Регургитация

Термин «Регургитация» означает движение газов или жидкостей в полом органе в обратном направлении, не свойственном нормальному функционированию. Возникает во время функционального сокращения мышечных органов, в результате нарушения их работы. Регургитация встречается в различных органах, например, в сердце, сосудах, желудке, 12-перстной кишке.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причины регургитации в сердечной мышце — изменения функциональной работы одного из сердечных клапанов, нарушение функции легочного ствола. Регургитация крови, как следствие нарушения функции того или иного клапана, происходит либо в фазу диастолы (из-за нарушения работы легочного ствола, клапанов аорты), либо фазу систолы (возникает по причине недостаточной работы митрального клапана).

Причины и виды регургитации отдельных органов:

• В артериях большого круга кровообращения — нарушения клапана аорты.
• В желудочно-кишечном тракте. Встречается в различных органах ЖКТ при самых разных патологиях.
• Регургитация пищи из отдела 12-перстной кишки в желудок. Является следствием нарушения и изменения функциональной способности привратника.
• У маленьких детей. Причиной является или элементарное перекармливание новорожденного ребенка, или нарушения в работе желудочно-кишечного тракта его организма. Также нередко проявляется за счет стеноза привратника, спазмирования. Проявляется срыгиванием поступившей пищи.

Регургитация в ЖКТ

Пищеводная регургитация проявляется срыгиванием. Этому способствуют следующие факторы:

• рубцовый или опухолевый стеноз;
• ахалазия пищеводного тракта;
• наличие дивертикул;
• пролапс слизистой желудка в пищеводный тракт.

При всех этих факторах пища не успевает правильно перевариться и поступает назад в рот.

Регургитация непереваренного содержимого желудка в пищевод, затем из пищевода в полость рта происходит без приливов тошноты, желания рвоты. Однако больной часто ощущает изжогу, неприятный привкус во рту. Часто идет отрыжка воздухом.

Такие проявления могут быть связаны с:

• эзофагией;
• хроническим гастритом;
• наличием грыжи или раковой опухоли пищеводного отверстия в диафрагме.

При таких ситуациях наблюдаются патологические изменения запирательной функции кардиального отдела самого желудка. Подобные нарушения возникают на почве перечисленных заболеваний. Обозначается как желудочно-пищеводная регургитация.

Причины регургитации в желудок из отдела 12-перстной кишки можно распознать благодаря инструментальным и лабораторным исследованиям. Например, при помощи:

• гастроскопии;
• зондирования желудка (в желудочном соке отмечается взброс желчи);
• рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта.

Появление горечи во рту говорит о забросе желчи. При этом тошноты или отрыжки может не быть. Так проявляет себя дуоденогастральная регургитация. При рентгенографии можно исследовать также функционирование слепой кишки, при нарушении работы которой происходит заброс её содержимого в подвздошную кишку через илеоцекальный клапан.

Регургитация при патологиях сердца и сосудистой системы

Симптомы:

• одышка, чувство нехватки воздуха;
• отечность конечностей, особенно нижних;
• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• пульсация в области печени и шейных венах;
• изменения тонов сердца;
• увеличение правого предсердия или желудочка;
• пульсация легочной артерии.

Регургитация сердца делится на митральную и трикуспидальную.

Митральная регургитация развивается как следствие недостаточности митрального клапана. Способствующие факторы:

• воспалительный процесс в сердечной мышце;
• поражение сердца инфекцией, например, при инфекционном миокардите;
• расширение левого желудочка, ишемия;
• врожденные аномалии;
• аутоиммунные заболевания, например, склеродермия;
• атеросклероз.

Имеется 4 степени митральной регургитации:

• 1-я. Начало расхождения створок, прогибание в левое предсердие.
• 2-я. Пролапс клапана более 8 мм. Возврат крови составляет одну четвертую от общего количества крови желудочка. Происходит увеличение нагрузки на левый желудочек, повышается давление в легочных венах.
• 3-я. Возврат половины объема крови из желудочка в предсердие. Считается тяжелой степенью. Развиваются серьезные осложнения, например, нарушение ритма сердца или легочная недостаточность.
• 4-я. Очень тяжелое положение. Возврат крови в объеме больше чем две трети.

Общие симптомы трикуспидальной регургитации:

• изменение тонов сердца;
• частое мочеиспускание;
• желтоватый цвет кожи;
• ощущение сердцебиения, часто тахикардия;
• возникновение брюшинной водянки;
• на вдохе прослушивается пансистолический шум;
• мезидиастолический шум сердца (в тяжелых случаях).

Также выделяют 4 степени патологии:

• 1-я. Отток крови от клапана в предсердие почти не наблюдается.
• 2-я. Струя крови в пределах примерно 2 см.
• 3-я. Длина струи крови больше 2 см.
• 4-я. Струя крови в правом предсердии имеет большое протяжение.

Легочная регургитация

Начальная степень четких признаков не имеет. Однако могут быть такие симптомы, как легкая одышка, отечность, слабость и головокружения. Поэтому необходимо обязательное посещение врача.

Факторы развития заболевания могут быть следующими:

• вторичная гипертензия;
• поражение клапана инфекциями, патогенными возбудителями;
• патология легочной артерии;
• ревматические заболевания;
• онкология;
• синдром «Тетрада Фалло».

Если при 1 степени патологии признаки практически не проявляются, то при 2 и 3 степенях легочной регургитации возможен заброс большого количества крови в правый желудочек. Это может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Диагностика

В зависимости от признаков заболевания для диагностирования необходим ряд исследований, это:

• рентген грудной клетки, МРТ;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• радионуклидная ангиография;
• сердечная катетеризация (перед проведением операции);
• допплерография;
• анализы крови и мочи.

Обязателен клинический осмотр узкопрофильными специалистами: кардиологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и другими.

Лечение

Тактика лечения зависит от уровня и типа повреждения того или иного органа человека. При начальной степени проводится консервативная терапия. В особо тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента, лечение назначается хирургическое.

Современная медицина располагает уникальными возможностями решения практически любой задачи, например, проводится успешная замена дефектного клапана сердца или протезирование клапана.

При любой регургитации категорически недопустимо самостоятельное домашнее лечение. Только специалист, сделав обширное обследование пациента, сможет выбрать тактику необходимого лечения, назначить необходимые лекарственные препараты, назначить специальные профилактические мероприятия.

Подробнее:

• аортальная регургитация;
• легочная регургитация;
• митральная регургитация.

Галина Владимировна