Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава - это болезнь воспалительного характера, при которой патологический процесс поражает синовиальные сумки этого крупного костного соединения.

В случае локализации воспаления в седалищном синовиальном пространстве, пациентов беспокоят интенсивные боли в тазу и пояснице при малейших движениях. При поражении вертельного синовиального отдела боли отдают в берцовую кость. Воспаление подвздошно-гребешкового пространства характеризуется болевыми ощущениями в паху и лобковой области.

Заболевание редко встречается в детском возрасте, обычно оно развивается у молодых и зрелых людей, интенсивно занимающихся спортом или у пациентов в пожилом и старческом возрасте (из-за дегенеративных и гормональных изменений).

Причины болезни

К основным факторам, которые способствуют развитию бурсита, относятся:

1. Родовые травмы (врожденный вывих бедра).
2. Анатомические дефекты (разная длинна ног, слабость связочного аппарата, искривление позвоночника).
3. Дегенеративные и дистрофические процессы (снижение прочности скелета, утолщения хрящевой ткани, разрастания костей: шпоры, остеофиты, снижение мышечного тонуса, ослабление нервной иннервации).
4. Постоянные спортивные нагрузки и физическое перенапряжение в связи с профессиональной деятельностью.
5. Частые сильные переохлаждения организма, необходимость постоянной смены климатических зон (более 5 раз в год).
6. Травмы сустава, его вывихи, переломы, растяжения связок.
7. Воспалительные болезни в костном аппарате (остеомиелиты, артрозы, артриты).
8. Ревматизм, туберкулез, сифилис.
9. Избыточная масса тела и гиподинамия.
10. Болезни гормональной системы: сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной и паращитовидных желез.
11. Витаминная недостаточность и плохое питание.
12. Хирургические вмешательства на тазобедренные суставы.
13. Усиленные нагрузки и давление на таз во время многоплодной беременности.
14. Генетические патологии (гемофилия, васкулиты, склеродермия).

Клиническая картина, симптомы бурсита тазобедренного сустава

Для бурсита характерны определенные признаки:

1. Боли, чаще интенсивного характера. Наблюдаются при активном движении, в покое могут ненадолго затихать.
2. Ощущения жжения и припекания на участке поражения или потери чувствительности кожей (онемение).
3. Отек мягких тканей вокруг тазобедренного сустава, проявляется пастозностью кожи и ее покраснением. При небольшом воспалении этот симптом может не наблюдаться.
4. Подъем температуры, озноб, слабость, потеря трудоспособности, усиление потливости, нарушение ночного сна.
5. Изменения нервно-психического состояния больных (раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность).

При бурсите тазобедренного сустава нормальное количество синовиальной жидкости значительно увеличивается. В результате воспаления экссудат может стать серозным или гнойным. Жидкость сильно растягивает бурсу, и это обуславливает болевые ощущения у пациентов.

Сама ткань синовиальной сумки может патологически изменяться, в ней появляются участки дистрофии и некроза, рубцы. Поэтому питание суставов нарушается и в них развиваются дегенеративные процессы, кости утрачивают свою силу и плотность, а хрящевые структуры эластичность. Тазобедренные сочленения не выполняют свои функции, а пациенты не имеют возможности вести привычный образа жизни. Поэтому важно вовремя начать лечить бурсит, это позволит предупредить осложнения и избежать инвалидизации больных.

Диагностика

При осмотре доктор может предположить воспаление бурсы тазобедренного сустава из-за характерных болей и отека в нем. Для уточнения диагноза применяют:

• рентген;
• компьютерную томографию, УЗИ, МРТ;
• пункцию сустава;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Таким образом всесторонне изучаются развитие болезни и ее причины.

Инструментальные методы позволяют увидеть изменения в костной и хрящевых тканях, травматические повреждения, некротизированные или рубцовые участки мягких тканей, количество жидкости в синовиальном пространстве. Забор эксудата из полости тазобедренного сустава нужен для изучения его характера (гнойный, серозный, кровянистый) и выявления бактериальных возбудителей болезни.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Терапия бурсита основана на обезболивании пациентов и снятии воспалительного процесса. Поэтому назначают нестероидные лекарственные препараты (Ортофен, Диклофенак, Кеторол), противоотечные средства и анальгетики. При этом пораженному суставу обеспечивают покой и неподвижность. В острый период больные придерживаются строгого постельного режима и полноценно питаются (еда должна быть богата белками, витаминами, минералами, легко усваиваться).

В восстановительный период применяются физиотерапевтические методики:

• электро- и фонофорез;
• индукция и УВЧ;
• массаж и лечебная гимнастика;
• парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации;
• иглоукалывание.

Хирургическое лечение проводят больным со стойким воспалением, которое не поддается консервативным методам лечения. Часто специалисты выполняют иссечение некротизированного участка синовиальной сумки, иногда вместе с близлежащей мышечной тканью, патологический экссудат также удаляется, затем пациентам ставят дренаж.

При показаниях на полное удаление бурсы в хирургии стали применять инновационную технику - артроскопию. Она менее травматична и хорошо переносится больными, так как обеспечивает минимальный контакт с тканями тазобедренного сустава.

В постоперационный период больным первое время ограничивают активные движения, затем рекомендуют регулярные тренировки с постепенным увеличением нагрузки и постоянные прогулки с опорой на трость или ходунки.

Профилактика

1. Рациональное распределение нагрузок на тазобедренный сустав.
2. Умеренная физическая активность с упором на гимнастические упражнения, пешие прогулки, плавание.
3. Полноценное питание, употребление полезных продуктов, богатых аминокислотами и витаминами.
4. Правильная организация режима труда и отдыха, ведение здорового образа жизни.

Романовская Татьяна Владимировна