Мейбомит

Мейбомит — воспалительное заболевание желез глаза, которые называются «мейбомиевые». Внешне болезнь проявляется припухлостью в области верхнего или нижнего века, их краснотой, отеком, зудом и болезненностью. Неприятным признаком данной патологии являются характерные пенящиеся выделения в зонах поражения, где есть образования с гнойным содержимым.

Большой дискомфорт пациентам причиняют сухие корочки, образующиеся на фоне выделения и затвердевания экссудативного выпота.

Диагноз мейбомита ставится по клиническим признакам и подтверждается биомикроскопическими исследованиями, изучением посевов для определения возбудителя болезни, а также анализов крови на выявление антител к инфекциям.

Так как мейбомит чаще всего вызывается бактериями, то лечебные мероприятия в основном состоят из курсового приема антибиотиков внутрь и (или) местно. Бывает, что патология является следствием деятельности микроклеща Демодекса, в этих случаях основу терапии составляют противопаразитарные средства. В тяжелых ситуациях применяют хирургическое вмешательство и аппаратные техники лечения.

Механизм возникновения

Когда микробы обсеменяют веки, они могут проникнуть внутрь мейбомиевых желез, тогда в них начинается бурный рост и развитие патогенной флоры. Железы воспаляются, отекают, нарушается состав конъюнктивального секрета, из-за чего присутствующие на слизистых колонии других микробов начинают разрастаться и поражать ткани глаза.

Мейбомит еще называют «внутренним ячменем», он появляется из-за образования очагов гноя в мейбомиевых железах. Острое воспаление в них чаще всего вызывается микробом S. Epidermidermitis или паразитом Демодексом. Однако болезнь, вызванная клещом, в большинстве случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Чаще мейбомит диагностируется у представительниц слабого пола, что связано с использованием чужой косметики или гигиенических средств. Иногда болезнь возникает на фоне гормональных сбоев в организме или ослабления иммунитета.

Причины болезни

Возбудителями мейбомита в большинстве случаев выступают бактерии:

• S. Epidermidermitis;
• S. Aureus;
• Propionibacterium acnes;
• Corynebacterium xerosis.

Бывают вирусные и грибковые мейбомиты, но они встречаются гораздо реже бактериальных.

Факторы, провоцирующие заболевание

• Потирание глаз руками, особенно грязными.
• Пыль в жилых и офисных помещениях.
• Падение сопротивляемости организма в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или обострением имеющихся хронических патологий.
• Обменные болезни (гиповитаминозы, анемии, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.)
• Переохлаждение или перегревание организма.
• Ситуация акклиматизации, частые смены климатических зон.
• Пренебрежение к правилам гигиены лица и рук.
• Использование декоративной косметики, принадлежащей другим людям.
• Микротрещины и чрезмерная сухость век.
• Общее пользование офтальмологическими препаратами (каплями, мазями, гелями).
• Раздражение глаз дымом, парами химических средств.
• Ненадлежащий уход за контактными линзами и их ношение дольше установленных сроков использования.
• Наличие в анамнезе болезней кожи лица (акне, дерматитов, экзем, фурункулеза и т.п.) или глаз (конъюнктивитов, кератитов и др.)

Симптомы мейбомита

Пораженные мейбомитом зоны обычно располагаются на верхнем или нижнем веке, одновременно оба века воспаляются крайне редко.

Мейбомит имеет следующие характерные симптомы:

• отек;
• выраженное покраснение;
• болевой дискомфорт в виде резей, подергиваний, жжения;
• чувство присутствия инородного предмета в глазу;
• образование гнойного инфильтрата;
• истекание патологического пенистого содержимого из глаз.

Гнойники при мейбомите могут вскрываться самостоятельно, и экссудат из них истекает внутрь глаза. На месте прорыва постепенно образуется небольшой рубчик.

Если воспалительный процесс носит выраженный характер, то болезнь может сопровождаться подъемом температуры до субфебрильных цифр и выше.

Осложнениями мейбомита могут стать абсцесс и расплавление хрящевых тканей.

Яркие признаки болезни сопровождают острое течение мейбомита, хроническая форма заболевания имеет свои отличительные черты:

• веко выглядит уплотненным и слегка покрасневшим;
• больные не испытывают сильной боли, но ощущают дискомфорт и зуд;
• на внутренней стороне века видна зона с желтоватым утолщением;
• из слезных протоков выделяется вязкий секрет грязно-серого цвета;
• по утрам больные обнаруживают на веках присохшие корочки;
• на пораженной стороне прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Степень нарушения работы мейбомиевых желез выявляется в зависимости от того, насколько выражены в них застойные явления.

• 0 баллов — заболевание не повлекло скопления экссудата в месте поражения и закрытия протоков желез нет;
• 1 балл — железы закупорены на одну треть;
• 2 балла — застой наблюдается в половине мейбомиевых желез;
• 3 балла — протоки полностью закупорены;
• 4 балла — железы закрыты и вокруг них развивается воспаление окружающих тканей.

Диагностика

Выявление мейбомита основывается на сборе жалоб и истории жизни пациентов, а также данных объективного осмотра, пальпации.

Из лабораторных методов используют:

• анализы крови и мочи;
• тесты на антитела к возбудителям;
• соскобы с ресниц и век и изучение их под микроскопом.

Проведение биомикроскопии необходимо при существенном поражении мейбомиевых желез, оно проводится с целью выявления застойных явлений, визуализации расширения устьев выводных протоков.

К дополнительным техникам изучения нарушения зрительных функций относится офтальмоскопия, тонометрия, визометрия.

Лечение мейбомита

С учетом результатов микроскопии и культурального обследования назначается курс антибактериальной терапии. Стандартным выбором лекарственных средств являются фторхинолоны третьего поколения. Эти препараты активны в отношении многих бактериальных возбудителей и успешно борются с инфекционным воспалением.

При обнаружении демодекоза применяются противопаразитарные средства, воздействующие на нервную систему клещей, т.е. парализующие ее.

Необходимо регулярно проводить санитарную очистку глаз дезинфицирующими средствами, освобождать их от выделений и сухих корочек.

Хирургическое вскрытие гнойников назначается в случаях прогрессирования болезни, вовлечения в воспалительный процесс мягких и твердых тканей.

Аппаратные техники приходят на помощь, чтобы ускорить самопроизвольное вскрытие инфильтрата.

Из физиопроцедур актуальны:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазерная стимуляция.

К домашним методам относятся компрессы с применением сухого тепла, но эти процедуры проводятся только с разрешения врача.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения мейбомита необходимо:

• соблюдать гигиенические меры;
• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить болезни глаз и кожи;
• хорошо питаться;
• вести здоровый образ жизни.

Романовская Татьяна Владимировна