Катаральный проктит

Катаральный проктит – заболевание воспалительного характера, изолированно поражающее слизистую оболочку прямого отдела толстого кишечника.

Этиология и патогенез, причины катарального проктита

Процесс представляет собой начальную стадию болезни, которая в своем морфологическом проявлении имеет несколько форм.

Чаще всего причиной заболевания становятся инфекционные агенты, такие как дизентерийная палочка, цитомегаловирус, кампилобактерии, хламидии, вирус герпеса и другие. Реже проктит вызывают стафилококки или кишечная палочка.

Запустить воспалительный процесс в этой области кишечника могут травмы или хирургические вмешательства на этом отделе кишечника:

иссечение геморроидальных узлов или трещин вокруг анального отверстия;
анальные половые акты, особенно среди гомосексуалов;
травма кишки непереваренной пищей (например, костями);
трещины анального отверстия;
повреждение стенок кишечника у женщин в период родоразрешения (например, при неправильном выполнении эпизиотомии или при разрыве влагалища и смежных тканей).

Нередко катаральный проктит возникает, как осложнение лучевого воздействия на организм (у пациентов, проходящих противоопухолевую терапию).

Аутоиммунный проктит обусловлен выработкой антител, которые «атакуют» слизистую прямой кишки и разрушают собственные ткани (болезнь Крона, НЯК и другие).

В развитии болезни играют роль такие факторы, как:

Болезни других органов ЖКТ, в результате чего нарушается процесс пищеварения, и в прямую кишку поступает непереваренная пища, которая раздражает ее стенки. К самым распространенным болезням относят: гепатит или цирроз, хроническая форма панкреатита или холецистита, язвенная болезнь желудка или ДПК и другие.
Нарушение естественной микрофлоры в просвете кишечника, повышенное размножение патогенных микроорганизмов (состояние дисбактериоза).
Употребление в пищу в избытке острых или пряных блюд, нерегулярный характер питания, злоупотребление алкогольной продукцией.
Застойные явления в органах малого таза (например, геморрой, тромбофлебиты и другие).
Длительные запоры или, наоборот, частый и жидкий стул.
Низкий иммунный статус больного (например, ВИЧ-инфицированные или онкологические пациенты).

Формы катарального проктита

Если рассматривать процесс с точки зрения морфологических изменений, которые наблюдаются в слизистом слое прямой кишки, то выделяют следующие формы заболевания:

катарально-слизистый вариант – характеризуется чрезмерной выработкой слизи, при этом прямая кишка очень отечна и гиперемирована;
катарально-гнойный вариант – слизистая отечна и покрыта гнойным компонентом;
катарально-геморрагический вариант – поверхность прямой кишки сплошь покрыта кровоизлияниями разной формы (чаще всего точечными).

Любая из этих форм заболевания сопровождается нарушением функций прямой кишки, обильным выделением слизи и яркой клинической картиной воспалительного процесса.

Клиническая картина, симптомы катарального проктита

Болезнь начинается внезапно и протекает со следующими типичными жалобами:

неприятные, а чаще болевые ощущения в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации;
боль и жжение в анальной области, иррадиирующие в половые органы (мошонку, клитор, половые губы, пенис);
появление «ложных» позывов на дефекацию, попытка сходить в туалет не приносит результата, или выделяется очень маленькое количество стула;
обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из просвета прямой кишки, возможно появление крови;
нарушения стула (чаще всего наблюдается чередование запоров и диареи);
появляются тянущие ощущения в поясничной области;
иногда больных беспокоит интоксикационный синдром (температурная реакция, ознобы, потливость и т.д.);
меняется эмоциональный фон у пациентов, они становятся апатичными, раздражительными, резко снижается коэффициент работоспособности.

Осложнения

Типичным неблагоприятным исходом катаральной формы проктита является хронизация процесса. В запущенных случаях воспалительный компонент распространяется на окружающую прямую кишку клетчатку (острый парапроктит), брюшину малого таза (острый пельвиоперитонит) или другие отделы кишечника (колит, сигмоидит и другие).

Диагностика

Характерные жалобы больного (болевой синдром, выделения из прямой кишки и другие) дают врачу основание заподозрить катаральный проктит.

Правильный диагноз можно установить еще на этапе объективного осмотра. В данном случае речь идет о пальцевом исследовании прямой кишки. При пальпации обращают на себя внимание отечные и болезненные стенки кишки, следы слизи, гноя или крови на перчатке врача.

Обязательно проводят исследование кала на содержание в нем простейших, яйца гельминтов и других. Также кал отправляют на бактериологический посев и определяют его состав (копрограмма).

Основу диагностики составляет метод эндоскопического исследования – ректоскопия. Благодаря процедуре существует возможность оценить состояние слизистой кишки и наличие на ее поверхности различных очаговых образований или кровоточащих сосудов.

Во время ректоскопии производится забор биопсийного материала, который в дальнейшем изучают посредством микроскопа.

Лечение катарального проктита

Основу терапевтических мероприятий представляет лечебное питание. Диета при катаральном проктите заключается в следующем:

полностью исключается вся жирная и жареная пища, пряные блюда, кислое, острое и т.д.;
еда принимается дробно и маленькими порциями;
больные должны употреблять достаточно жидкости.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия, способные перекрыть всех возможных инфекционных агентов. Длительность лечения определяется тяжестью состояния больного.

Для восстановления естественной микрофлоры в просвете кишечника используют пробиотики в необходимой терапевтической дозировке.

Для расслабления спазмированных мышц прямой кишки применяются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Широко назначаются клизмы с отварами из ромашки, шалфея, календулы, а также с маслом облепихи. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают в борьбе с инфекционными агентами и уменьшают болевой синдром. Кроме того, клизмы снимают раздражение со слизистой оболочки и способствуют регулярному опорожнению кишечника от каловых масс.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае гнойного распространения процесса на окружающие ткани, при этом производят иссечение всех гнойников. Обязательно проводят дренаж, промывание растворами антисептиков и антибиотиков.

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь должны быть направлены на борьбу с патогенными инфекционными агентами, которые заселяют просвет прямой кишки. Обязательно корректируется дисбактериоз.

Все воспалительные процессы в смежных с прямой кишкой органах должны своевременно лечиться.

Играет роль соблюдение правил гигиены в интимной зоне (половых органов и анальной области).

Необходимо правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Шайхнурова Любовь Анатольевна