Болезнь Берже

Болезнь Берже представляет собой доброкачественную разновидность хронической формы гломерулонефрита. Патологию характеризуют отложения в мезангии иммунных комплексов. Главной особенностью течения заболевания являются иммуновоспалительные механизмы, из-за которых повреждается почечная ткань. В случае, когда происходит отложение этих иммунных комплексов вместе с иммуноглобулинами (IgA) в мезангии почечных клубочков, появляется такое состояние, которое в медицине называется IgA-нефропатия. Это другое название данного заболевания.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Чаще болезнь Берже наблюдается в молодом возрасте (от 14 лет и старше), у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Что касается патогенеза и этиологии этой болезни, то на сегодняшний день до сих пор очень много непонятных моментов, которые ученые объяснить не могут. Имеются различные предположения, например, что заболевание может быть связано с попаданием в организм грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, которая и провоцирует различные осложнения. Особенно в такие моменты, когда в организме серьезный рецидив, например, острого фарингита.

При таких состояниях циркулирующие IgA (образуются с повышенной интенсивностью), которые содержат иммунные комплексы, в основном и обнаруживаются в момент обострения болезни. Тогда же они повреждают почечные клубочки, вызывая развитие заболевания.

Есть гипотезы и о влиянии наследственности на развитие IgA-нефропатии.

Еще несколько состояний, связанных с болезнью Берже:

• системные патологии (например, болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит);
• онкология (например, саркоидоз);
• псориаз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (например, целиакия или воспаление толстого отдела кишечника).

Возможно влияние на возникновение болезни Берже следующих факторов:

• пищевых (казеин, глютен, альфа-лактальбумин);
• микробных (вирус герпеса, палочка Коха);
• эндогенных антигенов.

Провоцирующие факторы:

• частое переохлаждение организма;
• пониженный иммунитет;
• тяжелая физическая работа в сложных погодных условиях;
• хронические бактериальные или грибковые поражения каких-либо органов организма.

Но истинные причины возникновения болезни Берже до сих пор не известны.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена со следующими заболеваниями:

• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• папиллярный некроз;
• онкологические заболевания почек и мочевого пузыря;
• доброкачественные новообразования в почках;
• острый гломерулонефрит;
• алкогольный нефрит;
• интерстициальный цистит;
• синдром Альпорта.

Во время диагностирования важно исключить эти заболевания для постановки точного диагноза. Однако дифференциальная диагностика часто затруднена. Чтобы исключить перечисленные заболевания, проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Критерии дифференциальной диагностики:

• рецидивирующая гематурия (возникновение в моче эритроцитов и появление гемоглобина);
• увеличение в крови уровня IgA;
• мезангиопролиферативный гломерулонефрит (содержит иммунокомплексы).

Симптомы

Кровь в моче видна не всегда, хотя появляется у многих больных. Выявляется гематурия или после лабораторного анализа, или видна в самой моче. Такое происходит на почве очень высокой температуры тела с воспалительным процессом лимфоидной ткани горла.

Основные симптомы болезни Берже:

• боли тупого характера в поясничной области;
• стойкое повышение артериального давления;
• протеинурия;
• появление микрогематурии (примерно 3-4 эритроцита, иногда чуть больше);
• небольшое количество белка в моче;
• развитие нефротического синдрома (отеки нижних конечностей, гипоальбуминурия);
• возможна миалгия, а также артралгия или синдром Рейно;
• выявление инфекции, предшествующей заболеванию горла, органов дыхания;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, болезненное состояние.

Наиболее тяжело болезнь протекает при атипичном течении.

Диагностика болезни Берже

Заболевание отмечается хроническим течением. Протекает доброкачественно, беспокоит больного рецидивами по несколько раз в год. Такое серьезное осложнение, как хроническая почечная недостаточность, развивается очень редко. Хотя гематурия проявляется иногда по несколько раз в год, все-таки состояние самих почек при этом нормальное.

Для диагностирования болезни Берже, как уже было отмечено, важна дифференциальная диагностика, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, в которые входит:

• специальные анализы мочи (пробы по Нечипоренко и Зимницкому);
• УЗИ почек, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта;
• биохимический анализ крови (проверяется функция почек, уровень креатина, возможные нарушения функционирования);
• анализ крови на исследование IgA;
• КТ, МРТ, иногда рентген;
• аистоскопия;
• аорфологическое исследование биоптата почки (иммунофлюоресцентная микроскопия почек).

В особо тяжелых случаях проводится биопсия почек.

Факторы, наличие которых усложняет течение заболевания:

• немолодой возраст, особенно в самом начале развития болезни;
• выраженная протеинурия;
• выявление полулуний, сегментарного склероза;
• выраженная гипертония.

Лечение болезни Берже

Эффективность лечения зависит от того, удастся ли точно установить локализацию постоянных очагов инфекции. Их обнаружение и направленность терапии на их устранение – первый шаг к началу лечения болезни Берже. Первопричина заболевания всегда должна лечиться в первую очередь.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, осложнений, возраста больного, общего самочувствия. В основном терапия проводится симптоматическая.

В обязательном порядке почти всем больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при массивной протеинурии – преднизолон, который снимает отечность, помогает при гипертензии, способствует нормализации функции почек. Иногда, для более положительного успешного лечения, назначается плазмаферез.

Цитостатики рекомендуются при выраженной протеинурии, нефротическом синдроме.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это опасно и для здоровья, и для жизни пациента. При первых симптомах нарастания приступа нужно вызывать скорую помощь. Если это возможно, нужно обращаться к семейному врачу, в поликлинику к дежурному нефрологу.

При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный. Возможно полное исцеление и нормализация функции почек.

Профилактика

Для предупреждения осложнений и поддержания своего здоровья есть несколько несложных рекомендаций:

1. Всегда соблюдать назначенную диету, которая должна содержать малое количество жиров и соли.
2. Следить за тем, чтобы не было переохлаждения организма.
3. Регулярно измерять артериальное давление.
4. Периодически сдавать анализы для уточнения уровня холестерина.
5. Своевременно санировать очаги инфекции.
6. Больше употреблять свежих овощей, фруктов, зелени, чтобы организм имел в достаточном количестве важных минералов и витаминов, от этого зависит работа иммунной системы, сопротивляемость вирусным инфекциям.
7. Проходить курсы фитотерапии.

Также важное значение для пациентов имеет здоровый образ жизни, отказ от всех вредных привычек, регулярная зарядка, свежий воздух и оптимистическое настроение.

Галина Владимировна