Бленнорея

Бленнорея – опасное заболевание глаз, сопровождающееся острым гнойным воспалительным процессом конъюнктивы. Другое название бленнореи – офтальмобленнорея. Заболевают наиболее часто новорожденные дети. Им передается инфекция от больной матери. Вызывает болезнь в основном гонококк. Опасность бленнореи заключается в том, что если своевременно не пролечить должным образом, можно лишиться зрения.

Взрослые заболевают, перенося инфекцию в глаза с грязных рук.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Гонококк является самым частым возбудителем заболевания. Однако, помимо него, есть и другие источники инфекции, это:

• стрептококк;
• пневмококк;
• кишечная палочка;
• палочка Коха-Уикса;
• хламидии трахоматис.

Иногда возбудителей данного заболевания оказывается несколько. В таком случае бленнорея имеет смешанную флору. Хламидии трахоматис зачастую обнаруживается у людей, как правило, в совокупности с гонококком.

Фактор развития болезни у новорожденного вплотную связан с передачей инфекции в момент родов. Заражение наступает в тот момент, когда головка малыша движется по зараженным родовым путям матери. Вот почему беременность так важно планировать за несколько месяцев до зачатия, проверив весь организм будущей матери при помощи инструментальных и лабораторных методов. Помимо бленнореи из-за зараженности матери у ребенка могут возникнуть самые различные заболевания, осложнения, отставание в росте, нарушение работы систем и органов.

Заражение ребенка может произойти также и во время внутриутробного развития, особенно во время преждевременного вскрытия плодового пузыря, а также при затяжном тяжелом течении родов.

Взрослые пациенты заносят инфекцию в глаза сами себе. Особенно часто так происходит при имеющейся гонорее мочеполового тракта и хламидиозе. Последний стал в последнее время наиболее частым заболеванием, передающемся половым путем. Несвоевременное лечение, затяжной характер заболевания, осложнения и несоблюдение элементарных правил гигиены способствуют увеличению риска инфицирования глаз, передачи инфекции через руки и маленьким детям.

Бленнорея у младенцев развивается после родов примерно на 3-4 день. Может носить односторонний характер, но у детей чаще бывает двухсторонней. Зачастую, если поражен один глаз, болезнь может перейти и на другой.

Симптомы бленнореи

Наиболее выраженная бленнорея бывает у новорожденных детей, получивших инфицирование во время внутриутробного развития. Вначале признаки схожи с выраженным конъюнктивитом. Далее происходит следующее:

1. Возникает сильная отечность конъюнктивы.
2. Появляется гиперемия.
3. Веки глаз становятся розового-красными.
4. Вокруг глаз образуется припухлость.
5. Конъюнктива начинает кровоточить.
6. Веки становятся такими плотными, что их невозможно открыть.
7. Начинает образовываться и выделяться серозно-геморрагическая жидкость.
8. Далее серозно-геморрагическая жидкость заменяется гноем.

Выделение такой гнойной жидкости может происходить более 3-х недель. Через 3-4 недели комплексного лечения воспалительный процесс и опухание века начинают понемногу уменьшаться. Гиперемия также становится меньше. На слизистых глаз образуются складки или фолликулы. После этого периода лечения глаза выздоравливают, приобретая естественный вид.

Возможные осложнения, исход

Тяжелая форма бленнореи может привести к развитию многочисленных осложнений:

• Атрофия глазного яблока.
• Бельмо.
• Выворот век.
• Слизистая глаз с рубцовыми изменениями.
• Инфицированная роговица размягчается.
• Нарушения функций роговицы (за счет отечности близлежащих тканей).
• Помутнение роговицы (за счет гнойных выделений).
• Развитие лейкомы.
• Появление эндофтальмита.
• Панофтальмит.
• Потеря зрения, слепота.

Клиника, стадии заболевания

Бленнорея подразделяется на 3 периода, следующих один за другим. Это: инфильтративный, отрезок времени с отделением серозно-геморрагической жидкостью и гноем, гипертрофический период.

Наиболее сложная и болезненная природа бленнореи, вызванная гонококком и хламидиями. Эти инфекции могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, таких как лимфаденит или отит. Иногда развивается даже пневмония. Остальные типы инфекций и вирусов менее сложные, с минимальными осложнениями и болевыми ощущениями, если, конечно же, лечение было начато своевременно.

Диагностика

Болезнь можно заподозрить уже при клиническом осмотре. Первичные симптомы заболевания всегда ярко выражены.

Для уточнения заболевания проводятся:

• бакпосев мазка конъюнктивы (на наличие гонореи);
• диафаноскопия;
• ПЦР (выявляется гонорея и хламидии);
• РИФ;
• ИФА;
• биомикроскопия;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба.

При необходимости назначается тот или иной метод исследования, дополнительно обследуются и родители ребенка, если речь идет о малыше.

Важна дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как трахома, болезнь Рейтера, конъюнктивитами другой возможной этиологии: аденовирусной, бактериальной, герпетической.

При осмотре пациента с бленнореей нужно иметь в виду, что во время осмотра пораженного глаза гной может сильно брызнуть. Поэтому важно использовать ватные тампоны, защитные очки, медицинские перчатки.

Лечение бленнореи

Местная терапия новорожденного основывается на том, что каждые полтора часа ребенку необходимо промывать глаза при помощи Фурацилина или слабого раствора Перманганата Калия.

То же самое касается пораженных глаз и взрослого человека. Помимо частого промывания используются антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, которые могут быть и в форме глазных капель (например, 30% Сульфацил-Натрия), и в форме внутримышечных инъекций (например, Пенициллин).

В случае, если бленнорея вызвана гонококком, проводят курсовые дозы Бензилпенициллином. Одна доза зависит от возраста и вызванных осложнений. Если этот антибиотик безрезультативен, могут быть рекомендованы для лечения Мономицин, Тетрациклин, Канамицин, и др. Все лечение должно быть только в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Профилактика

Чтобы не заболеть подобными заболеваниями, важно соблюдать элементарные методы гигиены. Это:

1. Регулярное мытье рук с бактерицидным мылом, особенно после посещения туалета и общественных заведений.
2. Умывание лица с гигиеническим или бактерицидным мылом.
3. Закапывание в глаза в профилактических целях 30% Сульфацил-Натрия (в случае наличия инфицирования мочеполовых органов).

При малейшем подозрении на инфицирование глаз сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Грудничкам в профилактических целях закапывают в глазки после рождения Альбуцид каждые 3-4 часа, или 2% раствор азотнокислого серебра. Если поражен только один глаз, то в профилактических целях здоровый глаз необходимо сразу защитить, надев на него герметическую повязку. Если защиту не сделать, здоровый глаз поражению будет подвержен почти со 100%-й вероятностью.

Галина Владимировна