Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – процесс воспалительной природы, возникающий в прямом отделе толстого кишечника, при котором появляются эрозивные дефекты эпителия слизистого слоя, заживающие бесследно и не формирующие после себя рубцовую ткань.

Заболевание возникает по ряду патологических факторов и является одной из разновидностей острой формы проктита.

Причины

Возникновение инфекционного компонента напрямую связано с внедрением в ткани прямой кишки патогенных возбудителей, таких как кишечная палочка, энтеробактерии, шигеллы, а также представителей неспецифической флоры (хламидий, трихомонад и других).

Нередко причиной процесса становятся паразиты или глистная инвазия (амебы, острицы и другие).

Особая роль в развитии эрозивной формы проктита принадлежит застойным явлениям в просвете кишечника, а именно запорам, которые приводят к травматизации эпителиальных клеток твердыми каловыми массами, а также к нарушению процессов нормального кровообращения.

Инородные предметы, механические, термические или химические компоненты способны напрямую воздействовать на прямую кишку и вызывать эрозивные процессы (например, неправильная постановка клизмы, введение медикаментов, способных чрезмерно раздражать проход кишки). Возможно травматическое воздействие во время проведения операций по иссечению геморроя или трещин вокруг ануса.

Среди больных, проходящих лучевую терапию по поводу онкологических процессов, распространенность заболевания достаточно широкая. Первое место занимает осложнение гамма-терапии.

Дисбактериоз и хронические болезни других отделов ЖКТ косвенно влияют на работу толстого кишечника, ухудшают естественные процессы продвижения пищевого комка.

Патологические процессы аутоиммунной природы способны, по ряду причин, приводить к поражению собственных клеток прямой кишки.

К предрасполагающим факторам относятся:

• неполноценное и нерациональное питание, употребление очень грубой пищи и алкоголя, способных чрезмерно раздражать кишечную стенку и нарушать ее моторно-эвакуаторную функцию;
• нарушение местного и общего звеньев иммунитета на фоне длительного приема антибактериальных средств, гормонотерапии и других.

Клиническая картина, симптомы эрозивного проктита

Для процесса характерно внезапное начало с резким повышением температурной реакции, ухудшением самочувствия и ознобами.

Болевые ощущения локализуются в проекции прямого отдела кишечника, они иррадиируют в область поясницы, зону промежности и заднюю поверхность бедер. Вместе с этим, появляются зудяще-жгучие ощущения в анальной области, чувство давления и ложные позывы к опорожнению кишечника.

Изменяется характер и частота стула. Он может быть кашицеобразным или очень жидким. Вместе с фекалиями появляется слизь и примеси кровяных сгустков.

Больного начинают беспокоить приступообразные спастические тенезмы анального сфинктера, которые доставляют много неудобства и чувство не проходящего дискомфорта.

Постоянные позывы на дефекацию и тенезмы приводят к нарушению общего состояния пациента, нарушается процесс сна, меняется фон настроения, ухудшается аппетит, снижается вес.

Если процесс существует достаточно долго и по определенным причинам не лечится, то у пациента может развиться анемическое состояние, связанное с кровопотерей.

Осложнения

Процесс может переходить в хроническую форму проктита, которая склонна к частому рецедивированию и плохо поддается терапии, что требует от больного постоянного соблюдения диеты и ряда других врачебных предписаний.

Переход воспалительного компонента на клетчатку вокруг прямой кишки формирует парапроктит, который может сочетаться со свищевыми процессами.

Болезнь способна переходить на вышележащие отделы кишечника и усугублять самочувствие больного.

Диагностика

Жалобы больного дают врачу основания заподозрить патологический процесс, локализованный в прямой кишке. Играют роль характерные «кишечные» симптомы, время их возникновения, что этому способствовало, предрасполагающие факторы и другие. Имеет значение сбор анамнеза жизни (наличие предшествующих операций на прямой кишке, лучевое лечение и т.д.)

Объективный осмотр помогает локализовать область наибольших болевых ощущений. При пальпации наблюдается напряжение мышц в нижней части живота. Язык, как правило, обложен налетом.

Ректальное обследование является незаменимой диагностической процедурой, в результате которой обнаруживаются отечные стенки кишечника, возможна пальпация эрозированных тканей, они определяются, как очаговые дефекты. На перчатках остаются следы крови и слизи.

Лабораторные показатели анализов крови выявляют воспалительные сдвиги в гемограмме, а также изменения, характерные при анемическом синдроме.

Копрологическое исследование кала помогает определить скрытую кровь, яйца паразитов, а также все биохимические компоненты.

Проводится посев каловых масс с определением чувствительности к антибактериальным средствам.

Ректороманоскопия незаменима для окончательной постановки точного диагноза. Метод эндоскопического исследования позволяет врачу визуализировать эрозированные участки кишки. Размеры дефектов могут быть разнообразными: от 1-2 мм до нескольких см в диаметре. Обязательно проводится взятие биопсионного материала и его гистологическое исследование.

Лечение эрозивного проктита

Терапия таких больных проводится в условиях стационара гастроэнтерологического или терапевтического профиля. При адекватном и своевременном лечении заболевание проходит бесследно, не оставляя никаких рубцов.

Очень важна диета при эрозивном проктите. Лечебное питание подразумевает исключение из рациона грубой пищи, введение в питание молочных блюд и еды, приготовленной на пару. Еда употребляется маленькими порциями, часто, но дробно. Такой характер приема пищи максимально облегчает работу всего пищеварительного тракта.

Этиологическая терапия подразумевает прием антибиотиков или других противомикробных препаратов, способных губительно воздействовать на патогенного возбудителя.

Широко назначаются свечи, ускоряющие процессы заживления эрозивных дефектов, а также сидячие ванночки с травяными отварами.

В борьбе со спастическим компонентом назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Если ярко выражен диарейный синдром, то применяются средства, способные нормализовать стул.

Когда стихают острые симптомы проктита, рекомендовано проведение сеансов физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Предотвратить возможное развитие эрозивного проктита может только своевременная диагностика инфекционных процессов любой этиологии, в том числе и борьба с паразитами и глистами.

Необходимо нормализовать режим питания, исключить из своего ежедневного рациона очень грубую пищу и алкогольную продукцию. Надо стремиться к ежедневному употреблению свежих фруктов и овощей.

Имеет большое значение нормализация или максимальная коррекция иммунного статуса, особенно у ослабленных лиц (онкобольных, принимающих гормонотерапию и других). Рекомендован ежегодный курсовой прием витаминных комплексов и занятие ЗОЖ.

Шайхнурова Любовь Анатольевна