Пищевая аллергия у ребенка

Пищевая аллергия – частый вид непереносимости некоторых продуктов у детей.

В основе пищевой аллергии лежит комплекс иммунологических реакций организма. При попадании какого-либо аллергена с едой в организме ребенка вырабатываются антитела. Они влияют на ряд органов и систем, по большей части на желудочно-кишечный тракт и кожу. В итоге развивается определенная клиническая картина.

Причины пищевой аллергии у детей

Основные причины и предрасполагающие факторы, приводящие к развитию пищевой аллергии у ребенка:

1. Питание женщины во время вынашивания ребенка. Практически все вещества, усваиваемые будущей мамой из пищевых продуктов, поступают к малышу, который находится внутриутробно. Уже в этом возрасте происходит правильное или неправильное формирование иммунных реакций.
2. Питание женщины во время лактации. С грудным молоком малышу поступают питательные вещества, ферменты, готовые иммунные комплексы. Вместе со всеми полезными веществами могут поступать и элементы, способные вызвать аллергию у ребенка. При этом сама кормящая женщина может не иметь абсолютно никаких симптомов пищевой аллергии.
3. Раннее прекращение грудного вскармливания. Ранний переход на смесь или вовсе искусственное вскармливание с рождения – мощный фактор развития аллергии. Со смесью ребенок получает неадаптированные белки и углеводы. И хотя в последнее время производители стараются максимально адаптировать смеси к грудному молоку, нет ничего более приемлемого для питания младенцев, чем молоко матери.
4. Генетическая предрасположенность. Дети, у которых родители имеют пищевую аллергию, чаще будут иметь непереносимость некоторых продуктов.
5. Возраст ребенка. Чем раньше в организм поступают продукты, обладающие высокой аллергенностью, тем вероятнее развитие симптомов непереносимости. Причем в более старшем возрасте симптомов аллергии на этот же продукт может не быть или они будут минимальными. Поэтому введение прикормов начинают с гипоаллергенных продуктов (кабачковое пюре, безмолочные и безглютеновые каши). Высокоаллергенные продукты (шоколад, цитрусы, клубнику, мед и т.п.) исключают как минимум до 1 года. Также по крайней мере до года не стоит давать малышу продукты, содержащие глютен. Этот белок содержится в злаковых и соответственно в продуктах из них – хлебопекарные изделия, макароны. Для малышей оптимальным выбором каши будет гречка, рис или кукуруза. В этих крупах глютена нет.
6. Особенности строения стенки ЖКТ у ребенка. Обильное кровоснабжение органов у младенцев помогает быстро расти и правильно развиваться. Но по этой причине возникают и некоторые проблемы. Хорошее кровоснабжение и соответственно транспорт веществ в ткани приводит к быстрому поступлению аллергена в органы и такому же быстрому развитию иммунной реакции. Поэтому у детей пищевая аллергия появляется чаще и быстрее, и ее симптомы ярче, чем у взрослых.
7. Ослабление организма после болезни. В период выздоровления могут возникать симптомы пищевой аллергии на продукты, которые раньше ребенок спокойно употреблял. Дело в том, что период реконвалесценции вызывает мобилизацию всех иммунных сил организма. Поэтому все реакции протекают ярче.
8. Дисбактериоз. Местное изменение флоры кишечника может спровоцировать некоторые изменения местного иммунитета и в итоге разовьются симптомы аллергии.

Продукты, которые чаще других вызывают аллергию

Из широко распространенных в России продуктов высокой аллергенностью обладают:

• Молоко и молочные продукты. Особенно продукты из коровьего молока, т.к. это один из самых сильных аллергенов.
• Яйцо.
• Рыба, особенно красная.
• Цитрусовые.
• Клубника, земляника.
• Шоколад.
• Мед.
• Арахис.
• Куриное мясо и яйца.

Средняя степень аллергенности:

• Персик.
• Абрикос.
• Клюква.
• Кукуруза.
• Свинина.
• Рис.
• Тыква.

Низкая аллергенность:

• Кабачок.
• Яблоко, особенно зеленое.
• Банан.
• Слива.
• Баранина.

Важно! Ориентируясь на списки аллергенных продуктов, надо понимать, что аллергическая предрасположенность всегда индивидуальна. Если продукт относится к высокоаллергенным, это означает, что по статистике он становится причиной развития заболевания у гораздо большего числа людей, чем тот, который считается низкоаллергенным. Но у конкретного человека все может быть совсем наоборот. И врачи иногда сталкиваются со случаями, когда ребенок спокойно ест рыбу, шоколад и апельсины, но совершенно не переносит кабачки или огурцы.

