Переохлаждение организма

Переохлаждение является довольно распространенной патологией, особенно среди населения стран с холодным климатом. Данное состояние опасное, представляет угрозу жизни человека, может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать симптомы, правила оказания первой помощи и принципы лечения переохлаждения.

Что это такое

Переохлаждение (или гипотермия) – патологическое состояние, характеризующееся падением температуры тела ниже 35 градусов. Гипотермия опасна своими последствиями: происходит нарушение обмена веществ и функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем человека. При неоказании помощи летальный исход неизбежен.

Причины переохлаждения

Самая распространенная причина гипотермии – длительное воздействие низкой температуры воздуха или воды. Организм теряет свое тепло и если внешнего согревания не происходит, то следствием является переохлаждение.

Другие причины:

• интоксикация бактериями или вирусами (вплоть до сепсиса);
• эндокринные патологии (обычно связанные со щитовидной железой);
• длительное голодание;
• отравление алкоголем или наркотиками;
• прием лекарств по неправильной схеме (чаще всего это жаропонижающие препараты).

Признаки, стадии и последствия переохлаждения

Симптомы переохлаждений и возможные последствия зависят от стадии патологии.

1. При 1 степени температура тела находится в пределах 32-34 градусов. Кожа пациента приобретает бледный оттенок, покрывается мурашками. Имеются жалобы на озноб, трудности при разговоре, артериальное давление может подниматься выше нормы.
2. При 2 степени температура может понижаться до 29 градусов. Пациенты находятся в ступоре, плохо реагируют на внешние раздражители. Вследствие загустения крови значительно снижается частота сердечных сокращений и цифры артериального давления. Имеют место галлюцинации, часто человеку мерещится, что ему стало жарко, он начинает снимать с себя одежду (так называемое «парадоксальное раздевание»).
3. При 3 степени человек впадает в кому, температура тела находится в пределах 25-29 градусов. Пульс не превышает 40-50 ударов в минуту, могут быть нарушения ритма. Частота дыхательных движений существенно снижена, развиваются судороги.
4. Как только температура тела падает ниже 25 градусов, наступает 4 степень переохлаждения. Человек обречен, поскольку изменения в организме необратимые. Кожа синяя, восковидная, конечности и туловище разгибаются с трудом. Человек находится в глубокой коме, дыхание и пульс редкие, аритмичные. Зрачки расширяются, имеет место судорожный синдром. Спустя небольшой промежуток времени наступает смерть.

Переохлаждение способно привести к осложнениям различной степени тяжести:

• инфекционные патологии дыхательных путей (от ОРВИ до пневмонии);
• пиелонефрит;
• цистит;
• обморожения конечностей, способные привести к их некрозу и ампутации;
• аритмии;
• скачки артериального давления;
• полиневропатии.

Диагностика

Для диагностики переохлаждения достаточно клинической симптоматики, сбора анамнеза (если это возможно). Проводится измерение температуры тела (ректально), которое дает информацию о степени гипотермии.

Помимо этого, пациентам назначаются следующие исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, почасовой диурез, коагулограмма, рентген органов грудной клетки. Также необходимо мониторирование артериального давления, пульсоксиметрия. Если нужно, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование внутренних органов, диагностическая лапароскопия.

Первая помощь при переохлаждении

С пострадавшего нужно снять мокрую одежду, обернуть его тело в сухое теплое одеяло, приложить обогревающие элементы (лучше в область паховых складок, подмышек). Можно использовать электроодеяло.

Одновременно с этими мероприятиями необходимо вызвать скорую помощь.

Если температура тела ниже 30-31 градуса, теплое питье давать нельзя. Если же она выше данных цифр, то пациенту нужно небольшими порциями выпить теплую воду, чай или бульон. Прогревание делается постепенно.

При отсутствии пульса и дыхательных движений необходимо проведение сердечно-легочной реанимации.

Запрещено для прогревания помещать пациента в горячую ванну или под струю воды, растирать кожу снегом или льдом.

Лечение

При 1 стадии переохлаждения и отсутствии осложнений (например, обморожения) в большинстве случаев бывает достаточно оказания мер первой помощи. Но в любом случае человеку, подвергшемуся переохлаждению, стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу для диагностики состояния, чтобы предупредить развитие возможных негативных последствий.

Пострадавшие со 2, 3 и 4 степенями переохлаждения обязательно доставляются в стационар. Дети, пожилые люди, пациенты с нарушениями ритма сердца, сахарным диабетом, эндартериитом и при вовлечении в процесс конечностей также подлежат госпитализации.

При необходимости проводится дефибрилляция, сердечно-легочная реанимация. При успешном выполнении этих манипуляций пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Кислород должен быть увлажненным.

В случае диагностирования 3 степени гипотермии возможно подключение к аппарату для гемодиализа, что позволит постепенно повышать температуру тела. Внутривенно вводят растворы, подогретые до 37 градусов. При лечении гипотермии используются следующие препараты: солевые растворы (например, физраствор), полисахариды (Декстран, глюкоза), инсулин, витамины, плазма. Могут применяться антиаритмические средства (поляризующая смесь, Дигоксин, Ивабрадин, Амиодарон), проводится катетеризация для вывода мочи.

Для лечения нужны спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), лекарства для повышения давления (Гептамил, Атропин). При необходимости назначаются обезболивающие препараты (Анальгин, Трамадол).

Пациент находится в реанимации на период лечения, необходим постоянный мониторинг его жизненно важных показателей.

Профилактика

С целью профилактики переохлаждений рекомендовано надевать одежду в соответствии с температурой воздуха (обязательны варежки, шарфы и шапки в холодных условиях). Лучше отказаться от курения и употребления спиртного в таких условиях, не носить кольца и серьги, одежда и обувь должны быть комфортными (нигде не оказывать сжатия). Нельзя носить мокрое или влажное белье, носки. Необходимо беречься от ветра.

Если чувствуете признаки переохлаждения, надо найти теплое помещение и, если нужно, обратиться за медицинской помощью. Если застряли в машине, то следует вызвать помощь по телефону и из салона не выходить. Если на улице сильный мороз, то лучше воздержаться от прогулок или перемещаться на небольшие расстояния, периодически заходя в теплые помещения.

Гасанова Сабина Павловна