Лямблиоз у детей

Лямблиоз – заболевание, которое возникает в результате попадания в организм простейшего паразита лямблии. У детей лямблиоз встречается чаще, чем у взрослых, из-за того, что дети, особенно маленькие, хуже соблюдают основные правила гигиены.

Пути распространения инфекции

Сам по себе этот микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде. Сохранять жизнедеятельность без макроорганизма способен от 5 до 12 дней.

Заразиться ребенок может от носителя или больного человека, а также через грязные фрукты и овощи. Кроме того, кошки также являются разносчиками инфекции.

Паразитирует лямблия в кишечнике. В тонкой кишке она прикрепляется к стенке, таким образом развивается нарушение целостности слизистой и микровоспаление. В этом же отделе кишки микроб питается и размножается. Спускаясь в толстую кишку, лямблия превращается в форму цисты и может выделяться наружу.

Детское население более подвержено заражению лямблиями. По данным некоторых авторов, общее количество инфицированных детей достигает 33%.

Предрасполагающие факторы

• Наличие кошек в ближайшем окружении ребенка.
• Отсутствие гигиены рук.
• Доступ детей к немытым овощам и фруктам – дача, приусадебный участок или проживание в сельской местности.

Механизм заражения

В связи с тем, что цисты лямблий попадают во внешнюю среду с испражнениями, основной механизм – фекально-оральный.

Также имеет место контактный способ, но в процентном соотношении он значительно уступает.

Классификация

1. Острая форма развивается сразу после внедрения паразита в организм. Длится обычно около недели. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
2. Хроническая стадия. Наиболее тяжела для диагностики, т.к. симптомы становятся смазанными и не очень беспокоят пациента.

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз проявляется примерно на вторые сутки после инфицирования. Именно столько времени нужно микроорганизму, чтобы достигнуть тонкой кишки и вызвать патоморфологические изменения.

Начинается диарея. Боли в животе практически не беспокоят. Хотя дети младшего возраста могут остро реагировать с сильными болями. Локализацию указывают нечетко, в основном в области пупка.

Характер стула по цвету подозрений не вызывает, и родители могут расценить данный симптом как банальное расстройство пищеварения. Что в конечном итоге может привести к хронизации процесса.

Помимо этого дети жалуются на тошноту, которая не связана с приемом пищи.

Также родители или сами дети могут отметить повышенное газообразование в кишечнике, урчание.

При массивной инвазии лямблий развиваются более серьезные нарушения пищеварения. Уменьшается или вовсе прекращается всасывание минералов, витаминов и прочих питательных веществ. В итоге развивается дефицит микроэлементов, и может возникнуть синдром мальабсорбции.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться:

• беспричинная капризность ребенка;
• ухудшение настроения;
• сонливость и апатия;
• наоборот, нарушения сна – прерывистость и беспокойный сон;
• нервозность.

Одним из частых симптомов лямблиоза будет аллергия. Проявляться может высыпаниями на коже, повышенным зудом кожи.

Если ребенок сам по себе аллергик, то происходит обострение симптомов болезни – проявления атопического дерматита, повышенная чувствительность к пищевым продуктам, обострение поллиноза и пр.

Диагностика лямблиоза у детей

Выявить лямблий достаточно сложно.

Наиболее доступный способ – анализ кала на цисты лямблий. Но родителям нужно соблюдать массу требований для проведения правильного исследования.

1. Во-первых, кал должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов после сбора материала. Это достаточно сложно выполнить с учетом непредсказуемости ребенка и его кишечника.
2. Во-вторых, нельзя помещать емкость с испражнениями в холодное место. Считается, что цисты гибнут на холоде.

Само исследование также трудоемкое. Исследуемый материал должен наносится на предметное стекло очень тонким слоем, иначе цисты могут остаться незамеченными. При несоблюдении правил сбора кала оболочка цисты сморщивается, и микроорганизм становится неразличим в микроскопе.

При отрицательном результате микроскопического исследования стоит повторить анализ через 8-10 дней. Промежуток стоит выдерживать для наработки новых цист, ведь выделяются в толстую кишку они через некоторый промежуток времени.

Антитела к лямблиям практически не образуются, поэтому исследование крови на предмет заражения – малоинформативный метод.

Из общедоступных методов возможно выполнение общего анализ крови. В нем будет наблюдаться эозинофилия. Причем большие цифры будут именно в начале заболевания, в острый период болезни.

Лечение лямблиоза у детей

Сложная диагностика, отсутствие сугубо специфических симптомов затрудняют постановку диагноза. А несвоевременное обращение за помощью (в стадию перехода из острой фазы в хроническую) и вовсе делает лечение трудным и малоэффективным.

В итоге при необъяснимой диарее с симптомами аллергии врач почти всегда назначает противоглистное средство.

Почти все препараты от гельминтов подходят для лечения лямблиоза (вермокс, декарис, альбендазол, пирантел и пр.) Но курс лечения длительный – примерно 1 неделя. С повторным курсом через 2-4 недели.

После проведения курса лечения стоит пересдать анализ кала, причем неоднократно. Лучше сделать это дважды с интервалом примерно в 1 неделю.

Симптоматическое лечение лямблиоза заключается в назначении сорбентов (активированный уголь, смекта) для снижения симптомов энтерита.

Также назначают антигистаминные препараты (фенкарол, эриус, цетиризин, кларитин и пр.) Они уменьшают зуд и остальные симптомы аллергии.

Профилактика лямблиоза у детей

1. Гигиена рук. Самый главный защитник – это простое мытье рук ребенка перед едой, после контакта с песком и землей. А также после контакта с кошками.
2. Профилактическое лечение домашних кошек специальными антигельминтными препаратами. Это исключит второй по важности источник возможного заражения детей лямблиозом.
3. Тщательное мытье свежих фруктов и овощей перед употреблением в сыром виде. Либо, если овощи будут готовиться – хорошая термическая обработка. Кипячение в течение 10 минут полностью разрушает цисту.

Гриневич Ирина Александровна