Тяжесть при дыхании

Затруднение дыхания на вдохе или выдохе, давление в грудной клетке, невозможность сделать вдох, дискомфорт за грудиной или под реберными дугами, одышка, чувство нехватки воздуха, боли во время экскурсии легких – все эти неприятные ощущения можно объединить термином «тяжесть при дыхании». Симптом является характерным для значительного круга заболеваний не только легочной системы, но и сердца, сосудов, мышц, диафрагмы и других. Самыми частыми причинами затрудненного дыхания считаются болезни сердца и легких.

Причины тяжести при дыхании

Болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмоторакс, гемоторакс, тяжелый бронхит или пневмония, туберкулез, абсцесс легкого, плеврит, опухоли легких и средостения больших размеров, ХОБЛ, инородные тела трахеи и бронхов, эпиглотит, круп (инфекционный отек складок гортани)).
Заболевания сердца и крупных сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца, нарушения ритма, миокардиты и перикардиты – воспаления сердечной мышцы или фиброзной капсулы, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты).
Патологические состояния со стороны нервной системы, психические болезни (депрессии, панические и тревожные проявления).
Состояния после травм или оперативного лечения на сердце, легких, сосудах, органах средостения.
Болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, опухоли желудка и пищевода, желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит).
Воспалительные процессы в костной ткани, хрящах и нервах грудной клетки (синдром Титце, межреберные невралгии, радикулит, опоясывающий лишай, остеохондроз с осложнениями).
Анемия.
Аллергические реакции (поллинозы, отек Квинке) и инфекционные заболевания у детей.
Болезни обмена веществ (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).
Физиологические состояния и вредные зависимости (подъем на высоту, смена климата, курение, алкогольная болезнь, злоупотребление жирной пищей, старческий возраст и изменение систем сердца и дыхания).

Диагностика

Дифференцировать причину тяжести при дыхании в большом проценте случаев помогает качественно собранный анамнез.

Если пациент указывает на связь дискомфорта в грудной клетке с приемом пищи, значит, врач сделает упор в обследовании на органы ЖКТ.
Если жалобы предъявляются еще и на головокружение, слабость, обморочные состояния, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца, тогда терапевт перенаправит такого пациента к кардиологу для дальнейшей диагностики.
Ощущение нехватки воздуха при вдохе, сопровождаемое болями в груди резкого стреляющего типа или нарастающего в определенном положении тела, будет указывать на болезни нервной системы.
У детей и иногда у взрослого населения затрудненное дыхание может быть вызвано инфекциями дыхательных путей, при этом обязательными симптомами будут температурная реакция, ознобы, потливость, ломота в теле, слезотечение, кашель и чихание, другие признаки ОРЗ.
Психические состояния, которые провоцируют нарушение дыхания, как правило, имеют эмоциональную окраску, сочетаются с апатией, депрессией, истерическими припадками.

Из дообследования при болях и дискомфорте в груди будут назначены обязательно:

электрокардиограмма и эхокардиограмма;
нагрузочные пробы;
рентгенологическое обследование (обзорная и прицельная рентгенограмма);
ультразвуковое исследование брюшной полости (с осмотром плевральных синусов на предмет наличия жидкости);
ФЭГДС;
общий анализ крови, мочи;
биохимия крови.

Могут понадобиться рентгенологические методы исследования позвоночника, томографическое исследование грудной и брюшной полости (МРТ, КТ), бронхоскопия для уточнения диагноза легочной патологии, осмотры врачей невролога, психиатра, кардиолога, пульмонолога или торакального хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, сосудистого хирурга.

Принципиально вовремя диагностировать и оказать неотложную квалифицированную помощь лицам с инфарктом миокарда, стенокардией напряжения, тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающейся аневризмой аорты, пневмотораксом, гемотораксом, травмами грудной клетки, астматическим статусом, дифтерийным крупом, отеком Квинке и анафилактическим шоком, при попадании инородных тел в дыхательные пути, если после жалоб на тяжесть во время дыхания пациент теряет сознание.

Лечение и первая помощь

Многие пациенты знают и обучены действиям при затруднении при дыхании или болях в грудной клетке. Чаще это лица, страдающие сердечной патологией. Во время приступа стенокардии или подозрения на инфаркт миокарда таким пациентам обязательно нужно принимать препараты нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты, параллельно набирая номер скорой помощи.

Больным бронхиальной астмой для купирования приступа показаны бронхолитические (расширяющие бронхи) ингаляционные препараты (беротек, сальбутамол), которые вдыхаются до улучшения самочувствия с интервалами 15-20 минут.

Детей с затрудненным дыханием на фоне инфекционного процесса необходимо отвести в ванную комнату для вдыхания сильно увлажненного воздуха, что облегчит состояние и поможет дождаться приезда бригады скорой помощи, которую в этом случае надо вызывать незамедлительно.

Если причиной одышки служит инородное тело дыхательных путей, нужно воспользоваться приемом Геймлиха. Обхватить сзади человека обеими руками в области надчревья и произвести несколько толчков с наклоном туловища вперед до выпадения инородного тела. В случае с детьми до года положение ребенка будет на предплечье спасающего с опущенной головой вперед и вниз.

Неотложной помощи требует напряженный пневмоторакс, когда воздух с каждым вдохом сдавливает легкое, приводя к потере сознания и остановке дыхания. Но без соответствующих навыков и инструментария выполнить пункцию плевральной полости невозможно. Оптимальной в данной ситуации будет быстрая доставка такого пострадавшего в специализированный стационар. Равно как и в случаях с расслаивающейся аневризмой, нарушениями ритма сердца, ТЭЛА, психическими состояниями.

Профилактика

С целью профилактики тяжести и одышки следует осуществлять контроль массы тела, избегать инфекций и травм органов дыхания и грудной клетки, своевременно выявлять и лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, позвоночника, вести здоровый образ жизни, избавиться от привычки курить, тренировать дыхательную систему дозированными нагрузками.

Иванова Ирина Николаевна