Плоскостопие у детей

Плоскостопие или уплощение свода стопы – состояние, которое развивается в детском возрасте.

Всего у человека различают 5 сводов продольных, которые идут от пяточной кости к основанию пальцев ног. Все они в норме описывают дугу. И если соединить примерно посредине стопы эти своды поперечной линией, то образуется также дуга в перпендикулярном направлении по отношению к предыдущим. Это поперечный свод стопы.

У новорожденных детей стопа с подошвенной стороны содержит большое количество (по сравнению со взрослыми) жировой ткани. Постепенно, с приобретением навыков ходьбы и уверенного прямохождения, жировая ткань исчезает. А стопа становится похожей на таковую у взрослого человека.

Причины плоскостопия у детей

1. Наследственность. Родители, которые сами страдают от плоскостопия, должны уделить время и найти возможность для обследования своих детей. Процент детей с плоскостопием, у которых хотя бы один из родителей имеет такую же проблему, в 2 раза больше.
2. Избыточная масса тела. Повышенная масса тела, которая давит на несформированные костные связи (суставы, связки, мышцы, которые двигают суставы), приводит к механическому уплощению стопы. Если вовремя не предпринять мер, то процесс будет необратим.
3. Ранние первые шаги. Все родители радуются первым шагам своего ребенка и ждут этого момента с нетерпением. Однако если малыш оказался чересчур торопливым, то это также может нанести вред несформированным суставам. Связочный аппарат стопы может быть еще не готов принять такую нагрузку, в итоге стопа «расшатывается» и становится плоской.
4. Ношение неподходящей обуви. Во-первых, обувь должна быть по размеру, не узкой и не широкой. Во-вторых, начиная с самых первых шагов нужно покупать малышу обувь с ортопедической стелькой. Такая обувь помогает стопе занять правильное положение. Нога постепенно привыкает к расположению и своды формируются правильно. Кроме того, обувь должна быть с минимальным каблуком.
5. Врожденные заболевания – ДЦП. При параличе происходит неконтролируемая спастичность мышц, что ведет к нарушениям в формировании различных суставов, в том числе суставов стоп.
6. Рахит. Данное заболевание затрагивает всю костную систему. Но больше всего страдают суставы нижних конечностей – при условии, что ребенок уже может стоять или ходить. «Мягкие кости» при рахите не удерживаются связками и прогибаются под тяжестью веса ребенка.
7. Гипермобильность суставов. Такое состояние может быть при синдроме дисплазии соединительной ткани. При этом синдроме связки излишне подвижны и растяжимы, в итоге не могут справиться со своей задачей: удержать кости. Как следствие – плоскостопие.

Симптомы

До определенного момента детей, как и их родителей, может ничего не волновать.

Потом родители замечают, что ребенок косолапит – поворачивает стопу при хождении. При этом носок ноги находится ближе к срединной линии, чем пятка.

При сильном плоскостопии меняется походка ребенка. Из-за неправильного распределения нагрузки на отделы стопы ребенок как бы наступает на внутренний край подошвы. При этом походка выглядит неуверенной и шатающейся.

Девочки старшего возраста отмечают невозможность носить обувь на высоком каблуке. Нога устает моментально, начиная со стопы, а после и тазобедренный сустав.

Последствия плоскостопия

Отсутствие коррекции и лечения плоскостопия приводит к нарушению во многих суставах. В первую очередь страдают тазобедренные суставы.

• При плоскостопии ноги лишаются амортизации, которая обеспечивалась сводами. Таким образам каждый шаг отдается в коленный и в тазобедренный сустав. В итоге развиваются артриты и артрозы. При выраженном плоскостопии без коррекции тазобедренный сустав может поражаться еще до совершеннолетия.
• Отсутствие амортизации передается вверх и сказывается на позвоночнике. Как результат – ранний остеохондроз какого-либо из отделов и предрасположенность к межпозвонковым грыжам, радикулиту и другим болезням позвоночника.

Диагностика

Обычно такой диагноз как плоскостопие ставят детям перед школой. До этого возраста стопа еще не окончательно сформирована. Хотя диагноз имеет право на существование с 3 лет.

• При прохождении медосмотра перед школой всем детям выполняют плантографию. Это окрашивание стопы, с последующим оставлением следов на бумаге. По одному этому следу можно выставить диагноз.
• Но наиболее достоверный метод, который позволить оценить и степень плоскостопия – это рентгенография. Лучевое исследование проводится либо в спорных моментах, либо при сильном уплощении стопы, так как излишнее облучение детей не приветствуется.

Степени плоскостопия

Выделяют три степени плоскостопия. При 3 степени проявления максимальные и уплощение стопы максимальное.

• 1 степень. Возникает ослабление связочного аппарата. Внешне стопа не изменяет форму, патологические изменения видны при плантографии и на рентгеновском снимке. Боль и усталость в ногах появляются после долгой ходьбы, стоячей работы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфортные ощущения уходят. Походка меняется, становится менее пластичной.
• 2 степень. Уплощение стопы заметно невооруженным глазом, исчезают своды, стопа расширена и распластана. Боли беспокоят постоянно и более выражены, распространяются на голеностопный сустав и всю голень, могут доходить до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
• 3 степень характеризуется полной деформацией. Возникает нарушение функций опорно-двигательного аппарата, проявление сопутствующих заболеваний. На этой стадии развития плоскостопия ощущаются сильные боли, спортивные нагрузки невозможны.

Лечение плоскостопия у детей

1. Массаж и гимнастика. Чем младше ребенок, тем лучше он поддается лечению физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен быть комплексным. Одна процедура не вылечит ребенка. Направлены данные способы на укрепление мышц, усиление связочного аппарата стопы.
2. Ношение специальных ортопедических стелек. Формирует правильную установку стопы. Наилучший эффект достигается при совместном массаже и гимнастике. Носить стельки можно после 5-6 лет, так как до этого возраста мышцы и связки еще пытаются самостоятельно справиться с работой. А если им помочь, предоставив стельки, мышца откажутся работать вовсе, что опасно развитием атрофии.
3. Ношение специальных лонгет. Используется при быстрой физической утомляемости и тяжелой степени плоскостопия.
4. Операция. Этот радикальный метод применяют только у детей, которые не могут жить без устранения дефекта стоп, и при неэффективности консервативных методов лечения.

Профилактика плоскостопия у детей

1. Ношение обуви с супинаторами с первых шагов.
2. Поощрение хождения босиком (без носков), для увеличения тактильной чувствительности и усиления работы мышц стопы.
3. Укрепление костной системы – профилактика рахита.
4. Контроль веса – устранение избытка массы тела.

Гриневич Ирина Александровна