Легочная гипертензия – патологическое состояние, при котором давление в сосудах легких превышает нормальные показатели (35 мм.рт.ст). Она неизбежно приводит к сердечной и легочной недостаточности. Причиной развития гипертензии являются болезни сердца, аномалии легочных сосудов, воздействие вредных факторов. Лечение включает использование лекарственных препаратов и устранение анатомических дефектов хирургическими методами.

Причины возникновения

Все факторы, которые могут привести к повышению давления в сосудах легких, можно разделить на две группы: первичные и вторичные. Первичная легочная гипертензия обусловлена врожденными аномалиями таких органов и систем:

  • легких и сосудов;
  • дефекты свертывающей системы – повышение агрегации тромбоцитов (приводит к множественным тромбозам);
  • нарушением синтеза биологически активных веществ – ангиотензина-2, серотонина, эндотелиального фактора.

Вторичная гипертензия развивается под воздействием внутренних и внешних триггеров. Перечислим самые распространенные из них:

  • болезни сердца (коарктация аорты, пороки митрального и аортального клапана, миокардиты, кардиомиопатии, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, опухоли сердца);
  • тромбоэмболия легочной артерии, которая возникала неоднократно;
  • аутоиммунные заболевания (системные васкулиты, коллагенозы);
  • хронические заболевания легких, сопровождающиеся бронхообструкцией (хронический бронхит);
  • редкие болезни – синдром Пиквика (гипоксия), шистосомоз, гемолитические анемии, болезнь Гоше;
  • воздействие медикаментов;
  • ВИЧ;
  • портальная гипертензия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • опухолевые болезни крови;
  • идиопатические причины.

Предрасполагающие факторы

Существуют причины, по которым у одних людей вероятность заболеть определенным заболеванием выше, чем у других. Повышают риск легочной гипертензии такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение, прием наркотических препаратов (метамфетамин);
  • профессиональные вредности, связанные с вдыханием загрязненного воздуха;
  • частые инфекции дыхательных путей.

Формы

Различают 2 вида гипертензии:

  1. При увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК).
  2. При повышении сопротивления в сосудистой системе легких и нормальном ОЦК.

Существуют такие типы болезни: венозный, артериальный, тромбоэмболический, гипоксический, смешанный.

Степени

Различают три степени заболевания:

  1. Транзиторная – гипертензия не имеет симптомов и не выявляется при инструментальном исследовании.
  2. Стабильная – болезнь проявляется как клинически, так и при обследовании. Состояние удается компенсировать.
  3. Недостаточность кровообращения – декомпенсированное состояние, которое трудно поддается лечению.

Возможные последствия

Повышение давления в легочных сосудах приводит к таким последствиям:

Симптомы

Признаки заболевания напрямую связаны с триггером, приводящим к повышению внутрисосудистого давления. Поэтому симптомы легочной гипертензии разнообразны и многочисленны. Основные из них:

  • Затруднение дыхания. На начальных этапах одышка беспокоит только при быстрой ходьбе или интенсивной нагрузке. По мере прогрессирования болезни затруднение при дыхании появляется в спокойном состоянии.
  • Кровохарканье. Появление прожилок крови при кашле связано с повышением давления в кровеносных сосудах. В результате этого капельки крови могут выходить в альвеолы.
  • Бледность кожи с синим оттенком. Вначале цианоз появляется только на верхней части тела (губы, щеки). С развитием выраженной дыхательной недостаточности синий оттенок может приобретать вся кожа.
  • Сухой кашель.
  • Периодическая потеря сознания.
  • Деформация пальцев рук и ногтей. Признаками длительной дыхательной недостаточности являются круглая форма ногтей и истончение пальцев («барабанные палочки»). Они свидетельствуют о плохом кровообращении в периферических частях тела.
  • Проявления сердечной недостаточности. Легкие и сердечно-сосудистая система связаны между собой крупными артериальными и венозными стволами и обеспечивают доставку кислорода. Поэтому при легочной гипертензии в процесс вовлекается сердце. Появляются в перебои в работе миокарда, дискомфорт в грудной клетке при физической или эмоциональной нагрузке, отеки, быстрая утомляемость.

Практически все симптомы легочной гипертензии не являются специфическими только для этой группы болезней. Из-за этого повышенное давление в легочных сосудах выявляют поздно.

Диагностика

Для выявления патологического состояния дыхательной системы используют:

  • анализ крови (снижение гемоглобина);
  • ЭКГ (отклонение оси вправо, p-пульмонале);
  • обзорную рентгенографию грудной полости (расширение границ сердца вправо, увеличение дуги легочной артерии);
  • ангиопульмонографию.

Методы лечения

Лечение легочной гипертензии можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Для устранения гипертензии используют такие препараты:

  • Блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Амлодипин.
  • Диуретики – Фуросемид, Спиронолактон.
  • Антикоагулянты – Варфарин.
  • Простагландины.

Улучшить состояние могут вспомогательные методы: оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение. При наличии пороков сердца или легких проводят восстановительные операции.

Профилактика

Учитывая тяжелые последствия легочной гипертензии, профилактика ее возникновения имеет важное значение. При наличии профессиональных вредностей необходимо обязательно проходить ежегодную флюорографию и спирометрию. Частые инфекции требуют адекватного лечения и укрепления иммунитета. При уже развившейся гипертензии необходимо ежедневно принимать лекарственные средства строго по схеме, прописанной врачом, и своевременно обращаться за помощью при обострении.

Эффективно бороться с легочной гипертензией можно на ранних стадиях заболевания. При декомпенсации болезни прогноз неблагоприятный. Поэтому соблюдайте профилактические мероприятия и будьте здоровы!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!