Септицемия

Септицемия – патология, характеризующаяся особой тяжестью течения, достаточно трудоемкой диагностикой и длительным лечением. Заболевание способно поражать пациентов любого пола и возраста, нередко заканчивается летально.

Что это такое

Септицемия – один из видов сепсиса, то есть системного воспалительного ответа организма в ответ на инфекционное поражение. Особенность септицемии – отсутствие так называемых гнойных метастаз (отсевов). Но при этом для данной формы характерно молниеносное течение, что ухудшает прогноз у таких пациентов.

Заболевание тяжелое, диагностируется у людей любого возраста, опасно осложнениями. Процент смертности при септицемии достигает до половины от всех больных.

Причины возникновения

Причина септицемии – заражение крови бактериями и продуктами их жизнедеятельности (токсинами). Самые распространенные возбудители патологии – стафилококки и стрептококки. Такие бактерии, как пневмококки или кишечная палочка реже вызывают сепсис и септицемию у человека.

Один из самых опасных возбудителей – синегнойная палочка. Опасность заключается в том, что эта бактерия обладает высокой устойчивостью к антибиотикам.

Септицемия может быть обусловлена вирусами или патогенными грибами, но такая этиология встречается гораздо реже.

Среди предрасполагающих факторов развития септицемии можно выделить следующие:

• прохождение лучевой терапии;
• иммуносупрессивные состояния;
• тяжелые хронические заболевания;
• пожилой и детский возраст;
• алкоголизм и наркомания;
• наличие искусственных клапанов.

Источником инфекционного процесса может стать любой хронический очаг воспаления в организме, а также клапаны, катетеры, раны. В особую группу риска выделяются роженицы и новорожденные дети, поскольку организм первых имеет достаточно обширные раневые поверхности, вторых – еще незрелый и не способен в должной степени сопротивляться патогенам окружающей среды.

Классификация

1. Септицемия бывает 3 видов: молниеносной (развивается в течение 2 суток), острой (3-7 дней), подстрой (7-14 дней). Диагностируются также хроническая и рецидивирующие формы.
2. Септицемия бывает раневой и возникшей в результате наличия хронических очагов инфекции.
3. По характеру первичного очага выделяют отогенную, тонзилогенную, кардиальную, кишечную, хирургическую, гинекологическую и другие виды септицемии.

В начале заболевания развивается фаза напряжения, во время которой организм еще способен сопротивляться заражению. После этого происходит катаболизм, характеризующийся распадом питательных веществ, нарушением гомеостаза. При эффективном лечении происходит восстановление (анаболизм) и реабилитация (то есть выздоровление).

Возможные осложнения

Септицемия опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Перечень осложнений:

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Почечная недостаточность.
• Токсический шок.
• Сердечно-сосудистая, легочная или полиорганная недостаточность.

К осложнениям относится антибиотикорезистентность, которая развивается при необоснованном приеме большого количества антибактериальных препаратов или неправильной схеме лечения ими.

Септицемия характеризуется более бурным и тяжелым течением, чем другие формы сепсиса, нередко ухудшение состояния пациентов происходит в более короткие сроки.

Симптомы, диагностика

Септицемия сопровождается интоксикацией организма с жалобами пациентов на слабость, повышение температуры выше 38 градусов, понижением артериального давления, увеличением частоты дыхания и частоты сердечных сокращений.

Сознание у больных становится спутанным, в тяжелых случаях они впадают в кому. Кожа бывает как гиперемированной, так и синюшной. Происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов, мочевыделение значительно снижается или вовсе пропадает. Именно в этот момент происходит развитие осложнений.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Проводится общий осмотр пациентов – аускультация легких и сердца, измерение АД, ЧСС и температуры, если необходимо – суточное мониторирование артериального давления и сердечной проводимости.

Перечень других исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Электрокардиография.
• Бактериологический посев крови, мочи, мокроты и других биологических жидкостей.
• Коагулограмма.
• Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови.
• Спинномозговая пункция.

Для выявления источника инфекции пациентам назначают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, органов брюшной полости и малого таза, КТ или МРТ. Если требуется, проводится гистологическое исследование для выявления характера возбудителя.

Лечение септицемии

Лечение проводится в стационарных условиях, чаще всего в реанимационном отделении. Пациентам назначаются антибиотики на основе результатов определения чувствительности к ним бактерий. Обычно используется сочетание из цефалоспоринов, аминогликозидов, но возможны другие схемы лечения.

Проводят внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов – физрастворов, гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон), водно-солевых и белковых растворов. Кроме этого, пациенты обеспечиваются подачей кислорода.

Важный аспект лечения – удаление источника инфицирования. Для этого используются различные методы (в зависимости от характера источника) – хирургическое вмешательство, дренирование абсцессов, удаление медицинских инструментов (например, катетеров).

Для лечения могут потребоваться антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, контрикал), переливание препаратов крови, сосудосуживающие средства для повышения давления (вазопрессин).

Первая помощь

Первая помощь заключается в своевременной доставке пациента в учреждение здравоохранения. Каких-либо других действий не требуется, они могут нанести только вред больному.

Профилактика

Профилактика септицемии заключается в своевременном обращении к врачу, санации хронических очагов инфекции, полноценном лечении острых воспалительных патологий. Также важно ведение здорового образа жизни и постоянное наблюдение у врача при наличии факторов риска.

Гасанова Сабина Павловна