Протезирование зубов

Процедура протезирования зубов предполагает восстановление функции и структуры зубов, которые были утрачены либо частично, либо полностью. Протезирование - основной раздел ортопедической стоматологии. Не стоит путать ортопедию с ортодонтией. Врач-ортодонт занимается проблемами прикуса и помогает устранить проблему неровных зубов. Врач-ортопед, в свою очередь, осуществляет протезирование зубов.

Важность протезирования зубов

Существует множество причин, по которым человек лишается в течение жизни одного, нескольких или даже всех зубов. Причиной потери зубов может быть астения, травмы, тяжелые болезни, заболевания десен, кариозное разрушения зубов. Очень часто человек утрачивает зубы из-за несвоевременного обращения за стоматологической помощью.

А ведь потеря даже одного зуба ведет к необратимым негативным последствиям, так как происходит нежелательное перераспределение жевательной нагрузки. Зубы-соседи утраченного зуба в результате вынуждены пережевывать большее количество пищи, чем раньше, что отрицательно влияет на весь зубочелюстной аппарат человека и может привести к болезням ротовой полости.

Современная стоматология в состоянии оказать квалифицированную и эффективную помощь в подобных случаях. Одним из главных способов лечения утраченных зубов является на сегодняшний день протезирование.

Виды протезирования зубов

Сегодня существует несколько видов протезирования.

• Микропротезирование подразумевает восстановление частично утраченной коронки зуба или защиту поверхности зуба от повреждения. Само же протезирование заключается в установке штифтов, коронок, а также в восстановлении разрушенного зуба за счет методик протезирования.
• Относительно недавно в ортопедической стоматологии появился новый раздел – имплантология. Фактически это тоже протезирование, только здесь используется другой подход. При имплантации протез внедряют в костную ткань зубочелюстной системы.

Попытки имплантировать протезы осуществлялись еще в древние времена, например, человеку пытались вживить зубы животного. Однако такие попытки носили чисто косметический характер, так как таким образом функции утраченных зубов не могли быть восстановлены.

Сегодня имплантология активно развивается. С каждым годом появляются новые технологии и материалы, которые позволяют более эффективно восстановить утраченный зуб.

Имплантология, изначально выступавшая как отдельная отрасль протезирования, постепенно возвращается в общий строй. Например, недавно появились съемные протезы на мини-имплантах, которые позволяют фиксировать съемный протез во рту и оказывают минимальное воздействие на костную систему при процедуре имплантации.

Также применяются гибридные методики протезирования, которые подразумевают использование металлических корневых имплантатов в качестве опоры для формирования несъемных протезов (условно-съемное протезирование), а сами имплантаты становятся более физиологичными, то есть при их изготовлении учитывается совместимость материалов и естественная биомеханика зубочелюстной системы.

Классическое протезирование зубов

Если рассматривать протезирование зубов в узком смысле (без корневых имплантатов и микропротезирования), то можно выделить следующие технологии: съемное протезирование, несъемное протезирование и условно-съемное протезирование.

• Несъемные протезы прочно фиксируются на опорных зубах или имплантатах при помощи особых фиксаторов, а съемные при необходимости можно снять и надеть самостоятельно без вреда для здоровых зубов и протезов. Несъемные протезы человек не может снять самостоятельно, это можно сделать только в кабинете у стоматолога.
• Съемное протезирование является наиболее популярной технологией – его используют примерно в 80% случаев. Его популярность объясняется тем, что люди обращаются к врачу слишком поздно, то есть тогда, когда зубов уже практически не осталось. Именно в этом случае показано съемное протезирование, подразумевающее установку полных или частичных пластинчатых протезов. Особых противопоказаний и осложнений у этой процедуры нет, а стандартные съемные протезы доступны по цене. Все это определяет популярность съемного протезирования.

Несъемное протезирование используется в возрасте, когда зубочелюстная система еще крепка и готова выдержать установку мостов и различных несъемных протезов.

Наибольшей популярностью среди методов несъемного протезирования пользуется установка коронки. Раньше коронку ставили на частично разрушенный зуб, однако сегодня можно сначала установить имплантат, а уже потом на него надеть коронку. Более того, можно восстановить коронку, даже если от зуба остался только один корень. При этом в корень вставляют штифт, на котором затем сформируют и закрепят коронку.

