Острое нарушение мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это опасное для жизни состояние, которое характеризуется острым расстройством кровоснабжения ткани головного мозга.

Классификация

Выделяют два основных вида острого нарушения мозгового кровообращения:

транзиторная ишемическая атака (ТИА) – преходящее состояние, при котором нарушение кровообращения длится не более 24 часов (а в большинстве случаев проходит в течение часа), и в дальнейшем неприятные симптомы полностью исчезают;
инсульт головного мозга, приводящий к стойким неврологическим нарушениям (параличам, речевым нарушениям), а нередко и к гибели больного. Инсульты, в свою очередь, подразделяются на ишемический и геморрагический.

К ОНМК относят также субарахноидальное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт – кровоизлияние в желудочки или ткань головного мозга. Причиной этого вида инсульта чаще всего является разрыв сосуда при резком скачке артериального давления.

Ишемический инсульт характеризуется наличием зоны ишемии (некроза мозговой ткани вследствие нарушения кровоснабжения) из-за закупорки какого-либо сосуда.

Причины ОНМК

Самая частая причина острых нарушений мозгового кровообращения – атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга или питающих его артерий (сонных, базилярной). При атеросклерозе сосудов головного мозга происходит их сужение, а иногда и полная закупорка, в результате чего кровь к отдельным участкам мозга поступает в недостаточном количестве или не поступает вообще, что приводит к ишемии соответствующих участков мозговой ткани.

Недостаток поступающей крови организм пытается компенсировать ускорением кровотока (увеличением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления), что в свою очередь может привести к разрыву сосуда, то есть к геморрагическому инсульту.

Часто также наблюдается закупорка одного из сосудов головного мозга оторвавшимся тромбом, который мог образоваться и в совсем другом участке кровеносной системы.

Нарушение кровообращения в малых артериях головного мозга может также произойти из-за поражения сосудов в результате сахарного диабета (диабетическая ангиопатия), а также, значительно реже, иных причин (аневризмы сосуда, различных болезней крови и других).

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Симптомы ОНМК очень разнообразны. Они зависят от вида нарушения кровообращения (ишемическое или геморрагическое), от того, какой участок мозга затронут, и насколько обширно поражение.

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

сильная пульсирующая головная боль;
головокружение, нарушения сознания;
слабость или паралич, полный или частичный, как правило, в одной половине тела;
тошнота, рвота;
слепота, обычно на один глаз;
нарушения речи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, клинических симптомов и результатов лабораторных и диагностических исследований. При подозрении на инсульт всем больным необходимо как можно быстрее сделать компьютерную томографию и УЗИ сосудов и вещества головного мозга. Если есть подозрение на геморрагический инсульт, то необходимо сделать диагностическую пункцию спинного мозга.

Лечение

Лечение следует начинать как можно раньше, на счету буквально каждая минута. Больным необходима экстренная госпитализация в неврологическое отделение или отделение интенсивной терапии. То, куда будет направлен пациент, зависит от состояния больного.

Необходим строгий постельный режим на весь острый период заболевания. Кроме этого, больного не рекомендуется расстраивать, чтобы не усугубить состояние его здоровья.

Медикаментозное лечение зависит от характера и степени тяжести поражения мозга. Так, при транзиторной ишемической атаке в большинстве случаев на момент госпитализации состояние пациента уже нормализовалось, и специфического лечения обычно не требуется. Терапия в этом случае направлена на предотвращение инсульта и повторных приступов ТИА.

При инсульте первоочередная задача лечения – поддержание и восстановление нарушенных функций организма, недопущение развития осложнений и борьба с ними. При ишемическом инсульте предпринимаются меры, направленные на восстановление кровоснабжения пораженных участков головного мозга, при геморрагическом – на остановку кровотечения и удаление гематомы.

Для профилактики ОНМК и инсульта необходимо вести здоровый образ жизни: избавиться от лишнего веса, бросить курить, не злоупотреблять спиртными напитками. Очень важно также как можно раньше начать лечение заболеваний, приводящих к нарушениям мозгового кровообращения: сахарного диабета, гипертензии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.