Туберкулез у детей
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза или бацилла Коха. В конце 19 века немецкий ученый Роберт Кох после длительных исследований смог выделить возбудителя туберкулеза, который в честь него был назван палочкой Коха.
Опасность туберкулеза для детей
Данный микроорганизм очень устойчив во внешней среде. При хорошей температуре может сохраняться 7 лет. Высохшая мокрота человека, больного туберкулезом, хранит бактерии до года. На страницах книг и в пыли сохраняется до 1 месяца.
Для человека, в том числе ребенка, опасны 2 вида микобактерий – человеческий и бычий. Поэтому важно знать, что в молоке, масле и сыре бактерии сохраняются от нескольких дней до месяца.
На основе возбудителя бычьего туберкулеза изготавливается вакцина от данной инфекции.
Туберкулез – социально значимое заболевание, и ежегодно фиксируются новые случаи. Наибольшее распространение инфекция получает в развивающихся странах с плохим уровнем санитарных условий, а также с низкой образованностью людей. Среди новых случаев болезни на долю детского населения приходится около 10%.
Попав однажды в организм человека, бактерия сохраняется в нем на всю жизнь. Крайне редко организм полностью от них избавляется. С одной стороны это играет положительную роль, т.к. помогает организму формировать и поддерживать иммунитет на достойном уровне. Но с другой стороны, при снижении защитных сил возможна активация бацилл и развитие воспаления со всеми клиническими проявлениями.
Пути заражения
- Наиболее вероятным путем заражения туберкулезом и детей, и взрослых является контакт с больным человеком. Причем данный человек должен выделять бактерии во внешнюю среду.
- Также заражение возможно от больных животных – чаще коров, быков и т.п.
- Реже, но вероятно заражение бытовым путем, при использовании одних и тех же предметов обихода – столовые приборы, чашки и т.д.
Классификация
- Легочной туберкулез
- Первичный туберкулезный комплекс (участок воспаления в легком, вместе с лимфаденитом)
- Туберкулезный лимфаденит
- Внелегочной туберкулез
- Туберкулез кожи
- Туберкулез почек и других органов мочеполовой системы
- Туберкулез костей
- Туберкулез органов пищеварения
Симптомы туберкулеза у детей
Для детей наиболее характерна клиническая форма первичного легочного поражения. При этом развивается очаг Гона – место первоначального внедрения и размножения микобактерии туберкулеза.
На рентгенограмме такой очаг округлой формы и расположен преимущественно в верхних сегментах. Объясняется это любовью бацилл Коха к кислороду, а верхние доли вентилируются лучше остальных.
Родители могут вовсе не замечать первые признаки болезни. Так как нет острого начала, а все симптомы стерты и проявляются постепенно.
- Повышение температуры тела. Важно отметить, что температура тела повышается незначительно – 37,2-37,4 гр.С.
- Кашель. Для первичного туберкулезного комплекса с очаговым поражением легких характерен несильный кашель. Скорее родители будут характеризовать его как покашливание. Не связан с временем суток или сном. Может слегка усиливаться при физической нагрузке. Мокрота отделяется, но необильно.
- Утомляемость. Родители отмечают повышенную утомляемость в школе. Если ребенок раньше мог бегать несколько часов и не уставать, то сейчас ему нужны частые перерывы.
- Ухудшение аппетита. Такой симптом развивается уже не в первые недели болезни, а при прогрессировании процесса. При этом стремительно снижается масса тела.
- Если воспаленные лимфоузлы увеличиваются до значительных размеров, то могут сдавливать трахею или бронхи. Тогда затрудняется дыхание, что приводит к одышке.
Диагностика
Основываясь на жалобах ребенка и его родителей, врач проводит аускультацию легких. При очаговой форме туберкулеза, расположенной в верхней доле (что наиболее характерно для детей) аускультативно может не прослушиваться патологических изменений.
Тогда назначают дополнительные методы обследования.
- Общий анализ крови. В нем будут признаки бактериального поражения организма.
- Рентгенография грудной клетки. Основной метод диагностики патологии легких. Благодаря специфическому расположению инфильтративной тени в легких, а также при наличии своеобразной «дорожки», которая связывает тень в легком с увеличенным лимфоузлом, можно говорить о высокой вероятности туберкулеза у ребенка.
- Проба Манту. У детей с активным инфекционным процессом данная проба будет резко положительной.
- Диаскин-тест. Эта проба схожа с Манту, применяется у детей старше 14 лет. Она положительна у людей с активным туберкулезом.
- В затруднительных ситуациях возможно дополнительное проведение КТ или МРТ.
- При сложной диагностике и невозможности выставить окончательный диагноз проводится операция. При этом вскрывают грудную клетку и забирают небольшой кусочек пораженной ткани легкого на бактериологическое исследование.
- Посев мокроты на БК (бациллу Коха). Такое исследование проводят всем людям с уже выставленным диагнозом туберкулез, а также и тем, у кого только подозревают данную инфекцию. Посев производится на специальную питательную среду и занимает длительное время – до 55 дней. Таким образом можно определить бактериовыделителя. Такой ребенок обязательно госпитализируется в специализированный стационар.
Лечение туберкулеза у детей
Терапия туберкулеза очень длительный процесс. Принимать специальные противотуберкулезные препараты нужно не менее полугода. Но нахождение в противотуберкулезном стационаре может быть меньше.
Существуют определенные схемы лечения туберкулеза.
- Назначают 2-3 антибактериальных препарата, в зависимости от возраста пациента и переносимости. При положительных результатах посева обязательно проверяется чувствительность к антибиотикам.
- Кроме этого проводят симптоматическое лечение – противокашлевые препараты и т.п.
- Активно используется в лечении физиотерапия и лечебная физкультура.
- При массивном поражении легких производят операцию. Удалить можно часть легкого, либо целое легкое при хорошей компенсаторной способности второго легкого.
Профилактика
- Активная профилактика заключается в проведении прививки БЦЖ.
- Пассивная состоит в укреплении общих иммунных сил организма, а также в ограничении контакта с больными людьми.
Гриневич Ирина Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!