Стоит сказать несколько слов о материалах для протезирования. Самыми востребованными материалами являются пластмассы, фарфор, металлы, керамика, фотополимеры. Всю большую популярность набирают композитные материалы, так как они состоят из органической основы и неорганического наполнителя, что максимально приближено к строению зуба.

Какой метод протезирования окажется лучшим именно для вас? Решить это может только врач-стоматолог после внимательного изучения ваших зубов и челюстей.

Когда нужно протезирование зубов

Показанием к протезированию зубов служит ваше желание иметь здоровые и красивые зубы. И пусть они будут искусственными – они все же лучше, чем безвозвратно потерянные или испорченные, но свои. Все остальные показания к протезированию обсуждаются с врачом-стоматологом, который на основании обследований порекомендует, стоит ли прибегать к протезированию или нет.

Вы и самостоятельно можете понять, стоит ли вам прибегать к протезированию, ведь вряд ли вы сможете спокойно смотреть на себя в зеркало, если уже потеряли один или два зуба. Правда бывает и такое, что пациент обращается к врачу-протезисту, когда он уже потерял абсолютно все зубы! Именно в этом случае врачи настоятельно рекомендуют не откладывать поход к врачу, ведь отсутствие зубов, а точнее неспособность нормально пережевывать пищу ведет к серьезным нарушениям работы ЖКТ. Про красоту улыбки здесь речь не идет – и так все понятно.

Протезирование показано и в ситуациях, когда зубы еще не потеряны. Например, при большой степени повреждения коронки зуба от травмы или кариеса, а также при значительной стираемости зубов. В этом случае неплохо защищают зубы специальные коронки, виниры, штифты.

Если вы имеете показания для протезирования зубов, тогда стоматолог выберет наиболее оптимальный способ установки и вид протеза (съемный/несъемный). Многое будет зависеть от состояния здоровья, возраста и некоторых других факторов (например, как успешно вы справляетесь с ежедневной гигиеной полости рта). Если вы не поклонник гигиены, тогда вам больше подойдет съемная конструкция.

Если врач не обнаружит у вас ни одного заболевания, которое может быть противопоказанием к проведению протезирования, тогда вам будет доступна процедура имплантации, с помощью которой вы сможете восполнить потерю как одного, так и всех зубов.

Далее стоматолог ознакомит вас с планом протезирования, который начнется с подготовки десен и зубов к тесному сосуществованию с протезом. Затем врач изготовит протез, который вернет красоту вашей улыбке.

Противопоказания к протезированию зубов

Если вы решили прибегнуть к процедуре протезирования, тогда обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями к ней.

• Если состояние ваших зубов оценивается как более или менее удовлетворительное, тогда вы вполне можете решиться на установку несъемных протезов.
• Если вы потеряли практически все зубы по причине несоблюдения гигиены полости рта, тогда лучше поставить съемные протезы. Кстати, съемное протезирование можно применять при практически любом состоянии полости рта, даже когда имеются противопоказания к установке несъемных протезов.

Однако вам стоит отложить поход к врачу-протезисту, если в данный момент у вас наблюдается острое заболевание организма или ротовой полости, или вы только недавно выздоровели. Кстати, беременность тоже является противопоказанием к этой процедуре.

Ситуация осложняется, если протезирование потребует хирургического вмешательства. В первую очередь мы говорим об имплантации зубов. Также надо помнить о необходимости введения обезболивающих препаратов, на которые может возникнуть аллергия.

Даже самую простую операцию стоит отложить, если в данный момент ваше здоровье вызывает сомнения, ведь при нагрузках на организм нередко обостряются хронические заболевания, которые могут послужить причиной развития всевозможных осложнений, подпортить результаты протезирования или даже привести к тому, что имплантат не приживется. И виноваты будут во всем обострившиеся сердечно-сосудистые заболевания, заболевания иммунной системы, при которых замедляется процесс регенерации тканей, гормональные заболевания и заболевания внутренних органов. Болезни крови могут испортить саму операцию и вызвать послеоперационные осложнения. Заболевания костной ткани также являются серьезным противопоказанием к проведению протезирования.

Поэтому, если вы страдаете одним из этих заболеваний (или же у вас диагностированы такие заболевания, как туберкулез, СПИД, венерические заболевания), то к процедуре протезирования лучше не прибегать. Но эти случаи достаточно редки, так как наиболее часто пациенты обращаются к врачу в ситуации, когда многое еще можно исправить за счет восстановительного лечения.

