Корь у детей

Корь – острое инфекционное заболевание. Относится к детским инфекциям, так как болеют корью чаще дети.

Восприимчивость организма к кори очень высокая. После контакта с возбудителем вероятность развития болезни приближается к 100%. Это касается людей без иммунитета – тех, кто не болел корью и не привитых.

Причины возникновения

Вызывает корь вирус, который относится к группе парамиксовирусов. Данная группа крайне неустойчива во внешней среде. Быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, также неустойчив к воздействию высоких температур. Однако хорошо сохраняется в холоде, способен сохранять жизнедеятельность при температуре воздуха ниже -50 гр.С.

Несмотря на быстрое разрушение во внешней среде, вирус обладает очень высокой летучестью. Это способствует его быстрому распространению. Описаны случаи, когда вирус мигрировал по вентиляционным шахтам.

Предрасполагающие факторы

1. Сезон года. Из-за того, что вирус лучше сохраняется в холодных условиях, вероятность заболеть выше в период с октября по апрель.
2. Скученность в помещениях. Такой фактор также характерен для холодного времени года.
3. Отказ от прививок. Отсутствие иммунитета априори делает человека мишенью для вируса.
4. Путешествия в страны, в которых описаны вспышки коревой инфекции. У взрослого привитого человека иммунитет может не справиться с массивным внедрением возбудителя. Привитые дети в таких ситуациях справляются лучше, этому способствует недавняя вакцинация.

Пути заражения

Заболеть можно при непосредственном контакте с больным человеком. Распространение происходит воздушно-капельным путем. Для заражения не обязательно присутствовать при кашле или чихании больного человека, достаточно быть в одном помещении.

Также распространение возможно контактным путем: при рукопожатии, использовании предметов обихода и гигиены зараженного человека. Такой путь чаще встречается в детских коллективах.

Стадии и симптомы кори у детей

Инкубационный период длится до 21 дня, но чаще составляет 1-2 недели.

Примерно за 2 дня до окончания инкубационного периода человек становится максимально заразным для окружающих. Это связано с тем, что вирус в организме размножился до больших масштабов, но клинически человек здоров. Продолжая вести обычный образ жизни, больной человек подвергает риску заражения большое количество людей.

Катаральный период (1 стадия)

Первыми симптомами кори обычно являются катаральные явления. Заболевание похоже на простуду или ОРВИ – недомогание, повышение температуры, кашель, насморк, увеличение лимфоузлов.

Но уже на данном этапе при обращении к врачу можно заподозрить корь. При детальном осмотре полости рта в области малых коренных зубов на слизистой щеки заметны беловатые точки. Это характерный признак кори. Такие точки называются пятнами Филатова.

В первую катаральную стадию болезни характерна высокая температура тела. Лихорадка достигает 40 гр.С. Через 2-4 дня состояние может немного улучшиться, температура тела снизиться или даже прийти в норму.

Но далее наступает вторая стадия – период высыпаний.

Период высыпаний (2 стадия)

Для кори характерна пятнистая сыпь. Первые элементы появляются на лице, волосистой части головы. Далее сыпь спускается ниже, постепенно покрывая все тело.

Сыпь склона к слиянию, таким образом могут образовываться обширные пятна с неправильными формами и неровными краями.

Одновременно с появлением сыпи температура тела снова начинает повышаться. Ребенок чувствует себя хуже. Появляется светобоязнь, как следствие добавляется слезотечение.

Усиливаются катаральные явления. Кашель становится грубее, схож с кашлем при ларингите.

Дети апатичны, отказываются от еды, могут жаловаться на боли в животе.

Длится данная стадия до 7 дней, в среднем 4-5 суток. Далее наступает стадия обратного развития элементов.

Период пигментации (3 стадия)

Сыпь светлеет в том же порядке, в котором появилась. В первую очередь светлеет лицо и шея. В участках, где были обширные сливные элементы, некоторое время может сохраняться уплотнение кожи с цианотичным оттенком. Но по прошествии некоторого времени (от 1 недели до 1 месяца) кожа становится светлой, без уплотнений.

Лимфатические узлы уменьшаются в размерах, но могут еще пальпироваться.

В ротовой полости пропадают пятна Филатова и исчезают признаки воспалительных изменений.

В конечном итоге на коже появляется шелушение, наибольшее в местах обильных высыпаний. Для кори характерно мелкое отрубевидное шелушение.

Данная стадия наиболее быстрая и может закончиться в течение 1-2 суток.

Такая клиническая картина характерна для классического варианта течения. Есть еще несколько форм:

1. Митигированная корь. При таком течении симптомы болезни выражены минимально. Болезнь проходит быстро и не вызывает осложнений. Развивается такой вариант у людей, которые прошли профилактические меры на стадии инкубационного периода.
2. Стертая форма – характерна для привитых людей. Клиника схожа с предыдущим вариантом.
3. Абортивная форма. Начинается как классическая корь, но сыпь не распространяется далее лица и шеи. Происходит постепенное выздоровление.
4. Агравированная форма. Наиболее неблагоприятный вариант течения с максимально выраженными симптомами. Более характерна для взрослого населения.

Возможные последствия

После перенесенного заболевания человек приобретает стойкий пожизненный иммунитет. Женщины, переболевшие корью, передают иммунитет детям, которого хватает примерно на 2 месяца жизни.

При своевременной диагностике и лечении корь полностью излечима и не оставляет последствий, за исключением приобретенного иммунитета.

Но иногда возможно развитие осложнений, в числе которых пневмония, менингит, энцефалит, сепсис и пр.

Диагностика

Основывается первым делом на клинической картине. Наличие характерных пятен, периодичности появления сыпи позволяет выставить диагноз.

В подтверждение предполагаемого диагноза необходимо собрать анамнез. Некоторые факты помогут выявить болезнь:

• отсутствие вакцинации;
• путешествия в страны опасные по вспышкам болезни;
• непосредственный контакт с больным человеком.

Окончательная диагностика проводится лабораторными методами. Проводится общий анализ крови, после появления сыпи – микроскопия мазков из зева. В некоторых случаях используют РТГА, РСК.

Лечение кори у детей

В настоящее время не разработаны специфические препараты от вируса кори. Основная направленность терапии – устранение симптомов и облегчение течения болезни.

• Обязательными являются постельный режим и соблюдение щадящей диеты. Из пищи исключаются острые, маринованные, копченые блюда. Большее предпочтение отдают овощам и молочным продуктам.
• Также применяются жаропонижающие препараты и средства от кашля и насморка. С целью уменьшения симптомов интоксикации – обильное питье.
• В тяжелых случаях, при возрасте ребенка до 1 года показана госпитализация. В остальных ситуациях лечение может проводиться дома.

Профилактика

1. Активная, т.е. вакцинация. Прививки от кори делают детям в возрасте 1 год и 6 лет. При выполнении обеих прививок вакцинация считается законченной и вызывает стойкий иммунитет к возбудителю. В большинстве стран мира прививка от кори входит в обязательный календарь.
2. Пассивная – подразумевает ограничение контакта с больными, избегание эндемичных по кори районов и стран и т.п.

Гриневич Ирина Александровна