Адиадохокинез

Адиадохокинез – патологический клинический синдром, развивающийся вследствие нарушения мозжечковых функций. Проявляется замедленным переключением двигательных актов, невозможностью одновременного выполнения нескольких движений. Патология развивается при поражении мозжечка инфекционными, токсическими или травматическими факторами.

Диагностика опирается на жалобы, клинические проявления и результаты дополнительных обследований: УЗИ, компьютерной томографии, доплеровского исследования головного мозга. Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию кровообращения и обменных процессов в церебральных структурах, купирование отдельных симптомов. Прогноз зависит от степени и обратимости поражения тканей мозжечка.

Этиология, патогенез

Клетки мозжечка являются легко ранимыми, чувствительными к метаболическим, токсическим, инфекционным воздействиям.

Причинами развития патологии могут явиться:

• воспаление мозговой ткани;
• интоксикация вследствие наличия тяжёлых соматических недугов;
• отравления бытовые, производственные, экологические;
• инсульт, инфаркт мозга;
• хронические или преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной области;
• рассеянный склероз;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли доброкачественные, злокачественные.

Вредное воздействие может быть сочетанным за счёт присутствия нескольких факторов.

Под патогенным влиянием ткани мозжечка претерпевают биохимические или морфологические изменения. Часть клеток гибнет, остальные выполняют свои функции неполноценно.

Мозжечок отвечает в организме за координацию движений, сохранение позы, формирование адекватного мышечного тонуса, регулирует вегетативные функции. В коре его находятся слуховые и зрительные зоны. Деятельность свою осуществляет через посредство связей с ядерными структурами среднего, продолговатого мозга, передачу импульсов к спинному мозгу.

При развитии патологии параллельно с двигательными нарушениями присутствуют тонусные изменения, становится неадекватной работа сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.

Адиадохокинез развивается вследствие медленного переключения синапсов, дистонии мышц, потери содружественной деятельности агонистов и антагонистов.

Клиника, симптомы адиадохокинеза

Клиническая картина специфична. Человек старается стоять, пошире раздвинув ноги, раскинув руки для удержания равновесия. При ходьбе ноги почти не сгибает, старается не выполнять параллельных движений: поворотов головы, туловища, так как это может привести к падению. Походка с некоторым раскачиванием корпуса. При падении не успевает сгруппироваться или выдвинуть руки для смягчения удара.

Развивается неспособность плавного сокращения мышц, движения становятся саккадированными, сопровождаются тремором установки и неточностью выполнения. Координация перемещения конечностей и тела нарушается. Мышцы быстро устают.

Появляется нистагм глаз и головы. Ухудшаются зрительные функции, так как их обеспечивают мышечные структуры. Возможно появление косоглазия. Нарушается речь, слова произносятся медленно, по слогам. Явление носит название мозжечковой дизартрии. Ухудшается почерк.

Параллельными симптомами могут являться:

• головные боли, головокружения;
• спастичность конечностей, судороги;
• нарушение мимических функций, формирование маскообразного лица;
• скорая утомляемость;
• потеря чувства ритма;
• дисметрия;
• нарушение продуцирования пищеварительных соков;
• дискинезии кишечника;
• нестабильность артериального давления и пульса из-за вегетативных нарушений;
• психические проявления.

Объём проявлений патологии и глубина выраженности зависит от этиологии и степени поражения мозжечковых структур.

Диагностика

Наличие адиадохокинеза устанавливается на основании жалоб и двигательного тестирования. Больному предлагается выполнить несложные упражнения в возможно скором темпе. Часто используемые движения:

• чередуя руки, касаться ими какого-то назначенного неподвижного предмета;
• касаться рукой двух предметов поочерёдно;
• из исходного положения стоя с вытянутыми вперёд руками осуществить хватательные движения пальцами или произвести супинацию, пронацию кистей.

При поражении мозжечка наблюдается выраженная медлительность или невозможность исполнения задачи.

Для определения причины развития патологии тщательно изучаются жалобы, анамнез развития болезни, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

• анализы крови: клинический и биохимический;
• исследование ликвора;
• УЗИ, КТ структур головного мозга;
• рентгеновское обследование;
• доплеровское исследование мозга;
• оценка тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

В процессе диагностики могут принимать участие: невролог, нейрохирург, онколог, офтальмолог, ортопед, инфекционист, гастроэнтеролог, кардиолог, психиатр. В назначение лечения каждый врач может внести свои рекомендации.

Лечение адиадохокинеза

Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию кровообращения и обменных процессов в церебральных структурах, стимуляцию восстановительных процессов, купирование отдельных симптомов.

Из лекарственных препаратов могут назначаться антибиотики, противовирусные средства, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические медикаменты, средства, улучшающие пищеварительную функцию. Применяются ноотропы, сосудистые препараты, витамины.

По показаниям при инсультах, травмах, онкологических процессах проводится оперативное лечение.

Для ускорения восстановления могут применяться средства лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии, физиотерапии.

Прогноз индивидуален в каждом конкретном случае, зависит от степени и обратимости поражения тканей мозжечка.

Профилактические меры состоят в своевременном лечении соматических заболеваний, соблюдении правил безопасности при взаимодействии с бытовыми, производственными вредными веществами.

Евдокимова Ольга Александровна