Например, можно вылечиться от пародонтита, исправить прикус и даже в ряде случаев вылечить злокачественные образования в ротовой полости.

Это основные противопоказания к протезированию зубов. Помните, вы можете сделать многое, чтобы ваш случай перестал относиться к этому списку, и тогда все виды протезирования будут вам доступны.

Виды зубных протезов

Сегодня существует большое количество методик протезирования зубов, которые помогут вам вернуть красоту вашей улыбке. И вы можете выбрать именно ту методику, которая соответствует состоянию ваших зубов и которая не станет слишком накладной для вас в финансовом отношении.

Существуют два основных вида протезирования – съемное и несъемное. Данные виды протезирования, в свою очередь, делятся на подвиды.

Съемное протезирование

Можно осуществить при помощи полного съемного протеза, который применяют при отсутствии всех зубов. Такой протез удерживается во рту за счет эффекта присасывания или при помощи анатомических выступов челюсти. У полного съемного протеза есть единственная альтернатива – имплантация.

При утрате одного или нескольких зубов врач предложит установить частичный съемный протез, который удерживается за счет сохранившихся зубов и специальных проволочных крючков. Как и полный протез, съемный частичный протез изготавливается из пластмассы, а зубы для протеза – из композита, керамики и прочих материалов.

Более совершенным считается бюгельное протезирование. Данный вид протезов дает нагрузку и на десны, и на зубы, а его облегченная конструкция более долговечна и удобна. Крепится такой протез на крючки или замковые крепления, которые скрыты под коронкой.

Протезы на телескопических коронках являются разновидностью бюгельных протезов. На зубе такой протез удерживает коронка, которая состоит из двух частей. Первая часть – металлокерамическая коронка, а вторая – колпачок из металла, который зацементирован на зубе. Коронки садятся одна на другую подобно телескопической трубе, вот почему протезы, изготовленные по такой технологии, называются телескопическими.

По подобной технологии изготавливаются и съемные мосты, которые применяются в случае, когда нужно делать большой протез, но при этом уже нельзя жестко закрепить несъемный мост.

Несъемное протезирование

Несъемные протезы устанавливаются на очень длительный срок, и их нельзя вынуть изо рта при необходимости.

Самым известным видом несъемных протезов являются зубные коронки. Коронки изготавливают из металлокерамики, металла, покрытого белой керамикой, или керамики. Несколько коронок, объединенных в одну конструкцию, называются мостовидным протезом. Этот протез ставится на место одного или нескольких потерянных зубов и крепится на соседние зубы.

Мостовидные протезы изготавливаются по тем же технологиям и с использованием тех же материалов, что и обычные коронки, поэтому перед установкой такого протеза придется обтачивать опорные зубы на толщину коронки. Клеевой вариант мостовидного протеза считается более щадящим видом мостовидного протеза, так как его приклеивают к соседним здоровым зубам, следовательно, их не надо подтачивать. Правда, такой протез продержится максимум пять лет.

Когда зуб еще можно сохранить, врач восстановит его при помощи виниров (пластинок). Виниры из компомеров и керамики прекрасно заменяют отсутствующие части зубов. Перед проведением процедуры зуб подготавливают, а затем прочно и незаметно крепят винир на зубе. Фарфоровые виниры вырезают по форме зуба так, чтобы они полностью закрыли дефекты передней поверхности зуба.

Мостовидные протезы

При утрате одного зуба или целой зубной группы стоматолог устанавливает пациенту мостовидный протез. Данная конструкция оснащена парой опорных точек, роль которых играют соседние зубы. Между этими зубами располагается протез для зубов.

В процессе пережевывания пищи вся основная нагрузка достается опорным зубам. Раньше такие зубы приходилось обтачивать и покрывать коронками. Современные технологии позволяют избежать этого.

Типы мостовидных протезов

Современные мосты изготавливаются из инновационной металлокерамики, металлопластика и медицинского пластика. Различают адгезивные протезы, крепящиеся при помощи композитов, а также протезы, имеющие штампованные коронки из металла или нескольких материалов (комбинированные). Есть мосты, которые фиксируются посредством специальных замковых устройств, а также цельнолитые изделия.

Каждый тип мостов обладает собственными плюсами и минусами. Именно на них ориентируется стоматолог при подборе мостовидных протезов индивидуально каждому пациенту.

