Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит довольно часто встречается во всех возрастных группах. Среди детей является наиболее частой офтальмологической патологией. Дети до 5 лет – группа с наибольшей частотой этого диагноза. После этого возраста частота его не снижается, но дополнительно появляются и другие болезни глаз.

Что такое конъюнктивит

Если дословно переводить с латинского, конъюнктивит – воспаление конъюнктивы.

Конъюнктива – специфическая тонкая «пленочка», покрывающая видимую часть глазного яблока. Она переходит на внутреннюю часть верхнего и нижнего века, вплетаясь в слизистую близ кожи.

Таким образом глазное яблоко получает дополнительную защиту от механических раздражителей и вредного воздействия.

Конъюнктива, заворачиваясь сверху и снизу, образует два углубления. В них может скапливаться патологический секрет.

Сама конъюнктива богато кровоснабжена, но сосуды настолько мелкие, что в спокойном состоянии не различимы для визуального осмотра. Другое дело при воспалении – тогда все сосуды увеличены в диаметре и хорошо различимы.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины конъюнктивитов:

1. Бактериальная инфекция.
2. Вирусная инфекция.
3. Смешанная бактериальная и вирусная инфекция.
4. Аллергия.

Чаще всего конъюнктивит развивается на фоне какого-либо заболевания:

• ОРВИ.
• Бронхит.
• Синусит.
• Поллиноз.
• Аллергический ринит.
• Ветряная оспа у ребенка.
• Герпетические высыпания.

Во время родов микрофлора родовых путей может инфицировать ребенка. В частности, может развиться конъюнктивит. Причиной поражения глаз новорожденного чаще других оказывается:

• хламидиоз у матери;
• гонорея у матери.

Конъюнктивит может развиваться и вторично, при повреждении глаза.

Симптомы и лечение конъюнктивита у детей

Основные симптомы – покраснение глаз и зуд в них – характерны для всех видов конъюнктивита. Но их проявления и другие признаки различаются довольно сильно. Лечение, как правило, амбулаторное, то есть в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в очень редких случаях, при высоком риске развития тяжелых осложнений.

Бактериальный конъюнктивит

Зачастую перед клиническими проявлениями конъюнктивита у ребенка появляются небольшой насморк, першение в горле и т.п. После этого симптомы появляются с одной стороны, а спустя 1-2 дня конъюнктивит распространяется на второй глаз.

Первый симптом – дискомфорт в области глаз, дети говорят, что «в глаза попал песок». Дети младшего возраста трут глаза, от этого преждевременно краснеют веки и усугубляется дальнейшее течение болезни.

Веки глаз становятся отечными, склеры глаз обильно инъецированы сосудами. Из глаз появляется гнойное отделяемое. Особенно заметно это после сна, когда на ресницах остаются желтые или желто-зеленые корочки. Во время бодрствования наибольшее количество гноя скапливается в области внутреннего угла глаза.

При гонококковом конъюнктивите глазная симптоматика появляется примерно к 3-му дню жизни. Отделяемое из глаз имеет геморрагический характер, но вскоре становится исключительно гнойным, причем очень обильным. Опасность такого конъюнктивита – развитие язв на роговице, полное воспаление глазного яблока и слепота.

Конъюнктивит от хламидий развивается у новорожденных детей на 5-7 день жизни. Но может быть и у детей постарше после посещения бассейна. При этом веки сильно отекают, вследствие этого опускаются и развивается временный птоз век. Отделяемое из глаз обильное, желто-зеленого цвета.

Лечение бактериального конъюнктивита основано на применении антибактериальных капель. В зависимости от возраста подбирается оптимальная группа антибактериальных капель. Курс лечения, как правило, не менее 5 дней.

Параллельно с этим стоит применять растворы антисептиков для промывания глаз. Протирать веко стоит аккуратно, при сомкнутых веках ребенка. Если корочек много, то сначала стоит смочить веки и ресницы и позволить высохшим корочкам намокнуть. При этом веко не будет травмироваться, и корочки безболезненно удалятся.

Если у ребенка нет аллергии, то для промывания можно использовать отвар ромашки.

Вирусный конъюнктивит

В основном протекает на фоне ОРВИ. При этом повышается температура тела и развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Глаза становится красными из-за инъецирования сосудов. Веки отекают. А глаза постоянно слезятся. Вместе со слезой вытекает и отделяемое, которое не гнойное, и поэтому прозрачное.

Вирусные конъюнктивиты очень быстро распространяются в детских коллективах.

Лечение вирусных конъюнктивитов включает противовирусные капли в течение 5-7 дней. Также нужно промывать глаза антисептиками. И обязательно нужно лечить основное заболевание.

Аллергический конъюнктивит

Обычно он возникает у детей, имеющих поллинозы и аллергические риниты. Чаще всего аллергический конъюнктивит в таком случае возникает весной в сезон цветения.

Дети жалуются на сильный зуд, ощущение инородного тела в глазах. При этом дети то и дело трут глаза и могут занести бактериальную инфекцию.

Изначально отделяемое из глаз прозрачное, но при осложнении бактериальной инфекцией может стать желтым или желто-зеленым.

Глаза покрасневшие.

После начала применения антигистаминных препаратов глазная симптоматика постепенно перестает беспокоить ребенка. Если произошло бактериальное инфицирование, то потребуются капли с антибиотиками.

Профилактика

В связи с высокой контагиозностью, дети с конъюнктивитами должны быть изолированы от детского коллектива. Как минимум на момент клинических проявлений ребенка следует оставить дома.

Чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции, нужно предотвращать трение глаз. Ребенку следует объяснить, что этого делать не следует. Если уговоры не помогают, то нужно увеличить количество обработок антисептиком.

Осложнения

В наше время осложненное течение конъюнктивита встречается довольно редко. И все же при агрессивном, чаще бактериальном, возбудителе возможно развитие:

• язвы роговицы;
• катаракты;
• панофтальмита;
• слепоты.

После перенесенного конъюнктивита иммунитет непродолжительный, и уже через месяц тот же возбудитель может снова спровоцировать заболевание у ребенка.

Гриневич Ирина Александровна