Сцинтиграфия

Сцинтиграфия представляет собой метод инструментальной диагностики патологических состояний различных органов и тканей путем визуализации излучения, исходящего от специально введенных в организм радиоактивных изотопов. В состав препарата, используемого для исследования, входят две частицы — вектор и маркер. Вектор может поглощаться только определенной тканью или органом, который и необходимо изучить. Маркер представляет собой радиоактивный изотоп, испускающий гамма-излучение, регистрируемое гамма-камерой.

Показания

Применение сцинтиграфии:

1. Диагностика опухолей или метастазов костной ткани, переломов костей;
2. Диагностика заболеваний органов эндокринной системы (в первую очередь щитовидной железы), пищеварительной системы, дыхательной системы;
3. Исследование функциональных способностей почек и печени;
4. Изучение кровоснабжения головного мозга;
5. Диагностика ИБС.

Подготовка больного к процедуре

Перед проведением сцинтиграфии рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, способных накапливаться в тканях. Например, при необходимости исследования щитовидной железы за 4 недели до проведения процедуры следует перестать употреблять йод.

Сцинтиграфия органов пищеварительной системы и миокарда выполняется исключительно на голодный желудок, при исследовании других систем организма пациенту не требуется ограничивать себя в приеме пищи. Продолжительность процедуры отличается в зависимости от выбранного органа-мишени.

Для каждого вида исследования применяется отдельный препарат, содержащий радиоизотопы. Вводится он внутривенно, доза его рассчитана таким образом, что полностью исключено поражающее воздействие на организм человека. Количество радиации, поглощаемое телом пациента при сцинтиграфии, даже в несколько раз меньше, чем при проведении рентгенографического исследования.

Через определенный промежуток времени, необходимый для поступления препарата в орган-мишень, пациент помешается в гамма-камеру, где и выполняется снимок. Изображения, получаемые при исследовании, могут быть как статическими, так и динамическими.

Противопоказания

Существуют и определенные противопоказания к проведению сцинтиграфии. Процедуру не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам, а также лицам с индивидуальной непереносимостью применяемого при исследовании препарата. Например, при аллергической реакции на йод пациенту будет противопоказана сцинтиграфия щитовидной железы.

Также нельзя назначать сцинтиграфию через небольшой промежуток времени после рентгенографии, так как в этом случае доза радиации может превысить допустимую.

Сцинтиграфия костей скелета

В качестве индикаторного препарата обычно используют бифосфаты, меченые 99mTc. Это вещество обладает наибольшей тропностью к формирующейся костной ткани. Оно позволяет визуализировать как первичные злокачественные процессы в костях (остеосаркома), так и метастазы в костной ткани при онкологических заболеваниях других органов (легких, молочных желез, почек и пр). Препарат вводится пациенту внутривенно за 3 часа до начала процедуры, продолжительность исследования — около часа.

Также сцинтиграфию используют для диагностики инфекции костной ткани, некоторых переломов. Она намного информативнее рентгенограммы, позволяет определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Здоровые кости на сцинтиграмме темного цвета, патологически измененные же испускают излучение и окрашены в светлый цвет. Причем чем злокачественнее процесс, тем больше будет ярких штрихов в пораженной ткани.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы при помощи радиоизотопа йода-123 позволяет оценить функциональную активность ее клеток. В здоровой ткани препарат распространяется равномерно, в патологической же будет накапливаться чрезмерно («горячий узел»), или же наоборот, образуется участок просветления («холодный узел»).

«Горячие узлы» характерны для заболеваний, связанных с повышенным поглощением какой-либо частью железы йода, а, следовательно, и чрезмерной выработке ею гормонов (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб). «Холодные узлы» являются функционально неактивными, чаще всего представляют собой коллоидные кисты, в некоторых случаях — опухоли.

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет в целом оценить функциональную активность обоих долей железы, выявить малейшие патологические изменения в ней. При недостаточном поглощении йода всей тканью железы можно предположить наличие у пациента гипотиреоза, равномерное повышенное поглощение свидетельствует о диффузном зобе. Зачастую при подозрении на опухоль данных сцинтиграфии недостаточно, для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии выявленного образования.

Сцинтиграфия миокарда

В качестве индикаторной метки при данной процедуре используются изотопы таллия или технеция. Сцинтиграфия сердечной мышцы помогает оценить кровоснабжение сердца, исследование обычно производится вначале в состоянии покоя, затем с физической нагрузкой. Это позволяет выявить такое нарушение, как преходящая ишемия, оценить эффективность медикаментозной терапии или оперативных вмешательств, например, шунтирования.

Сцинтиграфия головного мозга

Исследование головного мозга при помощи радионуклидов позволяет оценить кровоток в разных его отделах, обнаружить даже малейшие его нарушения. Это немаловажно при диагностике инсульта, эпилепсии, болезни Альцгеймера. По интенсивности насыщения различных отделов головного мозга изотопами можно выявить наличие опухоли, менингита, абсцесса.

Сцинтиграфия почек и печени

С помощью сцинтиграфии можно оценить функциональную способность почек или печени, выявить наличие почечной недостаточности, пузырно-мочеточникового или дуодено-гастрального рефлюкса, оценить необходимость к проведению оперативного вмешательства при различных патологических состояниях. Также радиоизотопы позволяют визуализировать наличие первичной опухоли или метастазов в указанных органах.

Заключение

Сцинтиграфия является совершенно безопасным и безболезненным методом исследования практически всех систем организма. Процедура не занимает много времени и имеет совсем немного противопоказаний. С ее помощью можно выявить наличие опухолей или метастазов на несколько месяцев раньше, чем позволяет рентгенологическое исследование. Зачастую это позволяет спасти жизнь пациенту, ведь чем раньше выявлен рак, тем больше вероятность излечения.

К сожалению, аппаратура, необходимая для проведения сцинтиграфии, дорогостоящая, и обычно есть только в крупных медицинских центрах. Поэтому процедуру назначают обычно только в тех случаях, когда неэффективны другие методы исследования.