Контрактура

Контрактура – патологическое состояние ограниченности суставов или мышц. Характеризуется невозможностью сгибания конечности в необходимом объеме. Обусловлено механическим препятствием в сочленении, рубцовым стяжением в мягких тканях, которые окружают патологический сустав.

Любые виды контрактур негативно влияют на качество жизни человека. Невозможность в полном объеме сгибать или разгибать пораженную конечность приводит к ограничению возможностей выполнять работу, активно сосуществовать в социальной среде, заниматься необходимыми делами.

Типы и стадии контрактур

Делятся на пассивную и активную:

  • пассивная – механическая контрактура находится в сочленении суставов (результат изменения структуры сухожилий, связок, мышечной ткани, фасций);
  • активная – наблюдается при нарушениях нервной проходимости и регуляции (результат появления дистрофических рубцовых изменений в мышечных тканях или самих суставах).

Оба типа между собой взаимосвязаны.

Характер патологии бывает врожденным и приобретенным. Имеется 1-я, 2-я, и 3-я стадии патологического изменения.

Формы контрактур следующие: неврогенная, миогенная, атрогенная, миодесмогенная.

По типу ограничений подвижности подразделяется на: сгибательную, разгибательную, ротационную (пронационную или супинационную), приводящую, отводящую.

Нейрогенные контрактуры подразделяются на центральные, периферические и психогенные.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причины возникновения контрактур самые различные. В наследственный фактор развития тугоподвижности входит внутриутробное нарушение формирования костно-мышечной системы. Развитие патологии может происходить на почве серьезных заболеваний беременной женщины, употребления различных гормональных и ферментных препаратов, злоупотребления алкогольными напитками и курением до и во время вынашивания плода. Предрасполагающим фактором врожденной патологии могут быть также сильные эмоциональные стрессы, избиения беременной, изменения в геноме.

К врожденным патологиям тугоподвижности можно отнести косолапость и кривошею. Предрасполагающим фактором может стать также вынужденная длительная иммобилизация конечности.

Происхождение приобретенных контрактур:

  1. Механические травмы, ушибы, переломы, вывихи с серьезными повреждениями структуры сустава, мышечной или костной ткани.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания, в том числе вирусной природы: коксартроз, артрит, остеохондроз, тендовагинит.
  3. Воспалительные, ревматические, токсические или инфекционно-аллергические заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, хорея, полиомиелит, полиневрит, нейроспид, а также туберкулезные поражения нервной системы.
  4. Огнестрельные ранения.
  5. Длительная однообразная физическая нагрузка.

Возможные последствия контрактуры

Если тугоподвижность имеет начальную степень формирования, при успешном адекватном лечении ее легко можно устранить. Если начальную активную тугоподвижность не лечить, патологические изменения могут быстро прогрессировать.

Тогда появляются вторичные стойкие нарушения суставных структур. Активная тугоподвижность приобретает пассивную стадию. Пассивная стадия также подлежит терапии, однако лечить такую стадию значительно сложнее и дольше. Не всегда эффект лечения стопроцентный.

Тяжелая степень контрактуры какой-либо конечности приводит человека к инвалидности. Ее могут назначить, исходя из степени тяжести, количества патологических тугоподвижных суставов, общего наличия ограничения движений.

Симптомы контрактуры

Все симптомы сопровождаются ограничением подвижности какого-либо сустава или конечности.

При появлении контрактуры Дюпюитрена характерна следующая схема нарастания тугуподвижности:

  1. Возникновение плотных узелков.
  2. Развитие затруднения сгибания и разгибания пальцев.
  3. Утолщение связок.
  4. Укорочение связок.

Важно! За состоянием суставов и мышц даже после эффективного лечения нужно тщательно следить, потому что контрактуры могут через какое-то время появиться снова. Это называется рецидивом болезни.

Диагностика

Возникновение и выявление контрактуры является начальным этапом диагностирования тугоподвижности. Важным является определение первопричины возникновения. Зачастую именно действия, направленные на устранения первопричины, оказываются наиболее эффективными в устранении тугоподвижности, например, в случае контрактуры нейрогенного генезиса.

Для выявления причины контрактуры важны следующие обследования:

  • рентгеновские снимки пораженного сустава в нескольких проекциях;
  • нейромиография – метод диагностики для выявления состояния периферического отдела нервной системы;
  • миелография – диагностический метод исследования различных заболеваний нервной системы; состояния спинного мозга: корешков, оболочек, др.;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография.

В обязательном порядке нужны консультации узкопрофильных специалистов: травматолога, ортопеда, невропатолога, психиатра, артролога.

Лечение контрактуры

Любая терапия оказывается эффективной в том случае, когда она комплексная. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов на исправление тугоподвижности.

Назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • нейропротекторные средства;
  • рассасывающие лекарства;
  • анальгетики (не всегда, только при появлении сильных болей);
  • улучшающие кровообращение препараты;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез);
  • мануальная терапия;
  • лечебные блокады;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации;
  • водолечение;
  • лечебный массаж.

Чтобы возобновить и нормализовать естественную функцию сустава, лечение должно быть комплексным и упорным. Недостаточно применять несколько методик, потому что каждый из перечисленных способов выполняет свою функцию для исправления тугоподвижности. Многие ленятся заниматься лечебной гимнастикой, например, но она является неотъемлемой частью комплексного лечения, так как позволяет уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровообращение, повысить амплитуду движений в стороны. При упорстве и желании можно добиться в конце концов исправления любой формы контрактуры, даже если придется применить хирургическое лечение.

Лечебный массаж отлично улучшает скорость тока крови по тканям и сосудам, способствует расслаблению мышц, улучшает трофику. Мануальный специалист помогает растягиванию тугоподвижного участка, помогает усилить кровообращение в больных суставах и тканях, предупредить развитие осложнений и рецидивов.

Профилактика контрактур

Если случилась механическая травма, перелом или вывих конечности, не стоит дольше назначенного времени носить гипс или ортез. Иммобилизация травмированной конечности должна быть правильной, не допускается сильное перетягивание и сжимание конечности из-за высокого риска возникновения контрактур.

При первых признаках развития контрактуры в любой из конечностей нужно обращаться к специалисту сразу же, не дожидаясь усиления тугоподвижности и ухудшения двигательных возможностей.

Галина Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!