Цистит у детей

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но более подвержены дети старше 3-х лет, когда нарастает активность и любознательность малышей.

Особенности цистита у детей

По соотношению девочек и мальчиков, бесспорное лидерство принадлежит первым. Этому способствует анатомия мочевыделительной системы в женском организме.

Мочеиспускательный канал у девочек составляет 1-2 см в длину, а у мальчиков в несколько раз больше. Понятно, что быстрее инфекция попадет в женский мочевой пузырь, чем в мужской.

Кроме того, у женщин и девочек уретра шире, чем у мужчин и мальчишек, что также способствует проникновению микроорганизмов в мочевой пузырь. Вдобавок, в мужском мочеиспускательном канале есть несколько анатомических сужений, которые также служат механическим барьером для инфекции.

Классификация цистита

1. Острый и хронический. При резком возникновении симптомов, при их первом возникновении говорят об остром цистите. При частых рецидивах, неправильном лечении или вовсе его отсутствии развивается хронический цистит.
2. Первичный и вторичный. Первичный цистит означает, что воспалительный процесс изначально локализовался в мочевом пузыре. О вторичном говорят, когда инфекция в мочевом пузыре возникла из-за попадания туда инфицированной мочи. То есть изначально болезнь развилась в другом, смежном отделе мочевой системы.
3. Инфекционный и неинфекционный. Инфекционный цистит возникает из-за попадания болезнетворных микробов. Неинфекционный – аллергический, химический, лучевой и пр.

Наиболее распространен у детей острый инфекционный цистит. Вторичный встречается несколько чаще в детском возрасте, а у взрослых, наоборот, преобладает первичный. Хотя доля вторичного остается такой же, как у детей, если говорить в абсолютных цифрах.

Возбудителем цистита у детей чаще всего становится кишечная палочка.

Предрасполагающие факторы

• Женский пол.
• Переохлаждение. В данной ситуации большее значение имеет именно местное переохлаждение. Поэтому так важно научить девочек с раннего возраста не сидеть на холодном и тепло одеваться в ветреную и сырую погоду.
• Гиповитаминоз и иммунодефицит. Данный фактор играет роль в ослаблении общей способности организма сопротивляться.
• Застой мочи. Состояния или заболевания, которые нарушают нормальный пассаж мочи, очень часто приводят к воспалению мочевого пузыря.
• Травмы мочевого пузыря. Механическое нарушение целостности стенки с проникновением патогенной микрофлоры. У детей встречается достаточно редко.

Пути попадания инфекции в мочевой пузырь

1. Восходящий путь. Это значит, что инфекция проникла через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и осела там.
2. Нисходящий путь. При этом микроб попал в мочевой пузырь из почек по мочеточнику. Не всегда, но иногда это приводит к воспалению и развитию вторичного цистита.
3. Гематогенный или лимфогенный путь. Такое распространение наиболее редкое. Связано с распространением инфекции по крови или лимфе.

Симптомы цистита у детей

Клиническая картина при цистите довольно типична. При этом заболевании беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Промежутки могут быть совсем короткими (15-20 минут) или несколько больше (8-10 раз в сутки). Ребенку кажется, что у него насобирался целый мочевой пузырь, но на самом деле выделиться может всего несколько капель.

Процесс мочеиспускания болезненный, сопровождается жжением по ходу уретры. Также может болеть низ живота – в проекции мочевого пузыря.

Моча изменяется по цвету – становится мутной, непрозрачной. Цвет вместо соломенно-желтого становится белым или почти коричневым. Коричневый оттенок появляется из-за крови. Иногда капельки крови родители сами могут заметить в конце мочеиспускания.

Нередко развивается недержание мочи, особенно по ночам.

Для детей при цистите характерны симптомы общей интоксикации – повышение температуры до 38 гр.С, недомогание, боль в животе или спине (если процесс затрагивает почки).

Диагностика

1. Первым делом назначается общий анализ мочи. В моче будут изменения воспалительного характера. Для детального изучения могут быть назначены дополнительные анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Трехстаканная проба в настоящее время применяется редко, но позволяет предположить локализацию инфекции в мочевой системе.
2. Общий анализ крови выявит воспалительные изменения при инфекционном характере болезни.
3. УЗИ и прочие методы, позволяющие визуализировать внутренние органы, назначают на предмет определения строения почек и мочевого пузыря.
4. Окончательный диагноз устанавливается при помощи цистоскопии. Эндоскоп вводят через уретру в мочевой пузырь и осматривают стенки органа. Особенно яркие изменения наблюдаются при хроническом цистите.

Лечение цистита у детей

При вторичном цистите необходимо устранить причину, которая его вызвала – пролечить пиелонефрит, устранить травмирующий агент и т.д.

Если цистит первичный и инфекционный, то лечение начинается с выбора антибиотика. В лучших традициях производят посев мочи на питательную среду и определяют чувствительность к антибиотикам. Но такой процесс может занять 1-2 недели, поэтому терапию, как правило, начинают без посева, затем корректируют по результатам анализа.

Кроме антибиотиков назначают препараты из группы уросептиков, для очищения мочи.

Хороший эффект имеет физиотерапия. Даже в домашних условиях можно применять теплые грелки между ног (для девочек).

Взрослым детям обязательно рекомендуют постельный режим и молочно-овощную диету. Постельный режим улучшает работу почек и выведение мочи. А диета способствует подщелачиванию мочи – в такой среде микробам сложнее размножаться и жить.

Профилактика

• Важно правильно проводить гигиенические процедуры, особенно девочкам.
• Детям младшего возраста после опорожнения в подгузник подмывание проводят от половых органов к заднему проходу, а не наоборот, дабы избежать повторного инфицирования.
• Также важно вовремя менять подгузник грудным детям. Особенно у девочек, т.к. у них путь для кишечной палочки в мочевой пузырь гораздо проще и короче.
• Надо избегать локального переохлаждения: в стужу носить теплое белье, не сидеть на холодных камнях и т.п.

Гриневич Ирина Александровна