Тугоухость

Тугоухость — патологическое состояние слухового анализатора, связанное с поражением одного из его отделов, характеризующееся снижением или отсутствием слуха. Причиной развития заболевания могут явиться врождённые аномалии, травмы, воспалительные процессы, воздействие интенсивного шума. Лечебные мероприятия подбираются в соответствии с этиологией и степенью выраженности проблемы, могут ограничиваться медикаментозными назначениями, включать применение слуховых аппаратов, вживление имплантов среднего уха, кохлеарных или стволомозговых. Прогноз на восстановление слуха определяется индивидуально.

Анатомия

Строение уха является сложным. Орган представляет собой совокупность структур, воспринимающих звуковые колебания, анализирующих положение тела и его перемещения в пространстве. Воспринимаемая информация передаётся в головной мозг по слуховому и вестибулярному нерву.

Звуковые волны улавливаются и направляются к воспринимающим элементам с помощью ушной раковины и слуховой трубы, которые составляют наружное ухо.

Средний и внутренний отделы органа находятся в углублении височной кости. Полость среднего уха связана с внешней средой посредством барабанной перепонки, через евстахиеву трубу сообщается с носоглоткой, благодаря чему давление в ней равно атмосферному. Внутри полости расположены мелкие косточки, через посредство которых происходит передача сигналов к более глубоким структурам.

Внутреннее ухо является наиболее сложно устроенным, состоит из лабиринтов преддверия, полукружных каналов и улитки, которые заполнены специфической жидкостью и имеют в составе чувствительные рецепторы. Из внутреннего уха информация отправляется в височные доли коры головного мозга по слуховому и вестибулярному нерву.

Этиология, причины тугоухости

Тугоухость развивается вследствие разных факторов: поражения звуковоспринимающего отдела анализатора, дефекта передачи импульсов или повреждения головного мозга. Нарушения могут носить врождённый или приобретённый характер.

Причинами появления заболевания могут являться:

• генетические наследственные болезни;
• врождённые пороки развития одного из отделов анализатора;
• недоразвитие воспринимающих структур при недоношенности;
• заболевания матери в период беременности;
• механическая травма ушной области, головного мозга;
• баротравма;
• хроническое воздействие интенсивного шума на производстве или частое прослушивание громкой музыки в наушниках;
• инфекционные процессы: бактериальные, вирусные или грибковые;
• опухоли: доброкачественные, злокачественные;
• бесконтрольный приём ототоксичных лекарственных препаратов;
• промышленные интоксикации;
• аутоиммунные болезни;
• аллергические процессы;
• отосклероз;
• старческие изменения тканей;
• неврит слухового нерва;
• сосудистые нарушения в проводящих звук отделах или коре головного мозга.

Генетически детерминированная тугоухость может иметь аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный способ наследования. При передаче признака по доминантному типу заболевание прослеживается клинически в каждом поколении; если признак рецессивный, появляется только в случае наличия его в генотипе обоих родителей.

Перенесённые в период беременности герпетическая инфекция, краснуха, корь, сифилис, скарлатина могут приводить к повреждению элементов органа слуха.

К ототоксичным лекарственным средствам относятся: аминогликозиды, петлевые диуретики, салицилаты, антиметаболиты.

Иногда понижение слуха носит физиологический характер. Такое случается при скоплении серных масс в слуховом проходе, насморке. При устранении этиологического фактора слух восстанавливается.

Клиника, симптомы тугоухости

Клинические проявления специфичны:

• человек недослышивает, часто переспрашивает обращённую к нему речь;
• громко разговаривает;
• слушает радио и телевизор на высоком уровне громкости;
• ощущает звон, шум в ушах.

У грудных детей тугоухость проявляется отсутствием реакции на громкие звуки, бренчание погремушки.

Степени тугоухости

Степень выраженности заболевания может быть лёгкой, средней и тяжёлой:

• при 1 степени болезни человек слышит разговорную речь с расстояния 4 – 6 м;
• при 2 степени – с дистанции 1 – 4 м;
• третья степень характеризуется различием звуков с 0,25 – 1 м;
• четвёртая степень – полная глухота.

Проявления могут усугубляться, ослабление слуха становиться более глубоким без лечения. Квалифицированная своевременная врачебная помощь позволяет улучшить здоровье и мироощущение.

Классификация

• По локализации поражения различают кондуктивную тугоухость, связанную с нарушениями в наружном или среднем ухе, нейросенсорную, при которой гибнут структуры улитки, смешанную и невральную, возникающую при нарушении слухового нерва.
• По периоду появления выделяют врождённые и приобретённые формы.
• Заболевание может быть односторонним или двусторонним, течение болезни – острым или хроническим.
• Процесс может быть стабильным или прогрессирующим.
• Потеря слуха может быть полной или охватывать определённую длину волны.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза жизни и болезни, генетического анамнеза, врачебного осмотра и результатов дополнительных обследований.

Часто при подозрении на тугоухость назначаются:

• исследование остроты слуха;
• аудиограмма;
• тесты Вебера, Ринне, Желле, Федеричи, Бинга, Швабаха;
• КТ, МРТ головного мозга;
• доплерография;
• реоэнцефалограмма.

Обследование назначается врачом сурдологом или оториноларингологом.

Лечение тугоухости

Лечебные мероприятия подбираются в соответствии с этиологией и степенью выраженности проблемы, могут ограничиваться медикаментозными назначениями, включать применение слуховых аппаратов, вживление имплантов среднего уха, кохлеарных или стволомозговых.

• Из медикаментозных препаратов могут применяться средства, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы в мозге, витамины группы В, бетагестин.
• Назначается полноценная терапия воспалительных, инфекционных процессов в ухе с использованием антибиотиков, противовирусных, противогрибковых лекарств, дезинтоксикация.
• Наряду с медикаментами используются средства физиотерапии, рефлексотерапии.
• При тугоухости 3 – 4 степени прибегают к оперативному лечению или рекомендуют использование слухового аппарата.

Хирургическое лечение предусматривает имплантацию элементов среднего уха, улитки.

Народные рецепты терапии заболевания предлагают использовать настойку прополиса, сока чеснока, свеклы в форме ушных капель. Положительное воздействие этих препаратов маловероятно. Применение их на практике может привести к потере времени и усугублению проблемы.

Профилактика

Включает:

• медико-генетическое консультирование при планировании беременности;
• профилактику инфекционных болезней в период вынашивания ребёнка;
• своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
• соблюдение правил техники безопасности на шумных производствах;
• ограничение времени пользования наушниками;
• применение лекарственных препаратов только по рекомендации врача.

Евдокимова Ольга Александровна