Делирий

Делирий – это состояние нарушенного сознания, которое сопровождается галлюцинациями или иллюзиями, а также тревогой и страхом.

Формы делирия

Наиболее распространенной формой делирия является белая горячка, возникающая вследствие интоксикации алкоголем, а также на фоне синдрома отмены.

Существует инфекционный делирий, обусловленный реакцией мозга на инфекцию. Например, на фоне высокой температуре при многих инфекционных заболеваниях могут наблюдаться нарушение ориентировки в окружающем, отрывочное, нечеткое восприятие всего происходящего вокруг, устрашающие галлюцинации, страхи и двигательное возбуждение.

Делирии встречаются у детей, в случаях, когда шок, ожог или повышенная температура является стимулом для их возникновения, а также у людей пожилого возраста, вызванные соматической патологией.

В редких случаях делирий может наблюдаться при длительном ограничении зрительного и слухового восприятия, например, при тюремном заключении.

Причины возникновения

Делирий является экзогенным синдромом, который встречается при ряде органических заболеваний головного мозга:

инфекционного генеза (менингит, энцефалит, пневмония);
сосудистого генеза;
при опухолях;
при острой интоксикации алкоголем, в состоянии отмены;
при передозировке не психоактивных препаратов, например, гормонов.

Редкими причинами могут являться бессонница, длительный стресс, хроническая боль, повышение температуры или переохлаждение.

Симптомы

Во время делирия у человека сохраняется правильное восприятие своей личности, вследствие чего он оказывается в центре драматических событий, которые разыгрываются в его сознании. Внешняя реальность отступает на задний план перед яркостью галлюцинаций или служит источником множества иллюзий.

В структуру делирия входит оглушенность, бессвязность мышления и растерянность, которые отличаются разнообразием и мозаичностью. Так, например, при нарастании оглушения, страх, возбуждение и галлюцинации могут затухать. Муссирующий или бормочущий делирий представляет собой ограниченное стереотипное возбуждение, бессвязную речь.

Проявления делирия различных форм

Делирий, вызванный психоактивными веществами, может возникать на фоне острой интоксикации либо абстиненции, то есть отмены, а также в виде отстроченного во времени состояния. Интоксикационный делирий характеризуется большей глубиной и наступлением амнезии, то есть потери памяти на события, происходящие с человеком во время делирия, после выходы из него.

Делирий, связанный с органическими причинами, чаще всего возникает в вечерние или утренние часы, иногда, как продолжение кошмарного сна. Возникает делирий внезапно. Иногда ему предшествуют тревога, страх, потливость, дрожь, тахикардия. Состояние может меняться в течение дня, а эпизоды делирия могут возникать на протяжении нескольких месяцев.

У человека отмечается нарушение ориентации в месте и времени, но сохраняется в собственной личности. Внимание отличается неустойчивостью и легкой переключаемостью. При длительном состоянии могут нарушаться биологические ритмы. Человек может разговаривать по неработающему телефону, читать видимые тексты на чистом листе бумаги, что расценивается как повышенная внушаемость.

Человек видит устрашающие галлюцинации. Поведение при этом может быть суетливым, а чаще всего обусловленным иллюзиями и видимыми образами. Например, человек может защищаться, убегать, нападать, искать что-то в зависимости от содержания галлюцинаций. Взгляд выглядит рассеянным, отсутствующим. В эмоциональной сфере отмечается неадекватность и неустойчивость. Могут отмечаться элементы бредовых идей преследования, отношений.

Если у человека наблюдаются обирающие жесты, бормочущая речь, снижение двигательной активности в состоянии делирия, то это может являться признаками ухудшения и перехода в более глубокие состояния нарушения сознания.

При травмах головного мозга делирий может возникать в вечернее время на фоне тошноты, головокружения, слабости, малоподвижности, видения образов.

При соматических и инфекционных заболеваниях делирий может развиваться постепенно, в течение нескольких дней, во время которых у человека отмечаются головные боли, раздражительность, возбуждение, страх, агрессивность или эйфория. Также отмечается нарушение и снижение внимания, кратковременной памяти, логического мышления.

Лечение делирия

Лечение делирия зависит от причины его возникновения, от того, в рамках какого заболевания наблюдается данный синдром. Именно лечение этого заболевания является главной задачей. В зависимости от причины может требоваться воздействие на сосудистые или обменные процессы, устранение источника стресса. При интоксикациях необходима неотложная помощь.

При симптоматическом лечении используются антипсихотические препараты для устранения двигательного возбуждения, а также противотревожные препараты или бета-блокаторы для снятия тревоги. Бензодиазепины и снотворные применяют для успокоения, с осторожностью у пожилых людей, чтобы исключить углубление состояния.