Выбор того или иного моста определяется совокупностью большого количества факторов. Особое значение имеет наличие или отсутствие дефекта прикуса, а также здоровье оставшихся зубов и самочувствие пациента. В некоторых случаях определяющим фактором оказывается денежный, поскольку новейшие технологии и инновационные материалы стоят достаточно дорого. Однако чем выше стоимость протезов, тем лучше их качество, привлекательней эстетика и продолжительней эксплуатационный срок.

Современные технологии позволяют монтировать мостовидные протезные системы на имплантанты. Такие протезы подходят для пациентов с большим количеством утраченных зубов.

Удачно и грамотно размещенная мостовидная система в состоянии прослужить своему владельцу более 15 лет. Но только при условии постоянного и тщательного ухода за ней, а также за всей ротовой полостью.

Имплантаты

Самым современными видами протезов по праву считаются имплантаты. При данной процедуре в челюстную кость вставляют титановые стержни, на которые крепятся протезы. Имплантаты считаются наиболее долговечными, удобными и прочными протезами.

Итак, если вы потеряли энное количество зубов, то исправить ситуацию вы можете при помощи перечисленных чуть выше протезов. Опытный врач-протезист поможет вам подобрать нужный вид протеза, который будет лучше всего отвечать состоянию ваших зубов и образу жизни, который вы ведете.

Этапы протезирования зубов

Перед началом протезирования врачи рекомендуют пациентам вылечить сопутствующие заболевания ротовой полости. Следует отметить, что такое предварительное лечение – это важное условие, без которого протезирование не будет успешным. Чаще всего такая терапия подразумевает санацию ротовой полости, удаление зубного камня и зубов, которые не подлежат лечению, лечение кариеса. Кроме того, нередко приходится осуществлять депульпирование интактных зубов, устранять аномалии прикуса, иссекать рубцы и проводить пластику альвеолярного отростка.

Как устанавливаются съемные протезы

Съемные протезы: мостовидные протезы, коронки, вкладки. Все они изготавливаются по индивидуальному слепку зубов.

1. Протезирование съемными протезами начинается с получения оттиска челюстей пациента.
2. Затем определяется центральная окклюзия (где смыкаются зубы в спокойном состоянии).
3. На заключительном этапе проводится примерка протеза и проверка его конструкции.
4. Через 1-3 недели пациент должен обязательно посетить стоматолога для проверки функционирования и удобства протеза.

Как устанавливаются несъемные протезы

Несъемные протезы: виниры, коронки.

1. На первом этапе врач проводит диагностику состояния зубов, чтобы определиться с конструкцией будущего протеза и выбрать опорные зубы.
2. Затем опорные зубы обтачиваются под будущие коронки и мост, иногда проводится депульпирование.
3. Следующий важный этап – получение слепков зубов, которые используются для изготовления протеза и моста.
4. Далее врач примеряет части протеза, выбирает цвет материала.
5. На последнем этапе проводится окончательная подгонка и фиксация протеза.

Так как опорные зубы перед установкой протеза обтачивают, иногда требуется применить зубные вкладки – точные копии зуба, повышающие его прочность и позволяющие надежно фиксировать коронки. Несъемное протезирование подразумевает несколько последующих визитов к стоматологу для проверки функционирования и подгонки протеза под особенности смыкания зубов и прикуса.

Виниры – еще одна разновидность несъемных протезов. Виниры представляют собой очень тонкие керамические пластинки, которые крепятся на переднюю часть зубов.

1. Перед установкой виниров с передней стенки зуба удаляют слой эмали на 0,5-0,7 мм, затем ненадолго ставят временные виниры, защищающие зуб от агрессивного воздействия внешней среды.
2. После того как постоянные виниры будут готовы, временные снимут, а постоянные зафиксируют на зубе при помощи светоотверждаемых материалов и обточат их для придания идеальной формы.
3. Через несколько недель пациент должен снова прийти к стоматологу для проверки состояния отреставрированных зубов.

Когда необходимо протезирование молочных зубов

При потере зуба взрослый человек практически всегда стремится вернуть утраченное при помощи протезирования. Когда же говорят о молочных зубах, кажется, что ни о каком протезировании не может быть и речи, ведь со временем молочные зубы заменятся на постоянные. Однако иногда возникают ситуации, когда протезирование молочных зубов бывает просто необходимо, так как без него нет гарантии, что постоянные зубы будут правильно расти и развиваться.

