Фарингит у детей

Фарингит дословно обозначает воспаление глотки. Но по сути воспалительные явления при этой патологии касаются слизистой оболочки глотки.

Заболевание достаточно распространенное, как у детей, так и во взрослом возрасте. Зачастую является первым симптомом ОРВИ, ангины или некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.

Причины фарингита у детей

1. Вирусная инфекция. ОРВИ – наиболее вероятная причина фарингита, в дальнейшем появляются дополнительные симптомы, присущие той или иной инфекции.
2. Бактериальная инфекция. Если источником болезни является бактерия, то фарингит – это всегда сопутствующий симптом. На первое место выходят другие проявления заболевания.
3. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Это состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод. А оттуда может попадать и в полость глотки. Кислота, которая содержится в желудке – очень агрессивная среда. Клетки пищевода и глотки не подготовлены к такому воздействию, поэтому развивается реактивное воспаление. В области глотки визуально будет выглядеть как фарингит.

Предрасполагающие факторы

1. Иммунодефицитные состояния. Наиболее подвержены риску часто болеющие дети. В связи с тем, что глотка одна из первых сталкивается с патогенными факторами, то у детей со сниженным иммунным статусом фарингит – явление очень частое.
2. Переохлаждение. Здесь стоит отметить как общее, так и местное переохлаждение.
   • При общем остывании организма снижается иммунная защита и как следствие может развиться какая-либо инфекция.
   • Под местным переохлаждением понимается бесконтрольное употребление холодных напитков и продуктов (мороженое, фруктовый лед, охлажденные напитки или питье со льдом). Непосредственное воздействие на слизистую стенки глотки негативно влияет на местные защитные механизмы. Происходит сбой работы на клеточном уровне.
   Важно отметить, что наиболее негативно влияет на местную защитную функцию слизистой глотки именно резкая разница температуры всего тела и локально в глотке. Такое явление возникает, например, при употреблении очень холодных продуктов и напитков в жаркую, знойную погоду.
3. Затрудненное носовое дыхание в холодную погоду. Также все объясняется прохождением несогретого воздуха через глотку и местным охлаждением. Причинами затрудненного дыхания через нос может быть насморк, аденоиды у детей, вазомоторный ринит и пр.
4. Острая, маринованная, жареная и другая агрессивная пища. Все продукты, которые могут вызвать чувство жжения во рту, воздействуют на клетки полости рта и глотки, вызывая локальное раздражение. Слизистая оболочка взрослых людей не такая нежная и может переносить подобную нагрузку. Но детский организм не готов к таким стрессам и сопротивляется путем развития местного воспаления – фарингита.
5. Вторичный фарингит из-за длительного кашля. Постоянное механическое раздражение глотки приведет к ее покраснению и воспалению. Причем мокрота может откашливаться из нижележащих отделов – трахеи, бронхов и т.д. Также кашель может быть из-за длительного насморка или увеличенных аденоидов.
6. Отдельно можно отметить аллергический фарингит. Хотя по сути развивается он из-за механического раздражения слизистой. Раздражение происходит из-за гиперпродукции слизи в полости носа, а также при аллергическом кашле.

Классификация

• Катаральный – характеризуется банальным воспалением с покраснением слизистой оболочки.
• Гипертрофический – на слизистой появляется зернистость.
• Атрофический – происходит гибель некоторых клеток. При этом слизистая оболочка теряет свой блеск и розовую окраску, становится с сероватым оттенком.

Симптомы фарингита у детей

1. Ребенок жалуется на боль в горле. Причем боль достаточно интенсивная. Даже при ангине или тонзиллите в начале болезни ребенок может не говорить о боли в горле. При фарингите боль – основной симптом.
2. При осмотре полости рта визуально можно оценить гиперемию слизистой оболочки. Она может быть ярко-алой или слегка покрасневшей.
3. Иногда может развиваться кашель в результате постоянного першения в горле.

Так как фарингит редко является самостоятельным заболеванием, то также присутствуют другие симптомы, характеризующие основной диагноз.

Диагностика

Визуальный осмотр полости глотки дает возможность установить факт гиперемированной слизистой оболочки. Само по себе это явление и будет фарингитом.

Куда более важно установить причину его возникновения.

• Подробные анамнестические сведения помогут установить факт переохлаждения, несоблюдения диеты и пр.
• Консультация лора будет полезной при подозрении на аденоиды, вазомоторный ринит и пр.
• Общий анализ крови дополнит картину в дифференциальной диагностике между вирусным и бактериальным фарингитом.

Если исключены все бактериальные и вирусные механизмы возникновения воспаления в глотке, то стоит обследовать ребенка на наличие рефлюкса из желудка в пищевод. Для этого проводят гастроскопию с осмотром стенок пищевода. При постоянном, длительно существующем рефлюксе происходят характерные изменения в строении слизистой оболочки пищевода.

Лечение фарингита у детей

Терапия зависит от причины фарингита.

• Если источник вирус, бактерия или банальное переохлаждение, то отлично помогут местные согревающие процедуры: компресс на область шеи или просто теплый шарф для согревания глотки. Важно помнить, что никакие тепловые процедуры нельзя применять при повышенной температуре тела.
• Спреи для местного орошения горла разрешены к применению у детей старше 2-х лет. Детям младше этого возраста лучше просто дать попить чай с ромашкой или шалфеем. Нельзя давать мед – он вызывает дополнительное раздражение.
• Полоскание горла – наиболее эффективный и быстрый способ избавиться от фарингита. Для этого можно использовать любые средства, обладающие антисептическими свойствами: содовый раствор, фурацилин, отвар ромашки и пр.
• Лечение фарингита, вызванного проблемами с ЖКТ, длительное и полностью проводится гастроэнтерологом. Родителям таких детей важно следить за рациональным питанием детей. А кроме этого использовать подушку повыше, чтобы избегать заброса содержимого желудка во время сна.

Гриневич Ирина Александровна