Геморрагическая лихорадка Марбург

Марбургская геморрагическая лихорадка — опасная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Она впервые вспыхнула в Германии (1967 г.), в городе Марбурге, от него и получила свое название, а затем появилась и в столице Югославии.

В 2005-2008 году большое количество заболевших было зафиксировано в странах Африки: Уганде, Анголе, Конго.

Эта инфекция относится к особо опасным, так как от нее погибает до 88% пациентов.

Возбудитель и пути передачи болезни

Вирус относится к семейству филовирусов, к нему же относится и вирус Эбола. Родиной этих микроорганизмов являются страны Африки. Две первые европейские вспышки инфекции возникли при научных опытах с мартышками, привезенными из Уганды.

Также спорадические случаи заболевания зарегистрированы после посещения пещер, населенных летучими мышами на африканском континенте. Причем сами животные не болеют инфекцией, а являются лишь ее носителями. А вот человек очень восприимчив к марбургскому вирусу.

Заражение им может происходить по трем сценариям:

  • контактно-бытовым путем, через соприкосновение с выделениями (слизистыми секретами из носоглотки, потом, мочой, калом, кровью) больных людей или животных;
  • трансмиссивным способом, через хирургические инструменты, капельницы, инъекции, а также укусы и царапины зараженных обезьян или летучих мышей;
  • при половых контактах, в сперме, например, возбудитель сохраняет свою активность до 7 недель.

После проникновения в организм вирус распространяется во все органы и системы и начинает там активно размножаться, при этом он как бы «впрыскивает» свою ДНК в клетки человека, и они массово погибают.

Клиника, симптомы лихорадки Марбург

Между заражением и появлением первых признаков болезни проходит от 2 до 21 дня. Начало инфекции всегда резкое и внезапное и проявляется:

  • повышением температуры тела до 40гр.С, которая держится постоянно и практически не сбивается при применении жаропонижающих препаратов;
  • ломотой, болями в мышцах и суставах;
  • сильной слабостью;
  • тошнотой и головокружением;
  • воспалением и покраснением конъюнктив глаз;
  • множественной сыпью на теле, похожей на коревую;
  • пересыханием слизистой рта, ее растрескиванием и образованием эрозий.

В разгар инфекции, через 2-4 дня, к основным симптомам присоединяются:

  • сжимающие боли в области живота;
  • частые рвота и водянистый стул.

Эти признаки сопровождают болезнь на протяжении 5-7 суток.

Затем руки, лицо, шея больных покрываются пузырьками, возникает сильный зуд и шелушение кожи, после этого появляется геморрагический синдром:

  • кровоизлияния на теле;
  • кровотечения из носа, матки, десен, желудка, кишечника.

После 8 суток болезни поражаются нервные клетки, что проявляется:

  • спутанностью сознания и бредом;
  • обездвиженностью;
  • судорогами.

Также сильно страдают:

  • сердечно-сосудистая система (учащается пульс, появляются аритмии);
  • легкие (возникает одышка);
  • почки (замедляется или прекращается отток мочи).

Больные могут погибнуть в этот период от сердечной, печеночной или почечной недостаточности, отека легких или головного мозга, больших потерь крови, гиповолемического шока.

Выживших после заражения марбургской геморрагической лихорадкой очень мало. Период выздоровления от нее длительный (до 1 месяца).

Отдаленные последствия инфекции выражаются в:

  • тотальном выпадении волос (облысении);
  • приступах сильной головной боли;
  • продолжительной слабости, утрате тонуса мышц, в сильном утомлении при минимальных нагрузках;
  • нарушениях пищеварения;
  • психоэмоциональных и интеллектуальных расстройствах (депрессиях, неврозах, апатиях, заторможенности, ухудшении памяти и процессов мышления).

Диагностика

Выявляется марбургский вирус путем исследования крови зараженных:

  • Методом иммуносорбентного анализа.
  • Тестами на наличие антигенов к возбудителю.
  • Техникой с применением полимеразной цепной реакции.

Из-за высокого риска мгновенного распространения возбудителя такие исследования проводятся в условиях специализированных биологических лабораторий, с соблюдением всех мер предосторожности (в изолированных помещениях, в предохраняющих костюмах, с применением сильнейших обеззараживающих средств).

Геморрагическая лихорадка Марбург всегда протекает с поражением внутренних органов, поэтому при обследовании важно провести:

  • УЗИ брюшной полости, почек;
  • ЭКГ;
  • исследования крови на уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, скорость свертывания.

Могут понадобится и консультации узких специалистов: иммунолога, аллерголога, гематолога, нефролога, кардиолога, офтальмолога, невролога.

Важно дифференцировать болезнь от других лихорадок (омской, крымской, Эбола, аргентинской, Ласса и других).

Лечение лихорадки Марбург

При малейшем подозрении на данную инфекцию больных срочно помещают в специальные изоляторы, а медицинские работники осматривают и проводят лечебные мероприятия с ними в защитных костюмах, перчатках и обуви.

Терапия марбургской лихорадки проводится по симптомам.

  1. Для предотвращения обезвоживания проводятся внутривенно капельные инфузии с реополиглюкином, глюкозой, натрия хлоридом и др.
  2. С целью уменьшить боли и снизить температуру делают инъекции жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
  3. При кровопотерях вливают донорскую плазму или кровезаменители.
  4. Для облегчения кожного зуда применяют антигистаминные средства.
  5. Чтобы уменьшить отеки и воспалительные изменения в тканях и органах, назначают стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).
  6. С целью поддержать деятельность сердца, печени, легких и почек используют сердечные гликозиды, бронхолитики, гепатопротекторы, мочегонные.

Имеются данные об эффективном применении таких процедур как:

  • вливание плазмы переболевших пациентов;
  • прием больших доз иммуностимулирующих препаратов;
  • проведение процедуры плазмафореза.

Однако, научного подтверждения эти методы не получили.

Тех пациентов, которые исцелились от лихорадки, выписывают из изолятора не ранее 21 дня от начала заболевания, при полном исчезновении клинических симптомов и наличии отрицательных результатов вирусологического обследования (анализы проводятся трехкратно).

Профилактика заболевания

  1. Избегание контакта с животными-носителями.
  2. Соблюдение строгих карантинных мероприятий на территории обнаружения вспышек инфекции.
  3. Использование защитных костюмов при изучении жизни зеленых мартышек или пещерных летучих мышей, а также в процессе осуществления ухода и лечения зараженных людей.

Некоторые факты и предположения о марбургском вирусе

  • Возбудитель сохраняется в крови и других физиологических жидкостях переболевших до 2-х месяцев, а в организме животных-носителей прижизненно.
  • Он вызывает поражения сосудов и тяжелый геморрагический синдром.
  • Методов его уничтожения и противовирусного лечения пока изобретено.
  • Существует вероятность его возможного носительства свиньями и другими животными, хотя на практике таких случаев не выявлено.
  • Повторного инфицирования среди переболевших лихорадкой Марбург не зафиксировано.
  • Наибольшая выживаемость от нее наблюдалась при первой вспышке в Германии (86%), а наименьшая при распространении инфекции в Анголе (2005 г) — 12%.
  • Разработка вакцины от этой инфекции находится в стадии апробирования, ученые дают благоприятные прогнозы на ее создание и внедрение в практику медицины в ближайшие 15-20 лет.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!