Лейкопения

Лейкопенией называется патологическое состояние, проявляющееся снижением уровня лейкоцитов в крови ниже нормы, то есть значения 3,7х10^9/л. Тяжелой формой лейкопении считается агранулоцитоз, в этом случае число лейкоцитов в крови не превышает 1,5х10^9/л.

Что такое лейкоциты

Лейкоциты представляют собой белые кровяные тельца, являющиеся неотъемлемой частью иммунной системы. Существует несколько видов лейкоцитов:

1. Нейтрофилы

Относятся к группе гранулоцитов, то есть клеток крови, имеющих сегментированные ядра и зернистые включения в цитоплазме. В периферической крови в норме могут встречаться 2 вида нейтрофилов: зрелые, или сегментоядерные и юные, или палочкоядерные. Их предшественниками являются клетки, продуцируемые в костном мозге – миелоциты и метамиелоциты.

Появление данных незрелых форм нейтрофилов в крови может быть обусловлено усилением процесса кроветворения при тяжелых гнойно-септических или инфекционных заболеваниях, или же болезнями органов кроветворения (лейкозы). Абсолютное значение нейтрофилов в крови должно составлять в норме 1,7-8х10^9/л.

Основная функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов. Они имеют способность фагоцитировать чужеродные частицы, но сами после этого процесса погибают. Гной – это не что иное, как массивное скопление погибших нейтрофилов.

Нейтропения, или снижение числа нейтрофилов в крови, наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях (корь, брюшной тиф), лучевой болезни, В12- или фолиеводефицитной анемии, длительном применении антибиотиков или цитостатиков.

2. Эозинофилы

Также относятся к гранулоцитам из-за наличия специфической зернистости, окрашиваемой эозином в красный цвет. Они защищают организм от паразитов, выделяя токсичные для гельминтов вещества. Также эозинофилы имеют способность связывать избыток гистамина, выделяющего при аллергических реакциях.

Содержание эозинофилов в крови равняется 1-5% от общего числа лейкоцитов. Снижаться количество эозинофилов может при повышенной выработке кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга, стресс).

3. Базофилы

Как и эозинофилы, играют важную роль в связывании аллергена при аллергических реакциях. С их помощью яды насекомых и животных удерживаются в тканях, базофилы препятствуют распространению опасных веществ по всему организму.

4. Лимфоциты

Являются главными защитниками организма. Они обладают способностью вырабатывать специфические антитела к определенным патогенам, проникшим в организм. Благодаря им организм получает пожизненный иммунитет к некоторым заболеваниям (корь, ветрянка), имеет возможность эффективно бороться с опасными микроорганизмами. Есть определенные лимфоциты («натуральные киллеры»), способные уничтожать собственные мутировавшие или зараженные вирусом клетки.

В норме лимфоциты должны составлять от 19 до 37 % от общего количества лейкоцитов. Лимфоцитопения (снижение уровня лимфоцитов) развивается при тяжелых иммунодефицитных состояниях (СПИД, туберкулез).

5. Моноциты

Играют важную роль в системе клеточного иммунитета. Выходя из кровеносного русла в ткани, они превращаются в макрофаги, способные фагоцитировать более крупные частицы, нежели нейтрофилы, не погибая при этом.

Макрофаги поглощают и погибшие нейтрофилы, очищая тем самым пораженное место для дальнейшей регенерации. Моноциты также помогают лимфоцитам в осуществлении защитных функций. Резко снижается число моноцитов в крови при лучевой болезни, сепсисе.

Классификация лейкопении

По происхождению выделяют две основные формы болезни:

Наследственная лейкопения.
Приобретенная лейкопения.

Наследственная или врожденная лейкопения обусловлена генетическими аномалиями, чаще всего проявляется снижением числа нейтрофилов. К таким заболеваниям относятся синдром Чедиака-Хигаси, синдром Генслера, наследственная нейтропения Костмана.

Приобретенная (вторичная) лейкопения появляется у человека в результате воздействия различных неблагоприятных факторов. Причины приобретенной лейкопении:

воздействие радиации или токсичных веществ;
длительное применение лекарственных препаратов, угнетающих кроветворение (антибиотики, цитостатики);
бактериальные или вирусные инфекции;
длительное голодание;
аутоиммунные заболевания;
онкологические заболевания костного мозга;
воздействие химиотерапии.

По продолжительности течения приобретенная лейкопения может быть острой, если продолжительность заболевания составляет не более 3 месяцев, или хронической – длительность лейкопении превышает 3 месяца.

Патогенез заболевания, причины лейкопении

Угнетение процесса кроветворения. Нарушить процессы образования и дифференцировки лейкоцитов могут опухолевые процессы в костном мозге, воздействие ионизирующей радиации или медикаментов, дефицит в организме аминокислот, железа, витаминов группы В.
Перераспределение лейкоцитов из кровеносного русла в ткани. Такое состояние характерно после интенсивных физических нагрузок, сильного стресса.
Разрушение лейкоцитов в кровеносных сосудах. Данный вариант лейкопении может наблюдаться при лучевой болезни или стимуляции образования антилейкоцитарных антител при аутоиммунных заболеваниях.
Повышенная потеря лейкоцитов наблюдается при обширных ожогах, тяжелых гнойно-септических заболеваниях вследствие массивной гибели белых телец крови в очагах поражения.
Гемоделюция. При чрезмерной инфузионной терапии может наблюдаться относительная лейкопения из-за нарушения нормального соотношения плазмы крови и форменных элементов в сторону повышения жидкой составляющей.

Опасность лейкопении

Легкие формы заболевания могут протекать бессимптомно, в более тяжелых случаях пациента начинает беспокоить слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Дефицит лейкоцитов в крови неизбежно приводит к снижению иммунитета, человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями.

При отсутствии лечения могут быть крайне неблагоприятные последствия. У детей лейкопения может перейти в лейкоз, кроме того, при недостаточной работе иммунной системы значительно возрастает риск заболевания такими тяжелыми инфекциями, как вирусные гепатиты, СПИД и другие, что в конечном итоге может привести к гибели пациента.