Всем известно, что молочные зубы выпадают в определенное время, и на их месте вырастают постоянные зубы. Именно такой закономерный процесс позволяет сформировать ровный зубной ряд у ребенка и обеспечить правильный процесс жевания.

В некоторых случаях в процессе выпадения зубов происходят сбои, и молочные зубы начинают выпадать раньше положенного срока. Освободившееся место сразу стремятся занять соседние зубы, а растущие постоянные зубы от такого вмешательства могут вырасти кривыми.

Вероятность такого исхода возрастает, если и сам молочный зуб кривой. В этом случае и показано протезирование молочных зубов. Для этих целей изготавливают съемные пластинки с пластмассовыми зубами, а также протезы-распорки.

Если вы заметили, что с зубами вашего ребенка творится что-то неладное, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. В этом случае только врач сможет предотвратить искривление постоянных зубов и назначить профилактику неправильного прикуса. Поэтому есть смысл говорить о протезировании молочных зубов, особенно это касается передних зубов или зубов, которые сильно разрушены кариесом.

А еще у маленьких детей в результате травмы может отколоться часть коронки зуба. Такое патологическое состояние нужно срочно устранить, ведь инфекция всегда может проникнуть к зачатку растущего постоянного зуба и повредить его, а в самом тяжелом случае постоянный зуб вообще может не вырасти. В подобной ситуации молочный зуб восстанавливают при помощи специальных вкладок, а при большом сколотом участке проводится протезирование металлическими или пластмассовыми коронками.

Протезирование молочных зубов стараются провести за один прием и максимально безболезненно для маленького пациента.

Уход за полостью рта после протезирования зубов

Не является редкостью ситуация, когда человек, лишившись зубов, начинает думать, что теперь можно ослабить уход за полостью рта. Однако все далеко не так. Даже если у вас не осталось ни одного зуба, у вас по-прежнему есть десны, которые могут страдать от воспаления, затрудняя ношение протезов. А уж если какая-то часть зубов сохранилась, нужно приложить все усилия, чтобы сберечь их всеми возможными способами. В последнем случае можно прибегнуть к более удобному и эстетичному несъемному протезированию, которое крепится на опорные зубы.

Чем хуже вы будете заботиться о полости рта после протезирования, тем быстрее протезы потеряют свое хорошее состояние, что в конечном итоге приведет к новым финансовым вливаниям. И, в конце концов, вам придется остановиться на обычных съемных протезах. Так что бросайте все силы на борьбу с остатками пищи и микроорганизмами, и тогда зубы и протез будут выглядеть просто замечательно! Так вы сможете избежать запаха изо рта и кровоточивости десен.

Вооружитесь зубной щеткой, зубной нитью и лечебной пастой. С помощью зубной щетки обрабатывайте жевательную поверхность, а также переднюю и внутреннюю стороны зубов и несъемных протезов. Щеткой также можно аккуратно пройтись по языку и деснам. Чтобы добраться до межзубных промежутков, воспользуйтесь зубной нитью.

Прибегать к этим манипуляциям необходимо как минимум один раз в день, но лучше два-три. Это поможет спасти зубы от кариеса, а протезы – от микробов, которые имеют свойство переходить на зубы и десны. После каждого приема пищи прополаскивайте рот водой.

Если у вас съемный протез, он также требует ухода. Снимайте и тщательно его чистите. Не забывайте о своих деснах, нёбе и языке: чистите их щеткой и пастой для десен, после чего прополаскивайте полость рта с целью дезинфекции.

Если у вас имплантированные зубы, при механической чистке зубов уделяйте особо пристальное внимание месту прилегания протеза к десне. Чистку искусственной коронки осуществляйте мягкой нейлоновой щеткой, совершая те же движения, что и при чистке натуральных зубов: немного вперед - немного назад, по горизонтали. Держите зубную щетку под углом в 45 градусов к месту соприкосновения коронки и десны, старайтесь почистить пространство, разделяющее их.

Можно отполировать задние и боковые поверхности «зуба» зубной нитью, нанеся на нее пасту. Для прилегающей к десне поверхности в продаже имеется специальная щетка-ершик. На нее следует нанести немного зубной пасты и двигать ей вперед-назад. Подобным образом действуют зубной нитью.

Заканчивайте процедуру чистки зубов полосканием рта водой, вымывая с ее помощью оставшихся бактерий и остатки пищи.