Отит у детей

Отит – воспаление какого-либо из отделов уха. Может протекать в острой или хронической форме. У детей отит – одно из самых частых заболеваний. По данным медицинской статистики, к 5 годам почти каждый ребенок успевает столкнуться с этой болезнью.

Классификация

Всего выделяют 3 отдела уха:

1. Наружное – ушная раковина и наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Функция сводится к улавливанию звука.
2. Среднее – расположено сразу за перепонкой. Включает барабанную полость с системой слуховых косточек. Функцией среднего уха является проведение звука к внутреннему уху.
3. Внутреннее ухо включает орган слуха – улитку и орган равновесия – полукружные каналы. В улитке есть рецепторные клетки, воспринимающие колебания слуховых косточек, и направляющие импульс в центральную нервную систему для обработки информации.

Соответственно, выделяют 3 вида отитов: наружный, средний и внутренний.

1. Наружный отит не имеет специфических проявлений. И в основном протекает в виде заболеваний кожи и хряща, которые локализованы на ушной раковине. Это могут быть акне, фурункулы и т.д.
2. Внутренний отит – очень опасное и, к счастью, редкое заболевание. Развивается в основном как осложнение среднего отита.
3. Средний отит – частая патология, особенно в детском возрасте. Острый средний отит составляет львиную долю всех воспалений уха, и именно его, как правило, имеют в виду, если говорят про отит, не уточняя форму заболевания.

Про острый средний отит у детей и пойдет далее речь.

Причины отита у детей

Воспалительный процесс в среднем ухе развивается при изменении давления в барабанной полости. В норме давление там такое же, как и атмосферное. Поддерживается оно благодаря евстахиевой (слуховой) трубе, которая одним концом соединяется с ухом, а другим с полостью глотки. Таким образом восстанавливается баланс.

Но при воспалительных процессах просвет слуховой трубы сужается или вовсе закрывается и давление повышается, что приводит к отитам.

Кроме того, воспалительный процесс из глотки (при фарингитах, ангинах и т.д.) непосредственно по евстахиевой трубе может проникнуть к уху.

Возбудителями патологических процессов в ухе являются бактерии. Это могут быть стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки и многие другие.

Предрасполагающие факторы

• Детский возраст. У детей слуховая труба шире и короче. Путь для патогенных микробов сокращается.
• Дети не умеют правильно сморкаться (одновременно дуют обеими ноздрями). А некоторые вовсе не умеют сморкаться и тянут слизь из носа внутрь. Такие действия влекут повышение давления в полости носа и способствуют распространению инфекции.
• Частые и длительные болезни ребенка. Присутствие инфекционно-воспалительного процесса в полости носо- и ротоглотки практически без перерыва является открытым источником для развития отита.
• Снижение иммунитета. Как и при любой инфекции, возникает отит чаще у ослабленных детей.
• Аденоиды. Увеличенные в размерах миндалины сдавливают слуховую трубу, а также являются рассадником инфекции.

Симптомы отита у детей

Отит редко развивается одновременно с двух сторон. Чаще сначала болит одно ухо.

Боль в ухе

Первым и самым важным признаком отита является боль в ухе. Боль может усиливаться или ослабевать при определенном положении головы.

Боль резкая, нестерпимая. Мешает ребенку спать и заниматься своими делами.

Младенцы, не способные пожаловаться на боль, становятся чрезмерно капризными, плач может длиться всю ночь или весь день. При этом ребенок становится более капризным, если лежит на больном ухе.

Родители сами могу проверить реакцию на боль. При нажатии на козелок (выступ впереди слуховой трубы) ребенок начнет плакать или как минимум на лице отразится неприятная гримаса. Если второе ухо здорово, то нажатие на его козелок не вызовет никакой реакции.

Иногда боль в ухе длится недолго, но возникает еще один из постоянных спутников отита – снижение слуха.

Снижение слуха

Родители замечают, что ребенок часто переспрашивает. Также может игнорировать некоторые просьбы или вопросы. Все из-за того, что он плохо слышит. Отек в полости уха настолько большой, что мешает звукопроведению. В результате мозг не получает никакой информации.

Дети постарше могут отметить шум в ушах, ощущение инородного тела. Могут говорить, что как будто вода в ухо попала.

Другие симптомы

Значимым и опасным симптомом отита является выделение жидкости из уха. Отделяемое может быть гнойного характера, может содержать прожилки крови. Родителям обязательно стоит сообщить о таком симптоме врачу, т.к. от этого может измениться тактика лечения.

Дополнительным симптомом отита является повышение температуры. Как правило, скачок температуры резкий и высокий, до 39 гр.С. У младенцев температура может быть основным и единственным симптомом, т.к. они неспособны пожаловаться на боль в ухе.

Стоит отметить, что чаще всего отит возникает не первым и основным заболеванием. Чаще он развивается как осложнение простуды и ОРВИ.

Виды среднего отита

1. Катаральный. Его еще называют тубоотит. При этом отекает евстахиева труба, давление в барабанной полости нарушается, как следствие боль и снижение слуха. В полость среднего уха выделяется небольшое количество жидкости, которая имеет невоспалительный характер.
2. Экссудативный, или серозный отит. Развивается как прогрессирование катарального. При этом жидкость, выделяемая в полость уха, становится воспалительной.
3. Гнойный отит. Возникает как продолжение течения предшествующих форм. При этом к воспалительной жидкости присоединяются бактерии, и она становится гнойного характера.

При отсутствии лечения и быстром прогрессировании заболевания барабанная перепонка перфорируется, жидкость из уха вытекает, давление нормализуется. Ребенок сразу отмечает уменьшение боли и улучшение самочувствия.

При дальнейшем распространении болезни может вовлекаться надкостница в области барабанной полости.

Диагностика

Заподозрить отит позволяют характерные жалобы. Но точный диагноз может выставить только ЛОР-врач.

При проведении отоскопии (осмотр уха специальными приборами) доктор видит изменения на барабанной перепонке. Она может изменить цвет, быть втянутой или наоборот выпуклой.

Перфорация барабанной перепонки также видна при осмотре.

Общий анализ крови при отите покажет характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Лечение отита у детей

Лечением отитов занимается отоларинголог. Если такого врача в лечебном учреждении нет, то ребенок наблюдается у педиатра. Но родителям нужно иметь в виду, что полную картину видит только ЛОР, и соответственно этот специалист может назначить более корректное лечение.

Терапия отита должна быть комплексной. Включает в себя местное и общее лечение.

• Первым этапом будет использование сосудосуживающих капель в нос. Они помогут снять отек, в том числе в просвете слуховой трубы. Это выровняет давление в барабанной полости.
• Капли в ухо могут быть различного состава. Выбор зависит от симптомов и точного диагноза. Рекомендуют в основном капли с антибиотиком. Также есть капли с анестетиком для обезболивания.
• Общее лечение – это антибиотикотерапия. Длительность обычно составляет 10 дней.
• Больное ухо стоит держать в тепле. Но постараться избегать компрессов, особенно если есть повышение температуры.

Исход

При своевременном лечении исход 100% благоприятный. И даже перфорация перепонки не повлияет на слух – она затянется, рубчик постепенно приобретет эластичность и звукопроведение полностью восстановится.

Осложнения отита у ребенка могут возникнуть при запоздалом начале лечения, либо в случае недостаточно точного и тщательного выполнения назначений врача. Возможно:

• Развитие хронического отита.
• Менингит.
• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости.
• Внутренний отит.

Гриневич Ирина Александровна