме;
опухоли;
болезни крови и лимфы (анемии, лейкозы, гемофилия, лимфогранулематозы);
заболевания спинного мозга и позвоночника (миелоидная болезнь, остеохондроз, сколиоз, грыжевые выпячивания);
врожденные болезни с нарушениями синтеза выработки необходимых для костной системы веществ, например Болезнь Педжета ;
злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами (нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, цитостатиками);
ионизирующие излучения, превышающие порог нормы;
отравления химическими веществами и продуктами питания.

Клинические особенности некоторых заболеваний, протекающих с оссалгией (болью в костях таза)

Новообразования. На ранних стадиях боль в костях беспокоит редко, в симптоматике болезни преобладает умеренная слабость и потеря аппетита. По мере роста опухоли болевые приступы учащаются и начинают беспокоить пациентов в ночное время. Поздние периоды развития болезни характеризуются частыми вывихами и переломами. Выявить заболевания на ранних стадиях можно с помощью МРТ исследования, которое обнаружит даже самое незначительное патологическое образование в тазу.
Заболевания крови. При этой группе болезней неприятные ощущения у людей можно обнаружить при поколачивании по костям. Пациенты с такими диагнозами страдают субфебрильной лихорадкой, склонностью к кровотечениям, большой восприимчивостью к инфекциям, и выраженной слабостью, у них пальпируется увеличенная селезенка и печень. Лабораторно выявляются резкие нарушения соотношения форменных элементов крови, значительное увеличение СОЭ, низкий гемоглобин.
Туберкулез. Часто боли в тазовых костях при этом заболевании являются результатом распространения инфекции из очагов во внутренних органах. Поэтому вместе с ними у пациентов могут наблюдаться основные симптомы: при легочной форме - кашель, одышка, при почечной - нарушения мочеиспускания и т.д.
Остеомиелит. При этой болезни оссалгии сопровождаются частыми случаями переломов тазовых костей, утратой физической активности, изменением состава крови (увеличением лейкоцитов и лимфоцитов).
Гиповитаминозы. Эти состояния проявляются болями не только в тазовых, но и в других крупных и мелких костях и позвоночнике, могут наблюдаться неприятные тянущие ощущения в мышцах, деформации скелета (при дефиците витамина Д), жжение кончика языка и судороги (при нехватке витамина В1).
Болезни суставов. При артритах и артрозах тазовые боли обусловлены воспалительными или дегенеративными процессами в костях и хрящах. Характерным является усиление болей при движении, в покое они уменьшаются. На рентгеновском снимке хорошо видны множественные утолщения и разрастания в суставе.
Симфизиолиз. Данная патология развивается из-за разрыва симфиза во время родов или расхождении лобковых костей в послеродовом периоде. Боли носят острый характер, поэтому требуется ограничение двигательной активности женщины, длительное ношение бандажа.

Лечение

Оссалгия не является самостоятельным заболеванием, поэтому терапию начинают после определения причины появления болей.

Когда боли в костях таза вызваны естественными причинами, достаточно внести изменения в свою систему питания или уменьшить физические нагрузки.
Воспалительные процессы в костной системе лечат курсовым приемом нестероидных препаратов, при бактериальной природе болезни показаны антибиотики.
При витаминных дефицитах проводят заместительную терапию.
Гормональные нарушения лечатся приемом специальных средств, после консультации с эндокринологом.
В случаях злокачественных заболеваний необходимы курсы химиотерапии и по показаниям оперативные вмешательства.
Остеохондроз хорошо поддается лечению с помощью физических упражнений, плавания, массажа, приема хондропротекторов.
При врожденных патологиях проводят пожизненную поддерживающую и симптоматическую терапию.

Романовская Татьяна Владимировна