Лептоспироз

Лептоспироз (ранее заболевание Васильева-Вейля или иктеро-геморрагическая лихорадка) – инфекционная болезнь, передаваемая контактным путем. В большинстве случаев недуг у человека протекает тяжело, необходима госпитализация, а иногда и реанимационные действия.

Эпидемиология

Лептоспира, вызывающая заболевание, может быть обнаружена в любом регионе, за исключением Арктического пояса. Размножение возбудителя происходит в болотистой местности.

Человек может заразиться при:

  • укусе инфицированного грызуна;
  • употреблении в пищу мяса или молока зараженного домашнего животного, некипяченой воды из природного источника;
  • купании в водоемах со стоячей водой (через поврежденные участки слизистой или эпидермиса).

Пик инфицирования людей лептоспирозом наблюдается в августе. Поскольку лептоспиры, возбудители лептоспироза, являются гидрофилами, для их развития нужны повышенная влажность и температурный режим в диапазоне +28-31гр.С. Наибольшее число заражений приходится на тропические и субтропические регионы. Также болезнь может иметь профессиональный характер (люди, разводящие домашних животных, дератизаторы).

Стадии развития заболевания

  1. Заражение. Интенсивное размножение лептоспир, их миграция в печень, селезенку, надпочечники и почки. Длится 3-14 дней.
  2. Начальная фаза. Развитие генерализованной инфекции. Бактерии проникают в ЦНС, иногда в глаза и легкие, начинают размножаться на клетках внутренних органов.
  3. Разгар заболевания. Появляется токсическое поражение печени, почек, возникают желтуха и геморрагический синдром.
  4. Затухание болезни. Формирование иммунитета к лептоспирам.
  5. Клиническое выздоровление.

Симптомы лептоспироза

  • Повышение температуры до 38-40 гр.С.
  • Желтушный синдром.
  • Острая мышечная боль, особенно в икроножных мышцах, их отечность и васкулизация.
  • Ощущение инородного тела в глазах, покраснение.
  • Отечность лица и шеи.
  • Сыпь.
  • В 15% появляется кашель, иногда с кровью.
  • Замедление образования мочи и дальнейшая анурия, появление крови в моче.
  • Увеличение размеров печени, иногда селезенки.
  • Появление нарушений работы ЦНС.
  • Снижение свертываемости крови, образование кровотечений (носовые), как следствие – анемия.

Прогноз

При своевременной госпитализации и применении антибиотикотерапии наступает полное выздоровление. Но если помощь была оказана поздно, возможно развитие инфекционно-токсического шока, менингита, тяжелой анемии, миокардита, острой почечной или печеночной недостаточности, необратимых поражений глаз, параличей. При беременности может случиться выкидыш.

Средняя летальность при лептоспирозе составляет 7%, при желтушной форме – 31%. У мужского населения свыше 50 лет – до 56%.

Диагностика лептоспироза

  • Анализ клинической картины.
  • Анализ крови на присутствие антител к лептоспирам.
  • Биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ, билирубина, присутствие нейтрофильного лейкоцитоза).
  • Посев жидкостей организма (крови, мочи или цереброспинальной жидкости) на питательные среды для выявления бактерий.
  • Анализ мочи.
  • Увеличение печени или селезенки может быть подтверждено УЗД.
  • Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями в зависимости от клинической картины (гепатит, ОРЗ, менингит).

Лечение лептоспироза

Основная терапия заключается в назначении антибиотических препаратов и противолептоспирозного гамма-глобулина. Необходимо также симптоматическое лечение в зависимости от формы и стадии болезни.

Из антибиотиков эффективны тетрациклины (доксициклин) и пенициллины. Также позитивно сказывается введение аминогликозидов. Если наблюдается выраженная геморрагическая форма, совместно с антибиотиками дают кортикостероиды (преднизолон).

В начале лечения антибиотиками пенициллинового ряда в первые 6 часов может появиться реакция Яриша-Герксгеймера – аллергия, которую характеризуют озноб, мигрень, миалгия, кожные высыпания. Если данные реакции подтверждены, пациенту назначается обильное питье, постельный режим. При контроле диуреза проводят общую дезинтоксикацию организма.

Перед введением специфического иммуноглобулина проводят десенсибилизацию. Первый день – назначают 0,1 мл раствора подкожно, спустя полчаса вводят еще 0,7 мл. Раствор разводят – 1:10. Далее еще через 30 минут уже 10 мл концентрированного. В последующие два дня – по 5 мл (если заболевание в тяжелой стадии – 10 мл) внутримышечно.

Также назначают витаминные комплексы. При острых формах почечной или печеночной недостаточности задействуют необходимые терапевтические мероприятия.

Реанимационные действия

Если нет олигоанурии, внутривенное введение раствора 10% глюкозы для устранения симптомов интоксикации. При наличии инфекционно-токсического шока дают преднизолон (до 60 мг).

Если присутствуют поражения почек, назначаются диуретики – осмотические или салуретики, все зависит от формы заболевания. Иногда применяются анаболические стероиды. Самые тяжелые стадии требуют внутривенного введения гемодеза, антиферментных препаратов. Только после стабилизации состояниям назначают антибиотики.

Народное лечение

Заключается только в поддерживающей и дезинтоксикационной терапии, так как основное лечение лептоспироза предполагает антибиотики и гамма-глобулин. При отсутствии аллергии можно пить отвары из календулы, листьев березы, плодов барбариса, малины, смородины, земляники лесной, калины и ежевики. Такие напитки имеют богатый витаминный состав и одновременно выводят токсины.

Профилактика лептоспироза

Защита водных источников от заражения лептоспирами, а продуктов питания от грызунов. Своевременная вакцинация домашних животных. При чрезмерном распространении, возможна и вакцинация людей.

Заболевшие пациенты не требуют пребывания в карантине, так как бактерии не передаются от человека к человеку.

Для профилактики лептоспироза важно избегать купания в неизвестных водоемах, укусов грызунов, употребления молока и мяса, приобретенного на стихийных рынках. При появлении симптомов лептоспироза незамедлительно обращаться к врачу-инфекционисту.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!