Перианальный дерматит

Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг ануса. Заболевание сопровождается сильным зудом, покраснением, припухлостью, причиняя достаточно неприятные ощущения. В дальнейшем на участках покраснения образуются папулы, то есть мелкие пузырьки. Участки поражения очень часто могут нагнаиваться, так как в этом районе располагается наибольшее количество микроорганизмов, а в процессе акта дефекации эти микроорганизмы могут попадать на пораженные участки кожи, вызывая вторичный инфекционный процесс.

Этот вид заболевания может иметь природу различного генеза: бактериальный, аллергический, контактный или грибковый. Диагностируется и у малышей, и взрослых людей, независимо от пола.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

У грудничков развитию перианального дерматита способствуют такие факторы, как грязные, плохо выстиранные подгузники, контакт с бельем больного человека, нечаянное механическое травмирование кожи вокруг ануса. Кожа малыша очень нежная и восприимчивая к различным бактериальным микроорганизмам и грибкам, потому что иммунитет до конца не сформирован. Поэтому при неправильном обращении с малышом инфицировать его кожу очень легко.

То же самое касается и использования для стирки детских вещей стиральных порошков и душистого мыла с агрессивными химическими наполнителями и отдушкой. Несформированный иммунитет ребенка моментально может ответить высыпаниями по коже в форме аллергической реакции и образованием перианального дерматита.

У взрослых причинами возникновения данной формы дерматита могут быть следующие провоцирующие факторы:

• наличие энтеробиоза;
• трещинки в анальном проходе;
• воспаление и/или выпадение геморроидальных узлов;
• постоянное ношение нижнего белья из искусственных синтетических материалов;
• дисбактериоз кишечника или влагалища;
• инфекционно-воспалительные болезни кишечника, например, проктит или парапроктит;
• инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой сферы, например, кольпит или аднексит;
• регулярное раздражение кожи ануса;
• аллергическая реакция на душистые моющие, стиральные средства и/или мыло;
• недостаточная гигиена интимной зоны.

Перианальный дерматит может часто наблюдаться у любителей конного или велосипедного спорта. Постоянное механическое трение деликатной зоны приводит к раздражению и воспалению. Особенно часто это происходит во время жары, когда пот буквально покрывает все тело. Если своевременно не принять душ и не смыть пот, может начаться зуд. Возможно присоединение вторичной инфекции.

Симптомы перианального дерматита

Болезнь легко распознается по характерным кожным высыпаниям вокруг ануса. Зачастую покраснение переходит на обе ягодицы, и на них наблюдаются изъявления. При этом может ухудшиться и общее самочувствие человека, состояние становится болезненным, развивается слабость, возможна нервозность из-за постоянного зуда и/или жжения.

Основные симптомы:

• появление постоянного зуда кожи вокруг ануса;
• жжение после опорожнения;
• образование отечности и припухлости;
• покраснение кожи;
• появление пузырьков, внутри которых наблюдается жидкость различной консистенции (может быть прозрачной, иногда – мутной);
• возникновение эрозий.

Эрозии впоследствии покрываются корочками.

Классификация

1. Аллергический тип. Наблюдается сильное покраснение, появление пузырьков с прозрачным содержимым, сильный зуд и дискомфорт. Болезненный процесс устраняется после выявления аллергена и использования соответствующих препаратов.
2. Разновидность грибкового поражения. Помимо покраснения и сильного зуда наблюдается гиперемия и шелушение кожных покровов. Ажурные контуры пораженной кожи покрыты маленькими пузырьками, белесым налетом.
3. Воспалительный процесс бактериального типа. Сопровождается покраснением, сильным зудом, пузырьками с гнойным содержимым, болью. После вскрытия пузырьков образуются сухие корочки.
4. «Болезнь джипа». Осложняется множественными пузырьками с гнойным содержимым и длительно незаживающими ранками после их вскрытия. Зачастую образуются так называемые «свищевые ходы», что требует хирургического лечения.

Диагностика

Факторы, спровоцировавшие появление сыпи, могут быть диагностированы с помощью соскоба и бактериологического исследования мазка из ануса.

Другие диагностические методы:

• соскоб на выявление возможного энтеробиоза;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• рентген.

Важно установить также наличие паразитов и/или гельминтов. Возможны и другие лабораторные анализы и методики. Вся диагностика проводится в индивидуальном порядке, исходя из общего состояния пациента и наличия у него других хронических заболеваний.

Лечение перианального дерматита

Для быстрого результативного лечения специалистами обычно назначается комплексная терапия, в которую входят медикаментозные препараты, народное лечение, физиотерапия.

Чтобы пациента больше не мучили рецидивы, важно установить источник перианального дерматита и направить главное лечение на устранение причины.

• Если болезнь вызвана аллергенами, назначаются специальные антигистаминные препараты, противовоспалительные мази, комплекс витаминов и минералов.
• При бактериальном или грибковом поражении в первую очередь назначаются соответственно антибактериальные или противогрибковые препараты. Обычно применяют такие мази, как Декспантенол, Клотримоксазол, Ауробин, цинковую мазь, и другие средства, которые борются с возбудителем заболевания и способствуют снятию воспаления, способствуют регенерации кожных покровов.

Для малышей используют для смазывания пораженной кожи крем Драполен или Бепантен.

Физиотерапевтические процедуры тоже используются как метод лечения кожных покровов. Для этого назначают электрофорез со специальными лечебными растворами, лазеротерапию, ультразвук.

Хорошо помогают ванночки с медикаментозными средствами и лекарственными травами.

Народные средства

Перед применением каких-либо лекарственных трав важна консультация и одобрение врача-дерматолога, особенно в случае, если перианальный дерматит был вызван аллергической реакцией.

Для приготовления ванночек подходят такие травы: ромашка, шалфей, кора дуба, чистотел, календула, зверобой. Если готовится маленькая ванночка или таз для сидения в лечебном отваре трав, то можно взять, например, в равных количествах кору дуба, ромашки и шалфея (всего 5 ст.л.) и залить 1 литром воды. На медленном огне прокипятить минут 5-10 и настоять полчаса. Процедить. Затем этот отвар вылить в теплую воду для принятия лечебной процедуры. Использовать такие ванночки, если нет аллергической реакции, можно 2 раза в день по 20-30 минут.

Малышей также можно купать в таких лекарственных травах. Запрещена эта процедура, и для детей, и для взрослых, при наличии пузырьков с гнойным содержимым.

Профилактика

Если кожа очень чувствительная, ни в коем случае нельзя пользоваться различными дорогими моющими гелями. Купание и обмывание интимных мест допускается только при помощи детского мыла или специально подобранных врачом-дерматологом средств интимной гигиены.

Детей для профилактики можно купать в травках почаще. Такой метод защитит кожу малышей и успокоит возможное раздражение.

Галина Владимировна