Дизартрия
Дизартрия является речевым нарушением, связанным с искажением произношения. Внешне это проявляется нечеткой дикцией, «проглатыванием», «растягиванием» или искажением слов, т.е. при этой дисфункции одновременно страдает моторика, интонация и фонация речи, сбиваются ритм сокращения голосовых связок, звукопроизношение и дыхание. Проще говоря, человек разговаривает нечетко, невнятно и нечленораздельно.
Для подтверждения дизартрии проводится ряд неврологических и логопедических исследований, а для лечения применяют целый комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических).
В последние десятилетия данные медицинских исследований выявляют неуклонный рост развития дизартрии у детей и взрослых людей. А в логопедической практике этот недуг занимает третье место после дислалии (искажении звуковой функции речи, без поражений ЦНС) и алалии (отсутствие дифференцированных слов или общение при помощи неразборчивого лепета).
Причины дизартрии
Наиболее распространена дизартрия на фоне детского церебрального паралича (70-85%). И хотя развивается такое поражение внутриутробно или в результате родовой травмы, обнаружить его до трех лет практически невозможно, так как речевые функции начинают проявляться только в раннем детстве и формируются на протяжении 2-4-х лет.
Факторами, провоцирующими сопутствующее органическое поражение головного мозга, выступают:
- токсикозы в первом триместре беременности, гестозы в позднем периоде с развитием эклампсии;
- длительная гипоксия плода в результате дефектов плацентарного кровообращения или обвития пуповиной;
- выраженный резус-конфликт между кровью матери и плодом;
- тяжелые, стремительные или преждевременные роды;
- возникновение гемолитической желтухи (ядерной);
- острые инфекции с тяжелым течением и выраженной интоксикацией;
- гидроцефалия;
- сотрясения и ушибы головы.
При церебральном параличе в детском возрасте тяжесть дизартрических нарушений тесно связана с двигательными расстройствами. Так, при параличе (гемиплегии) обычно страдает и речь, а вот при выраженных гиперкинезах (спастическом напряжении мускулатуры конечностей) речевые функции могут полностью сохраниться.
У взрослых людей дизартрия наблюдается при ряде заболеваний:
- ишемическом или геморрагическом инсульте;
- опухолях;
- рассеянном склерозе;
- БАС (амиотрофическом боковом склерозе);
- болезни Паркинсона;
- сирингобульбии;
- атеросклерозе (церебрального происхождения);
- миастении;
- сифилитической инфекции с поражением нейронной системы;
- травмах мозга, длительной коме;
- умственной отсталости;
- отравлениях токсическими веществами или радиацией с поражением клеток коры больших полушарий.
Классификация, формы и степени дизартрии
В медицине различают формы дизартрии в соответствии с локализацией поражения в речевом анализаторе, а также в зависимости от признаков болезни и ее характерных симптомов.
- Подкорковая (экстрапирамидальная). При ней патологические изменения затрагивают структуры подкорки, которые выражаются в гиперкинезах, заикании, непроизвольных гортанных выкриках.
- Бульбарная. В этих случаях в продолговатом мозге разрушаются волокна и ядра основных черепно-мозговых структур: лицевого, подъязычного, зрительного, блуждающего, тройничного, языкоглоточного и других нервов, сопровождается трудностями сосания, жевания, проглатывания.
- Мозжечковая. Эта форма появляется при поражении тела и проводящих путей мозжечка, протекает с нарушениями координации движений.
- Псевдобульбарная. Характеризуется очаговыми изменениями в проводящей системе подкорковых структур, сопровождается выраженным ограничением подвижности языка.
- Корковая. Выявляется на фоне патологических очагов непосредственно в корковом веществе головного мозга, при ней страдает не только устная и письменная речь, но и их смысловое восприятие.
- Ригидная, паретическая, гиперкинетическая, атактическая, атактико-гиперкинетическая. Это виды дизартрии в зависимости от ее сочетания с поражением двигательных функций.
В логопедии заболевание классифицируют по степени понятности словесных высказываний пациентов для окружающих людей.
- Стертая. В речи не обнаруживаются недостатки при обычном разговоре, они выявляются лишь при специальном исследовании (прохождении тестов).
- Незначительная. На слух дефекты в речи есть, но в целом она понятна.
- Значительная. Окружающие не воспринимают речь больного как связанную, ее смысл доступен только близким людям, которые ежедневно общающимся с пациентом.
- Анартрия. Абсолютно невнятная речь или ее отсутствие.
Симптомы дизартрии
Для обывателя кажется, что у таких людей при разговоре рот набит пищей. А объективно они не могут четко говорить из-за того, что нервные импульсы плохо проходят в мышцы артикуляционных органов (языка, губ, гортани, трахеи, бронхов) или блокируются совсем.
Характерными проявлениями дизартрии часто выступают:
- нарушение артикуляции;
- спастика (сжимание) и сильный тонус мускулатуры рта, языка, лица, шеи или, напротив, ее вялость;
- изменение тембра голоса (снижение звонкости);
- невозможность разомкнуть губы или, наоборот, постоянно открытый рот и слюнотечение из него.
Фонетические дефекты обнаруживаются в искажении звуков, их замене, пропуске, резком замедлении темпа речи, ее эмоциональной или интеллектуальной обедненности.
Истинная дизартрия отличается от других логопедических нарушений:
- стойкостью речевых дефектов;
- изменением произношения даже гласных и попытками бокового (межзубного) озвучивания шипящих, свистящих звуков;
- сильным смягчением твердых согласных;
- слабым, глухим или очень тихим тембром голоса;
- выраженной монотонностью разговора;
- учащением дыхания при произношении слов.
Диагностика
Болезнь выявляют с помощью медицинских обследований (объективного осмотра, изучения рефлекторной деятельности, МРТ, электроэнцефалографии и др.) и логопедических тестов на правильное произношение, темп, синхронность и восприятие речи.
Лечение дизартрии
- Медикаментозное. Это система терапии основного заболевания, включающая:
- прием лекарств;
- нормализацию режима сна и отдыха;
- лечебную гимнастику;
- занятия в бассейне;
- прогулки;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- грязевые и минеральные ванны.
- Логопедическая коррекция. Включает применение:
- системы артикуляционных упражнений;
- сенсорной и изобразительной терапии;
- гимнастики на развитие мелкой моторики речевого аппарата и дыхательной системы;
- занятия, направленные на освоение навыков выразительной и экспрессивной речи.
Прогноз
При своевременно начатом лечении и систематических занятиях с логопедом и дома можно рассчитывать на коррекцию нарушений речи, вызванных дизартрией.
- При легких формах заболевания возможно полное избавление от дефекта, обучение в обычных общеобразовательных учреждениях (для детей) или возвращение к профессиональной деятельности (для взрослых).
- В тяжелых случаях выраженность дизартрии можно уменьшить и остановить ее прогрессирование.
Романовская Татьяна Владимировна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!