Белок в моче у ребенка

Белок в моче у ребенка может появиться в результате болезни, при которой почки не могут справиться с фильтрующей функцией или, реже, в связи с особенностями организма.

Выделение белка с мочой называется протеинурией.

Как появляется белок в моче

В норме у здорового ребенка почки с самого рождения выполняют функцию выведения из организма вредных веществ. Одновременно с этим почки фильтруют полезные вещества и возвращают их обратно в организм. Эти процессы носят название фильтрация и реабсорбция. В результате образуется первичная моча и вторичная – та, которую ребенок выделяет в течение дня.

За сутки количество первичной мочи, прошедшей через почки, равно 50-80 литрам, количество зависит от возраста ребенка и его веса. А вторичная моча выделяется от 100 мл (у новорожденных) до 1000 мл у подростков.

Белок – полезный элемент в организме, особенно в детском. Белки нужны для роста и метаболических процессов, активно проходящих в растущем организме. Поэтому потери белка у ребенка недопустимы.

Но все же отведена граница нормы, после которой протеинурия является патологической и стоит искать ее причину. Таким пороговым значением белка в моче является 0,033 г/л.

Физиологическая протеинурия

Такое определение не совсем верное, но так принято говорить о протеинурии, которая носит временный характер и должна исчезнуть через небольшой промежуток времени.

Причин ее возникновения следующие:

1. Дегидратация или обезвоживание. Когда ребенок длительно не получает должный объем питательных веществ, организм начинает справляться своими силами и разрушать собственные белки. При недостатке воды в организме происходит подобная картина. В итоге белки становятся короткоцепочечными и способны пройти почечный барьер. При нормализации водного баланса постепенно потери белка должны прекратиться.
2. Длительная лихорадка. При повышении температуры тела во время болезни белки также подвергаются негативному воздействию и могут пройти через фильтрующую систему почек. Но протеинурия, определяемая лабораторно, возникает лишь при длительной лихорадке – более 5 дней.
3. Переохлаждение. Простое охлаждение на улице зимой вряд ли спровоцирует протеинурию у ребенка. Чтобы в моче появился белок, переохлаждение должно носить систематический характер.
4. Чрезмерная физическая нагрузка. Такой фактор характерен для подростков. Особенно для мальчиков, которые начали заниматься в спортивном зале без инструктора. У девочек обычно подобное наблюдается при стремлении похудеть (при условии нормального питания).
5. Стресс, испуг, тяжелое психологическое состояние также могут спровоцировать появление белка в моче.
6. При большой площади ожога в моче также появляется белок. С началом эпителизации тканей он исчезает.
7. Физиологическая протеинурия возможна у новорожденных детей. Связано это с повышенной проницаемостью капилляров почечных сосудов. Через несколько дней после рождения почки уже выполняют свою работу полностью.
8. По данным некоторых исследований, при перекорме детей на грудном вскармливании также может развиваться протеинурия. В таком случае матери рекомендуют сцеживать молоко и кормить ребенка рассчитанной порцией – дабы избежать перекорма.

Причины патологической протеинурии

Белок в моче у детей часто обнаруживается при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• опухоли почек;
• опухоли надпочечников;
• повышение артериального давления;
• инфекции;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• почечно-каменная болезнь;
• мочекаменная болезнь.

Классификация

Патологическую протеинурию можно разделить на:

1. Надпочечную. Причинами ее будут болезни, не связанные напрямую с почками. Сюда относится лимфома, лейкоз, артериальная гипертензия, феохромоцитома, отравления ядами и пр.
2. Почечную. Это болезни почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, поликистоз, хроническая почечная недостаточность, аплазия или агенезия почки и т.д.
3. Подпочечную. Это заболевания мочевыделительной системы ниже почек. Например, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и т.п.

Симптоматика

Болезни, при которых появляется белок в моче, часто сопровождаются следующими симптомами:

• Дети грудного возраста не сообщат родителям о проблемах, но будут громко плакать при боли. Родителями плач может быть неправильно трактован. Поэтому всем грудничкам нужно сдать анализ мочи для исключения болезней почек. Особенно важно сдавать анализы детям, чьи родители имеют проблемы с мочевыделительной системой – камни, опухоли и т.п.
• Дети постарше могут отчетливо пожаловаться на боль в пояснице.
• Родители могут отметить отечность, особенно заметную на лице.
• Дети становятся вялыми, сонливыми. У грудничков это проявляется снижением аппетита, отказом от еды. Дети постарше жалуются на то, что устали в школе, не могут выполнять упражнения на физкультуре, которые ранее не взывали проблем.
• Иногда родители замечают измененный цвет мочи. Она может стать мутной, более темной – почти коричневой. Также может появиться примесь крови. Кровь особенно характерна для гломерулонефрита и камней в мочевыделительной системе.
• Если потеря белка долго остается незамеченной родителями, то у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Как результат появляется тошнота и рвота.
• При инфекционных болезнях повышается температура тела.

При наличии хоть одного из симптомов родителям нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ мочи и крови.

Диагностика и лечение

Белок в моче определяется при выполнении общего анализа мочи.

• В лаборатории могут использовать экспресс-метод. При этом лаборант определяет количество белка с помощью индикаторной тест-полоски.
• Или же может использоваться более чувствительный метод, который позволяет определить точное количество белка. Например, проба Геллера или метод Лоури.

При выявлении белка в моче врач назначит анализы крови для постановки точного диагноза. Также пациентам с протеинурией следует провести УЗ-исследование, в исключительных случаях показаны КТ, МРТ или контрастные лучевые методы исследований. Такие методы помогут дифференцировать болезнь и вовремя начать лечение, которое может кардинально отличаться при различных заболеваниях.

Лечения собственно белка в моче не существует, лечить надо конкретное заболевание, которое привело к появлению этого симптома.

Гриневич Ирина Александровна