Симптомы пищевой аллергии у детей

Чаще всего пищевая аллергия у ребенка проявляется кожными и желудочно-кишечными реакциями.

Кожные проявления

У детей младше 2-х лет основное проявление пищевой аллергии – дерматит. У части детей дерматит атопический. При этом:

• На коже возникают покрасневшие участки, которые сильно чешутся. Со временем пятна покрываются корочками и шелушатся.
• От сильного зуда на коже появляются расчесы и геморрагические корочки.
• Чаще всего проявления атопического дерматита находятся в крупных складках кожи – подмышечных, паховых, на шее.
• Отдельно можно говорить о проявлениях на лице. Щеки – наиболее распространенная локализация. Пятна на щеках могут быть от бледно-розового цвета до ярко-красного. Обязательно присутствует шелушение.
• Дети до года, особенно в период до 3-х месяцев, не могут адекватно реагировать на зуд, поэтому становятся более капризными, плохо спят и плохо кушают.

У детей после 3-х лет пищевая аллергия чаще проявляется по типу крапивницы.

• На теле появляются небольшие красные пятна разнообразной формы. Локализация может быть любая – туловище, конечности, лицо. Пятнышки слегка возвышаются над здоровой кожей, могут сливаться между собой. При надавливании пятно бледнеет.
• Крапивница сопровождается сильным зудом. Дети говорят, что чешется все тело.

Желудочно-кишечные проявления

У детей при непереносимости какого-либо продукта в ЖКТ развивается дефицит ферментов, способствующих перевариванию. В итоге процесс пищеварения становится неполноценным, и развиваются расстройства стула.

• У маленьких детей возникают колики. Они продолжительнее и сильнее, чем раньше.
• У детей постарше развивается частый стул. Он может быть жидким или обычной консистенции. Присутствуют элементы непереваренной пищи.
• Большинство детей отмечают урчание в животе, некоторые жалуются на боль в животе.

Другие симптомы

Значительно реже, чем кожные и желудочно-кишечные, при пищевой аллергии встречаются респираторные проявления: насморк, заложенность носа, чиханье «сериями», аллергический конъюнктивит.

При тяжелом течении пищевой аллергии она может приводить к развитию таких опасных состояний, как отек Квинке и даже анафилактический шок.

Пищевая аллергия может провоцировать возникновение обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы, особенно если проявилась с самого раннего возраста и протекает в тяжелой форме. Как правило, первые симптомы астмы у таких детей появляются в возрасте около 3 лет.

Диагностика

По собранному анамнезу врачу почти всегда удается установить причину аллергии. Да и родители сами, проанализировав рацион ребенка, могут установить аллерген.

В более сложных случаях проводятся кожные скарификационные пробы. Выполнять их можно детям старше 5 лет.

В более младшем возрасте можно сделать анализ крови на аллергены. Но надо учитывать, что эти анализы имеют невысокую точность, и она тем ниже, чем младше ребенок. Считается, что для грудных младенцев их точность не превышает 70%, причем бывает примерно поровну как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Иначе говоря, в 30% случаев анализ может показать аллергию на продукт, на который на самом деле ее нет, либо, напротив, не «сработать» на истинный аллерген.

Лечение пищевой аллергии у детей

Основной принцип лечения пищевой аллергии – устранить из питания причину болезни, то есть продукт, на который развивается аллергическая реакция. Если младенец на грудном вскармливании, то этот продукт не должна кушать мама.

При этом надо помнить, что аллергенные ингредиенты очень часто содержатся в нашем привычном рационе в «скрытом» виде.

Например:

• многие сорта колбас и сосисок содержат сухое молоко, которое не менее аллергенно, чем цельное. Оно же входит в состав молочных батонов и многих белых булочек;
• очень многие кондитерские изделия содержат арахис, мед, яйца, шоколад;
• в блюдах, приготовленных в кафе и столовых, также могут оказаться совсем неожиданные ингредиенты.

Поэтому, покупая продукты для своего ребенка-аллергика, всегда внимательнейшим образом надо читать их состав!

Медикаментозное лечение:

• При атопическом дерматите местно назначают мази и кремы, содержащие гормон.
• Внутрь рекомендуется прием противоаллергических препаратов. В тяжелых случаях вводится гормон.
• Если ребенок употребил запрещенный продукт и с момента приема прошло менее 2-х часов, то стоит дать сорбент – активированный уголь, полисорб, смекту и т.п.

Гриневич Ирина Александровна