Туберкулез у детей

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза или бацилла Коха. В конце 19 века немецкий ученый Роберт Кох после длительных исследований смог выделить возбудителя туберкулеза, который в честь него был назван палочкой Коха.

Опасность туберкулеза для детей

Данный микроорганизм очень устойчив во внешней среде. При хорошей температуре может сохраняться 7 лет. Высохшая мокрота человека, больного туберкулезом, хранит бактерии до года. На страницах книг и в пыли сохраняется до 1 месяца.

Для человека, в том числе ребенка, опасны 2 вида микобактерий – человеческий и бычий. Поэтому важно знать, что в молоке, масле и сыре бактерии сохраняются от нескольких дней до месяца.

На основе возбудителя бычьего туберкулеза изготавливается вакцина от данной инфекции.

Туберкулез – социально значимое заболевание, и ежегодно фиксируются новые случаи. Наибольшее распространение инфекция получает в развивающихся странах с плохим уровнем санитарных условий, а также с низкой образованностью людей. Среди новых случаев болезни на долю детского населения приходится около 10%.

Попав однажды в организм человека, бактерия сохраняется в нем на всю жизнь. Крайне редко организм полностью от них избавляется. С одной стороны это играет положительную роль, т.к. помогает организму формировать и поддерживать иммунитет на достойном уровне. Но с другой стороны, при снижении защитных сил возможна активация бацилл и развитие воспаления со всеми клиническими проявлениями.

Пути заражения

  1. Наиболее вероятным путем заражения туберкулезом и детей, и взрослых является контакт с больным человеком. Причем данный человек должен выделять бактерии во внешнюю среду.
  2. Также заражение возможно от больных животных – чаще коров, быков и т.п.
  3. Реже, но вероятно заражение бытовым путем, при использовании одних и тех же предметов обихода – столовые приборы, чашки и т.д.

Классификация

  1. Легочной туберкулез
    • Первичный туберкулезный комплекс (участок воспаления в легком, вместе с лимфаденитом)
    • Туберкулезный лимфаденит
  2. Внелегочной туберкулез
    • Туберкулез кожи
    • Туберкулез почек и других органов мочеполовой системы
    • Туберкулез костей
    • Туберкулез органов пищеварения

Симптомы туберкулеза у детей

Для детей наиболее характерна клиническая форма первичного легочного поражения. При этом развивается очаг Гона – место первоначального внедрения и размножения микобактерии туберкулеза.

На рентгенограмме такой очаг округлой формы и расположен преимущественно в верхних сегментах. Объясняется это любовью бацилл Коха к кислороду, а верхние доли вентилируются лучше остальных.

Родители могут вовсе не замечать первые признаки болезни. Так как нет острого начала, а все симптомы стерты и проявляются постепенно.

  1. Повышение температуры тела. Важно отметить, что температура тела повышается незначительно – 37,2-37,4 гр.С.
  2. Кашель. Для первичного туберкулезного комплекса с очаговым поражением легких характерен несильный кашель. Скорее родители будут характеризовать его как покашливание. Не связан с временем суток или сном. Может слегка усиливаться при физической нагрузке. Мокрота отделяется, но необильно.
  3. Утомляемость. Родители отмечают повышенную утомляемость в школе. Если ребенок раньше мог бегать несколько часов и не уставать, то сейчас ему нужны частые перерывы.
  4. Ухудшение аппетита. Такой симптом развивается уже не в первые недели болезни, а при прогрессировании процесса. При этом стремительно снижается масса тела.
  5. Если воспаленные лимфоузлы увеличиваются до значительных размеров, то могут сдавливать трахею или бронхи. Тогда затрудняется дыхание, что приводит к одышке.

Диагностика

Основываясь на жалобах ребенка и его родителей, врач проводит аускультацию легких. При очаговой форме туберкулеза, расположенной в верхней доле (что наиболее характерно для детей) аускультативно может не прослушиваться патологических изменений.

Тогда назначают дополнительные методы обследования.

  • Общий анализ крови. В нем будут признаки бактериального поражения организма.
  • Рентгенография грудной клетки. Основной метод диагностики патологии легких. Благодаря специфическому расположению инфильтративной тени в легких, а также при наличии своеобразной «дорожки», которая связывает тень в легком с увеличенным лимфоузлом, можно говорить о высокой вероятности туберкулеза у ребенка.
  • Проба Манту. У детей с активным инфекционным процессом данная проба будет резко положительной.
  • Диаскин-тест. Эта проба схожа с Манту, применяется у детей старше 14 лет. Она положительна у людей с активным туберкулезом.
  • В затруднительных ситуациях возможно дополнительное проведение КТ или МРТ.
  • При сложной диагностике и невозможности выставить окончательный диагноз проводится операция. При этом вскрывают грудную клетку и забирают небольшой кусочек пораженной ткани легкого на бактериологическое исследование.
  • Посев мокроты на БК (бациллу Коха). Такое исследование проводят всем людям с уже выставленным диагнозом туберкулез, а также и тем, у кого только подозревают данную инфекцию. Посев производится на специальную питательную среду и занимает длительное время – до 55 дней. Таким образом можно определить бактериовыделителя. Такой ребенок обязательно госпитализируется в специализированный стационар.

Лечение туберкулеза у детей

Терапия туберкулеза очень длительный процесс. Принимать специальные противотуберкулезные препараты нужно не менее полугода. Но нахождение в противотуберкулезном стационаре может быть меньше.

Существуют определенные схемы лечения туберкулеза.

  1. Назначают 2-3 антибактериальных препарата, в зависимости от возраста пациента и переносимости. При положительных результатах посева обязательно проверяется чувствительность к антибиотикам.
  2. Кроме этого проводят симптоматическое лечение – противокашлевые препараты и т.п.
  3. Активно используется в лечении физиотерапия и лечебная физкультура.
  4. При массивном поражении легких производят операцию. Удалить можно часть легкого, либо целое легкое при хорошей компенсаторной способности второго легкого.

Профилактика

  • Активная профилактика заключается в проведении прививки БЦЖ.
  • Пассивная состоит в укреплении общих иммунных сил организма, а также в ограничении контакта с больными людьми.

Гриневич Ирина Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!