Сердечная астма

Сердечная, или кардиальная астма – клинический синдром, во время которого появляется внезапный резкий приступ удушья. Одна из главных причин его развития – острая левожелудочковая недостаточность. Приступ возникает как следствие других хронических заболеваний. Чаще всего случается во время сна. Может сопровождаться кашлем с выделением слизи, учащенным сердцебиением, повышенным давлением. Иногда такой приступ развивается постепенно, может захватить днем. В любом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания на сегодня занимают одно из первых мест в мире. Недостаточное лечение, большие физические нагрузки, стрессы и волнения могут стать предрасполагающими факторами для возникновения осложнений. Сюда относятся также переедание, курение и алкоголь, которые полностью несовместимы со здоровьем сердца и сосудов.

Интенсивность физической или эмоциональной нагрузки, необходимой для возникновения удушья, варьируется. Зависит от тяжести имеющихся заболеваний, возраста, образа жизни и питания больного.

Основные причины приступа:

• стеноз митрального клапана;
• недостаточная работа левого желудочка;
• частые гипертонические кризы;
• хроническая стенокардия;
• острое нарушение кровообращения сосудов головного мозга;
• постинфарктное или постинсультное состояние;
• инфаркт мозга;
• аневризма сердца;
• острый гломерулонефрит;
• застойные явления в легких.

Клиническая картина, симптомы сердечной астмы

При обследовании грудной клетки над нижними отделами легких типичны мелкопузырчатые хрипы. Дыхание жесткое или ослабленное, учащенное, всегда затруднено. Человеку тяжело проговаривать слова.

Если приступ продолжается более 15 минут, появляется кашель: у одних кашель сухой и резкий, у других с обильным отделением мокроты. При физическом исследовании легочной системы проявляется острая эмфизема легких, сокращение бронхов – спастическое. Общее состояние человека паническое, с сильным возбуждением и страхом смерти.

Подобные симптомы ухудшают состояние, усиливают удушье, способствуют повышению давления и частоты кашля.

Продолжительность приступа удушья различна. У одних он длится несколько минут, у других несколько часов.

Особенности сердечной астмы, стадии нарастания удушья

В теле человека имеются 2 круга кровообращения – малый и большой. Кровь в малом кругу может застаиваться. Причины разные, например, дисфункция мышечной ткани желудочка. При этом кровь может выделяться за пределы кровеносных сосудов легких, пропитывая собой бронхи и близлежащие ткани. Этот фактор вызывает в легких отек. Развивается приступ удушья.

Важно! Не сама по себе сердечная астма является опасным для жизни состоянием, а сопутствующий ей отек легких, который может привести к летальному исходу от удушья.

Возможные последствия

Прогноз здоровья и жизни человека, перенесшего приступ сердечной астмы, зависит от скорости оказания медицинской помощи, возможного развития осложнений. Наиболее частое осложнение – альвеолярный отек легких.

Заполненные кровью или жидкостью альвеолы не могут в нормальном режиме принимать участие в газообмене. В легочных тканях происходит нарушение вентиляции, что ведет к удушью, вплоть до обморочных состояний. Только быстрая адекватная помощь медиков может помочь устранить симптомы, предотвратить осложнения, спасти человеку жизнь.

Диагностика

Опытные специалисты смогут обозначить приступ сердечной астмы по выраженным клиническим признакам, осмотру больного, сбору анамнеза.

Вначале проводится физикальное обследование:

• прослушивание сердца и легких;
• измерение артериального давления;
• пальпация брюшной полости.

Возникшие застойные процессы в легких всегда приводят к увеличению печени, что можно определить во время пальпации брюшины. Измерение частоты пульса и тонов сердца, движение воздуха в легких и другие симптомы являются показателями для диагностирования состояния.

После оказания первой помощи больного нужно дообследовать в условиях стационара. Провести срочную ЭКГ и УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки, взять анализы крови и мочи.

После полного обследования назначается комплексное терапевтическое лечение. Иногда, после снятия приступа, необходимо коронароангиография, которая проводится для уточнения необходимости хирургического вмешательства.

При правильном лечении и профилактике в дальнейшем приступы удушья пациента не тревожат.

Первая доврачебная помощь

Сразу нужно вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врачей:

1. Больного нужно усадить так, чтобы ноги свисали с кровати или стула (этим методом снижается давление в сосудах).
2. Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха, освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
3. Ноги хорошо опустить до колен в теплую воду или приложить к стопам грелку, чтобы увеличить приток крови к ним.
4. Для уменьшения развития отека легких дать понюхать больному ватку, смоченную этиловым спиртом.
5. Далее нужно измерить давление, чтобы врачи могли быстрее оказать помощь.

После оказания первой помощи больного госпитализируют.

Методы лечения

Лечение сердечной астмы зависит от силы приступа, степени тяжести, анамнеза и общего состояния пациента. В терапевтическое лечение входят: сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона и ангиотензина. Назначение лекарственных препаратов имеет целью улучшение кровообращения, устранение отека в легких, предупреждение дальнейшего развития сердечной недостаточности.

Лечение нетрадиционным способом возможно в комплексе с традиционным и после консультации с врачом. Это может быть настойка земляники и боярышника, чай из плодов шиповника, липы, брусники, настой пустырника и валерианы. В случае, если сердечная астма образовалась на почве атеросклеротического поражения сосудов, хорошо помогает смесь из чеснока с лимоном.

Диета

Правильное питание является важной составляющей лечения. Принимать пищу лучше часто, но понемногу. Важны свежие овощи и фрукты, натуральные соки, нежирная рыба и мясо, злаковые каши, овощные супы.

Полностью исключаются крепкий чай, кофе, газированные напитки, шоколад и копчености.

Профилактика

После выписки из стационара больному нужно пересмотреть образ своей жизни. Полностью исключить вредные привычки, если они были. Каждый день совершать неспешные пешие прогулки по свежему воздуху (не менее полутора часов), выполнять лечебную гимнастику, хорошо высыпаться (не менее 8 часов) и обязательно на высокой подушке. Полезны плавание в бассейне и закаливание.

Выполнение лечебных упражнений в первое время проводится под присмотром физреабилитолога или инструктора ЛФК. Эти специалисты индивидуально разработают нужные упражнения, проследят за правильным ходом выполнения. Такие упражнения призваны укрепить сердечную мышцу и легкие, улучшить кровообращение в сердце и сосудах головного мозга. Далее пациент выполняет упражнения самостоятельно, желательно каждый день. Наибольший лечебный эффект оказывает выполнение гимнастики на свежем воздухе, особенно в лесу или в парке.

Консультацию врача, осмотр и обследование желательно проходить не реже, чем 1 раз в полгода.

Галина Владимировна